Такий підступний псоріаз.

Одне з найвідоміших дерматологічних хвороб - псоріаз , або лускатий лишай - хронічне рецидивуюче захворювання, при якому на шкірі періодично виникають чітко обмежені червонуваті бляшки , вкриті білими лусочками. Даним недугою страждає біля 2-х відсотків населення Землі. Особливо часто хворіють на псоріаз білі люди, представники чорної та жовтої рас набагато рідше.

Слово «псоріаз» перекладається з грецької як короста, свербіж. Ймовірно, медики, придумуючи термін, не замислювалися над тим, що саме древні греки найпершими описали неприємне гостре захворювання. Ще знаменитий Гіппократ намагався зцілити від цієї хвороби своїх пацієнтів. Тим не менше з тих пір пройшло чимало століть, а псоріаз продовжує отруювати життя багатьом поколінням людей.


Незважаючи на те що симптоми псоріазу відомі з давніх часів, справжні причини, що викликають хворобу, аж до цього часу служать предметом дискусій серед вчених-медиків. Більшість докторів схиляються до думки, що в основі недуги лежать спадкові, неврогенні фактори, порушення обміну речовин, а також аутоімунні процеси.

Чоловіки і жінки хворіють однаково часто. Дані сімейних родоводів дозволяють говорити, що псоріаз може зустрічатися протягом багатьох поколінь одного будинку, хоча спадковість в даному прикладі не є вірною - далеко не всі нащадки людини, страждав на псоріаз, будуть ним мучитися.

Випробування показали, що тільки 5 відсотків родичів першого ступеня спорідненості (діти, сестри, брати) людей, хворих на псоріаз, також мучаться цим шкірним захворюванням. Проте відсутність повної згоди в подібних ситуаціях говорить про вплив якихось інших чинників, які беруть участь у пусковому механізмі захворювання. Спеціальні генетичні випробування показали, що у хворих на псоріаз є порушення синтезу молекул ДНК, відповідальних за передачу спадкової інформації.

Свого часу робилися спроби розкрити виникнення псоріазу інфекційної теорією. В якості детонатора називалася спірохетта, стрептококи, грибки, різноманітні віруси. Однак проведені дослідження з очевидністю довели, що в даному прикладі ні один мікроорганізм не може існувати відповідальним за виникнення хвороби.


Сьогодні найбільш поширеною теорією походження лускатого лишаю вважається системний процес, що формується у хворих з вираженим ослабленням імунітету на тлі порушень функцій нервової системи, ендокринних залоз, обмінних процесів. Звичайно, наявність таких численних чинників значно ускладнює пошук першопричини захворювання, не завжди дозволяючи визначити найбільш дієвий спосіб лікування.

Незважаючи на різноманіття причин, що викликають псоріаз, або лускатий лишай, клінічні прояви цього захворювання досить характерні і дозволяють досвідченим лікарям без особливих труднощів встановити правильний діагноз.

Найчастіше псоріаз проявляється симетрично розташованими плоскими синюшно-рожевими бляшками, які поступово зливаються між собою. Зверху псоріатичні бляшки або папули покриті дрібними сріблястими лусочками, які при поскабливании нігтем легко злітають, а на їх місці з'являється так звані феномени стеаринової плями, лакової плівки і мікроскопічною крапельки крові - «кров'яна роса», як називали цей ефект старі лікарі.

Часто хворі на псоріаз скаржаться на сильний свербіж, відчуття стягування шкіри. Хвороба характеризується тривалим хронічним перебігом, під час якого періоди загострення можуть змінюватися ремісією - відступом недуги.

Залежно від розмірів і характеру висипань розрізняють кілька форм лускатого лишаю: точковий псоріаз, що характеризується розміром папул з просяне зерно; каплевидний псоріаз , коли елементи досягають розміру сочевичного зерна; монетовидний псоріаз при висипаннях величиною три-п'ять сантиметрів; кільцеподібний псоріаз, при якому елементи утворюють кільця; фігурний, або географічний псоріаз, коли обриси вогнищ хвороби на шкірі нагадують географічну карту.

На волосистій частині голови - потилиці, скронях, тімені - при псоріазі виникають чітко підносяться над шкірою ділянки нашарування лусочок. Однак волосся при цьому ніколи не бувають вражені.

Приблизно у чверті хворих на псоріаз відбувається ураження нігтів, що виявляється у формі точкових поглиблень, стоншування і дистрофії нігтьової пластинки і тьмяних білуватих плям, що нагадують грибкове ураження нігтя.

У деяких хворих до шкірних висипань приєднується серйозне ускладнення: прогресуюча деформація суглобів кінцівок і ригідність хребта. Ця форма псоріазу є найважчою і часто призводить до інвалідності. Поразка суглобів зазвичай виникає через п'ять-сім років після початку захворювання.


В основі цього ускладнення лежить запальний процес в суглобах і розсмоктування кісткової тканини.

