Катаракта - Лікування без болю.

Зниження (затуманення) зору є раннім симптомом катаракти. При цьому навіть правильно підібрані окуляри не призводять до повного відновлення зору. Що робити, якщо це сталося? Як відновити втрачений зір? Розповідає головний спеціаліст, офтальмохірург, кандидат медичних наук Арсеній Олександрович Кожухов.

катарактою називають помутніння кришталика в оці, в результаті чого відбувається поступова втрата зору. Найчастіше це захворювання є віковим, тобто розвивається як наслідок загального процесу старіння організму. Рідше зустрічається вроджена і травматична катаракти.

На розвиток цього захворювання впливають багато факторів: порушення обміну речовин і авітаміноз, нервово-психічне перенапруження, травми, забруднення навколишнього середовища, надлишок сонячного випромінювання, радіація. Зазвичай катаракта розвивається на обох очах, хоча одне око може бути уражений на кілька місяців (або навіть років!) Раніше іншого. Головними ознаками захворювання є затуманення зору, зниження гостроти зору вдалину й поблизу, яке не вдається виправити за допомогою окулярів. У запущених випадках око може розрізняти тільки світло.

Єдиний спосіб лікування катаракти - хірургічне втручання.

Стережіться!

В даний час на російському фармацевтичному ринку з'явилася безліч різних ліків в таблетках, краплях, еліксирах та інших формах, які, нібито, здатні вилікувати катаракту. Багато хто з цих ліків широко розрекламовані в засобах масової інформації, як найкраще, або, навіть, єдиний засіб від катаракти. При цьому вартість багатьох з них дуже висока. З'явилися навіть спеціальні прилади і спеціальні окуляри, які, за твердженнями їх авторів-винахідників, здатні позбавити світ від катаракти без операцій.

Однак фахівцям-офтальмологів добре відомо, що насправді, абсолютно будь-які терапевтичні лікувальні заходи (закапування крапель, таблетки, ін'єкції тощо) не можуть вилікувати катаракту, деякі з них можуть лише трохи сповільнити процес прогресування захворювання, відтягнути момент операції.

Так уже влаштована людина, що хочеться йому вірити в чудове ліки , яке обов'язково має допомогти, причому бажано від усіх хвороб одразу. Завдяки саме цій особливості людської психіки плюс великих вкладень в рекламу, і розрісся сьогодні величезний ринок нових «чудодійних» лікарських препаратів від усіх хвороб. Пам'ятаєте, коли безопераційне засіб від катаракти буде знайдено, всі інші методи лікування просто «вимруть».

Ефективні способи лікування катаракти

Перші згадки про хірургічне лікування катаракти зустрічаються ще в стародавньому індійському манускрипті, датованим п'ятим століттям до Різдва Христового. Описаний там метод - «реклінація» - полягає в тому, що лікар за допомогою голки проколював рогівку і зміщує каламутний кришталик вниз у склоподібне тіло, забезпечуючи тим самим прозорість оптичних середовищ. Навіть в даний час така процедура застосовується в деяких малорозвинених країнах при неможливості застосування більш сучасних способів лікування.

При простому видаленні каламутного кришталика, для відносно нормального зору потрібна додаткова корекція за допомогою дуже товстих окулярів - понад +12 діоптрій . Тому сучасні методи лікування катаракти засновані на заміні помутнілого кришталика штучним. Найдосконалішим, на сьогоднішній день, методом видалення катаракти та найпоширенішим у розвинених країнах світу є метод факоемульсифікації. У нашій країні найбільш популярний інший - екстракапсулярна екстракція катаракти.

екстракапсулярна екстракція катаракти

До цих пір в Росії все ще найбільш поширений класичний спосіб екстракапсулярній екстракції катаракти. Цей спосіб має на увазі великий широкий розріз (10-12 мм) через який віддаляється ядро ??кришталика і кришталикові маси. Кришталикова сумка залишається недоторканою. Після видалення помутнілого кришталика в неї імплантується штучний. Під час проведення даної операції ядро ??кришталика віддаляється так, щоб залишити задню капсулу кришталика на місці. Хірург видаляє ядро ??єдиним блоком. Штучний кришталик може бути поставлений як у задню, так і в передню камеру ока, і утримується гнучкими петлями або вусиками. Ця операція дозволяє значною мірою зберегти правильне анатомічне будова ока, але, з-за великого розрізу, великої зони втручання та накладення великих швів, вимагає тривалого реабілітаційного періоду і часто призводить до розвитку високого післяопераційного астигматизму, так як шви натягують рогівку. Післяопераційний період супроводжується тривалою реабілітацією і необхідністю знімати шви в терміни від 3 місяців до 1 року після операції. Операція виконується спочатку на одному оці, і лише через деякий час на іншому, щоб пацієнт завжди міг користуватися хоча б одним оком.

