Поліноз = безрадісне літо. Завжди й чи так це?.

Більшість з нас з нетерпінням чекають літа і пов'язаних з ним різноманітних знайомих з дитинства радісних вражень. Погодьтеся, як приємно спостерігати пробуджується від зимової сплячки рослинний світ, що зацвітають первоцвіти і дерева, відпочити на лоні природи в спекотний літній днина. Не випадково, літо - улюблений період відпусток. На превеликий жаль, є чимала група людей, яка не поділяє цієї радості, оскільки весна і літо для них - період загострення серйозного захворювання під назвою поліноз.

Поліноз (pollen - пилок) - алергічне захворювання, викликане неадекватною підвищеною реакцією імунної системи на пилок різних рослин, що виявляється сезонним алергічним ринітом, кон'юнктивітом і іноді супроводжується розвитком бронхіальної астми. Зазвичай симптоми захворювання повторюються щороку в один і той же час. Уперше захворювання описано Босток в 1819 році під назвою «сінна лихоманка».

Поліноз стає все більш поширеним захворюванням, симптоми полінозу виникають щороку у 8-16% населення в різних областях земної кулі. Як не дивно, за статистикою поліноз частіше хворіють міські жителі, що пояснюють забрудненням навколишнього середовища різними індустріальними поллютантами, поширеністю тютюнопаління та підвищеною частотою вірусних інфекцій .. У Росії хворих на поліноз - 3-5% дорослого населення. Не всі своєчасно звертаються до лікаря, тому число зареєстрованих офіційною статистикою хворих не менш ніж у 10 разів менше справжньої захворюваності.

Найбільш часто перші симптоми полінозу з'являються в молодому віці (від 8 до 20 років ), значно рідше захворювання може виникнути у дітей раннього віку та у людей старших вікових груп.

Найбільш алергенної є пилок поширених у даній місцевості вітрозапилюваних рослин з непоказними квіточками (дерев, чагарників, бур'янистих трав ). Це пов'язано з тим, що пилок їх надзвичайно легка, розміром 20-50 мкм, виділяється у великій кількості, легко летить за вітром і потрапляє на слизові оболонки очей і верхніх дихальних шляхів. У Росії найбільш часта причина полінозу - пилок лугових трав.

Особливістю цього захворювання є чіткий зв'язок загострення з сезоном цвітіння тих чи інших рослин. Після закінчення цвітіння людина відчуває себе цілком здоровим. Зазвичай наголошується три періоди підйому вмісту пилку в повітрі і, відповідно, три піки загострень полінозу: весняний (цвітіння дерев), річний (цвітіння лугових і злакових трав) та осінній (цвітіння бур'янистих трав). Знаючи календар цвітіння окремих рослин в даній місцевості і, порівнюючи його з початком захворювання, можна встановити етіологію, тобто "Винна" рослина.

Звичайно, період появи пилку може починатися кожен рік дещо раніше або пізніше, залежно від погодних умов.

Типові скарги - відчуття свербіння в носі, відчуття печіння, подразнення, часте чхання, рясне виділення слизу з носа і утруднення носового дихання. Турбує свербіж і почервоніння повік, набряклість, сльозотеча, почуття різі, відчуття''піщинки''в очах.

На шкірі може з'явитися кропив'янка. Одним з найбільш важких клінічних проявів полінозу є бронхіальна астма, яка проявляється кашлем, хрипами, вагою в грудній клітці і утрудненим диханням. На щастя, астма виникає не у всіх хворих з алергічними реакціями на пилок і звичайно не буває першим проявом полінозу.

Оскільки є антигенна спільність між пилком рослини, його листям, стеблами, плодами, т . е. тим, що вживається в їжу, може розвинутися харчова алергічна реакція, яку називають харчовою алергією. При обстеженні харчова алергія виявляється у дев'яти з десяти пацієнтів, що страждають на поліноз.

Алерголог розпитає хворого, встановить сезонний характер захворювання (з використанням календаря цвітіння рослин в даній місцевості), виявить групу пилкових алергенів, на які хворий реагує. Для того, щоб точно визначити алерген, на який хворий реагує, проводяться шкірні проби з набором спеціально приготовлених у лабораторії пилкових алергенів. У результаті обстеження відразу ж на прийомі у лікаря пацієнт дізнається про всі алергенів, до яких він чутливий. Для тих пацієнтів, у яких є протипоказання, а також для тих, хто не налаштований на проведення шкірних проб, існує інший підхід до виявлення «винних» у розвитку захворювання алергенів, виключно лабораторний. У хворого беруть невелику кількість крові з вени і проводять дослідження рівнів загального та специфічних IgЕ в сироватці крові. Якщо у пацієнта поліноз проявляється астмою, то потрібно участь лікаря-пульмонолога - фахівця із захворювань бронхів і легенів. При підозрі на астму обов'язкове проведення дослідження функції зовнішнього дихання.