Лікарі розрізняють у перебігу псоріазу три стадії: прогресуючу, стаціонарну та регресуючу. Для прогресуючій стадії характерні поява нових висипань, наявність запального віночка навколо папули (віночок зростання), феномен псориатической тріади (стеаринової плями, лакової плівки і кров'яної роси), збільшення площі ураження.

У стаціонарній стадії свіжі елементи не з'являються , відсутня віночок росту навколо папул. При регресивної стадії елементи псоріазу уплощаются, бліднуть, зменшуються в розмірі. У теплу пору року клінічні прояви псоріазу можуть зникати зовсім, обнадіюючи ілюзією повного зцілення. Однак найчастіше хворого чекає тривалий і систематичне лікування, щоб максимально зменшити неприємності, яким нагороджує лускатий лишай.

І все ж прогноз для життя при псоріазі в цілому сприятливий - тільки в разі поразки суглобів хворому загрожує інвалідність. Проте шкірні висипання, найсильніший свербіж, психоемоційна травма, пов'язана зі зміною зовнішності, можуть зробити саме існування просто нестерпним, і хворий починає шукати будь-які засоби, щоб вилікуватися від псоріазу ...

Залежно від стадії хвороботворного процесу медики вибирають різну лікувальну тактику. У прогресуючій стадії призначається курс внутрішньовенних ін'єкцій 30-процентного розчину натрію тіосульфату, 25-процентного розчину магнію сульфату та кальцію глюконату по 5,0-10,0 мл внутрішньовенно. Хворі також отримують антигістамінні препарати: димедрол, телфаст, сепкор або норастемізол.

У боротьбі з псоріазом широко застосовується вітамінотерапія, яка активно діє на обмінні процеси в організмі. Вітаміни комплексу В (В1, В2, В5, В6, В12), а також вітаміни А, Е, С, Р призначаються в комбінації з транквілізаторами, седативними препаратами, антигістамінними засобами.

Використання кортикостероїдних гормонів швидко призводить до зменшення шкірних проявів, запалення і свербежу, тим не менш поступово йде «звикання» псоріазу до гормонів, що потребує підвищення їх дози. Проте лікарі вважають, що місцеве використання кортикостероїдів виправдане навіть на ранніх стадіях захворювання, і радять застосовувати як зовнішній засіб гормональні мазі (флуцинар, лорінден-А, Дипросалік).

Позитивний результат дають комбінації мазей, в комплект яких входять кортикостероїди (преднізолон, гідрокортизон), кам'яновугільний дьоготь (локакортен-тар), саліцилова кислота. Саліцилова кислота своїм кератолітолітіческім, бактеріостатичну дію доповнює терапевтичну дію кортикостероїдних гормонів.

У стаціонарній і регресує стадії показані мазі, що містять дьоготь, нафталан, лікувальні шампуні з дьогтем (фрідермтар), з цинком (скін-кап).

У період лікування стаціонарної і регресує стадії широко користуються ультрафіолетове випромінювання. Підвищити продуктивність ультрафіолетового випромінювання вдається призначенням препаратів з фотосенсибилизирующим дією - псораленов (5 -, 8-метоксіпсорален). Даний прийом отримав назву фотохіміотерапії (ФХТ) або ПУВА-терапії.

Однак ПУВА-терапія є певні обмеження. Вона не показана при ішемічній хворобі серця, гіпертонії, виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки, онкологічних захворюваннях, хворобах печінки і нирок.

У період стабілізації процесу показано стаціонарно-курортне лікування в лікарнях Сочі, Мацеста, П'ятигорська , Кисловодська.

З цілющих рослин найбільш корисні при псоріазі алое деревовидне, обліпиха крушиновидна, каси гостролистого, валеріана лікарська, звіробій продірявлений, календула лікарська, ромашка аптечна, шавлія лікарська, ревінь тангутский, сосна звичайна. Препарати з даних рослин призначаються в залежності від форми і стадії хвороби, з урахуванням віку хворого і існування тих чи інших супутніх хвороб.

Так, в прогресуючій стадії псоріазу показані препарати у вигляді настоянок, відварів і настоїв з валеріани лікарської , аралії маньчжурської, алтея лікарського, елеутерокка колючого, заманихи високою. Одночасно призначають ванни з низкою трехраздельной, чистотілом великим, звіробоєм продірявленим, шавлією лікарською щодня або через день.

Екстракт низки призначають всередину по 20 крапель до їжі 3 рази на день протягом двох-трьох тижнів, одночасно уражені ділянки шкіри змазують щодня маззю, яка містить екстракт цієї рослини.

У стаціонарних і регресує стадіях хворим призначають мазі, що містять календулу (карофіленовая), бавовник (госипол), Маклая (Сангвірітрін). При висипаннях на волосистій частині голови бажано за два дні до миття втирати в шкіру голови чемерицеву воду (на одну операцію 15-20 мл) кожні два-три дні.

//