Хворому на весь період цвітіння тих рослин, до яких у нього є алергія, бажано виїхати в інше кліматичну зону. Якщо передбачається поїздка на курорт, перш ніж обговорювати з керівництвом терміни відпустки, слід спочатку порадитися з алергологом і дізнатися терміни цвітіння рослин в районі обраного курорту. Якщо начальство не перейнялося проблемами здоров'я свого співробітника, і чергову відпустку на роботі збігся з періодом цвітіння рослини, що викликає алергію, перевагу слід віддати здравницям, розташованим на морському узбережжі і в горах, де вміст пилку нижче. Якщо немає можливості поїхати, в першу чергу необхідно зменшити контакт з пилком. Не рекомендується при загостренні хвороби проводити відпустку на дачі, виїжджати за місто, гуляти по вулиці в сухі спекотні дні, коли концентрація пилку в повітрі дуже велика. Пилок викидається рослинами відразу після світанку, але підніматися в повітря починає пізніше - близько 8-9 годин ранку, пік припадає на полуденний час. Необхідно регулярно промивати очі. Потрібно носити окуляри, зaщіщaющіe очі; не відкривати вікна або завішувати їх марлею, змоченою водою. Корисний частий прийом душу для змивання пилку, що прилипла до шкіри. Можна використовувати спеціальні маски - респіратори або перебуває весь сезон у закритому приміщенні, обладнаному зволожувачами і очисниками повітря для контролю за утриманням пилку в повітрі. Додатково для профілактики загострень рекомендується гіпоалергенна дієта, виключення активного і пасивного куріння, вживання алкоголю, обмеження контакту з лаками і фарбами, планування народження дитини в зимовий період, уникнення психоемоційних стресів та тяжких фізичних навантажень.

Самолікування поліноз а, як правило, не наступає. Якщо у пацієнта вже встановлено діагноз полінозу, симптоми однотипно виникають вже не перший рік і відомі передбачувані терміни загострення (залежно від періоду цвітіння «винного» рослини), не слід чекати появи явних ознак загострення і завчасно починати прийом ліків.

Якщо щорічно передсезонної не проводити хворому лікування полінозу, з кожним сезоном захворювання протікатиме важче.

У алергології прийнятий ступінчастий метод лікування поліноз а в залежності від тяжкості перебігу. Зазвичай лікування проводиться вдома і тільки у важких випадках необхідна госпіталізація.

Основними ліками для лікування полінозу є антигістамінні препарати. Зазвичай їх приймають всередину у вигляді таблеток або сиропу, при цьому відразу ж зменшуються свербіж носа, чхання, закладеність і виділення з носа, очні симптоми і кропив'янка.

Перевага віддається антигістамінних препаратів 2-го покоління, які не викликають сонливості і надають свою дію протягом доби після одноразового прийому і залишаються високоефективними навіть при тривалому застосуванні. (Кларитин, кетотифен і ін.) В останні роки з'явився препарат 3-го покоління - телфаст. В екстрених випадках може бути використаний будь-який препарат, що знаходиться, як прийнято говорити, «під рукою», в т.ч. і 1-го покоління. Це широко відомі супрастин, тавегіл та інші препарати. Перевагою цих препаратів в екстреній ситуації є наявність швидкодіючих лікарських форм для парентерального введення (в м'яз, у вену). Слід пам'ятати, що антигістамінні препарати, особливо 1-го покоління знижують увагу, посилюють вплив алкоголю на організм, протипоказані хворим порфірією і повинні застосовуватися з обережністю при вагітності, епілепсії, гіпертрофії простати, глаукомі, тяжких ураженнях печінки.

Існує також препарати, що мають більш вираженим протиалергічну ефектом, які можуть застосовуватися у вигляді очних крапель, назальних спреїв, інгаляторів, а також в ін'єкційній і таблетованій формі.

Особливе місце в лікуванні хворих на поліноз займає алерген-специфічна імунотерапія (Асіта). Принцип методу - це введення в організм хворого вакцини, приготовленої з пилку рослин, що викликали захворювання, в поступово зростаючих концентраціях. У результаті організм як би "звикає" до пилку, перестає на неї реагувати. ЗВТ застосовується при всіх ступенях захворювання у фазі ремісії. ЗВТ проводить тільки лікар-алерголог в алергологічному кабінеті. Лікування проводиться щорічно поза сезону цвітіння рослин і протягом 3-5 років. ЗВТ - це єдиний метод лікування, який дозволяє досягти тривалої ремісії та запобігає подальшому розвитку більш важких форм захворювання та ускладнень. Імунотерапія і фармакотерапія можуть застосовуватися комплексно.

Сайт клініки ІАіКІ: www.iaci.ru

//