На жаль, незважаючи на всі ці недоліки, такі операції все ще виконуються в більшості офтальмологічних клінік Росії, в тому числі і в Москві. Це відбувається, по-перше, через відсутність в цих клініках досконалого обладнання та інструментарію і, по-друге, через технічну простоти і традиційності цих операцій. Ми у своїй практиці вже давно відійшли від екстракапсулярній екстракції катаракти і застосовуємо для хірургії катаракти тільки малі самогерметізірующіеся розрізи.

Перш за все, це операція - факоемульсифікація катаракти, яку ми виконуємо у всіх випадках хірургії катаракти.

Факоемульсифікація

Самим нетравматичними і безпечним методом на сьогоднішній день у всьому світі визнана факоемульсифікація. Ця методика, вперше запропонована ще в 60-х роках американським офтальмохірургії Чарльзом Келманом, надалі пройшла швидкий шлях розвитку і зараз є найпопулярнішою в усьому світі. А в даний час вона все більше і більше завойовує Російську офтальмологію. У найбільш прогресивних офтальмологічних клініках нашої країни досвід проведення таких операцій становить вже понад 15-20 років.

Факоемульсифікація полягає у видаленні катаракти з допомогою ультразвуку через дуже маленький самогерметізірующійся мікропрокол (2,5 мм). Через цей мікропрокол в помутнілий кришталик вводиться ультразвуковий зонд. Зруйноване ультразвуком до стану емульсії речовина кришталика відсмоктується з ока спеціальним приладом - факоемульсифікатор. Під час проведення даної операції ядро ??кришталика віддаляється так, щоб зберегти його капсулу. Після цього через той же мікропрокол у кришталикову капсулу вводиться гнучкий сворачивается штучний кришталик з пам'яттю форми і утримується там гнучкими опорними елементами.

При цьому застосовується анестезія тільки у вигляді крапель, без уколів і без болю. Така операція абсолютно безболісна, не провокує розвиток післяопераційного астигматизму і забезпечує швидке анатомічне і функціональне відновлення очі. Мікропрокол настільки малий, що герметизується самостійно, відразу після закінчення операції. Тому процедура не вимагає накладення швів і зводить до мінімуму небезпеку виникнення ускладнень у руках досвідченого хірурга.


Незважаючи на такі складні для необізнаної людини маніпуляції, ця операція триває всього близько 10-15 хвилин і проводиться амбулаторно під місцевим (краплинним ) наркозом. Вже через 1-2 дні після операції можна відновити зорові навантаження: свіжим поглядом дивитися телевізор, читати, писати, шити, купатися і спати (в будь-якому положенні).

Таким чином, факоемульсифікація володіє багатьма перевагами:

- безпека і безболісність;

- швидка реабілітація;

- відсутність тривалих обмежень зорових навантажень;

- досягнення високої гостроти зору в короткі терміни ;

- відсутність післяопераційного астигматизму;

- відсутність необхідності видаляти шви.

На сьогоднішній день метод факоемульсифікації все більше і більше поширюється у світі і в Росії. Однак переваги цього методу виявляються тільки при поєднанні декількох важливих умов: точного дотримання всіх технологічних етапів операції, використанні високоякісного дорогого устаткування, інструментів, витратних матеріалів та штучних кришталиків та високої кваліфікації хірурга. Все це може собі дозволити тільки достатньо забезпечена клініка, дуже високого класу.

У Клініці ВАТ «Медицина» дотримані всі умови та вимоги для успішного проведення операції. Для проведення факоемульсифікації ми використовуємо один з найбільш досконалих приладів - факоемульсифікатор Millennium, виробництва компанії Bauch & Lomb (США).

Виходячи з усього викладеного зрозуміло, що собівартість такої операції і, отже, її вартість досить висока. Проте в даному випадку досягається мета виправдовує витрачені кошти.

У міжнародному центрі офтальмохірургії та лазерної корекції зору Клініки ВАТ «Медицина» за технологією факоемульсифікації проводяться операції з лікування катаракти в 100% випадків.

Штучні кришталики

Окремою темою для розмови є штучні кришталики, які імплантуються в око після видалення катаракти. Сьогодні у світі є величезна кількість самих різних моделей кришталиків і фірм, їх виробляють. Кришталики бувають жорсткими і м'якими (складаються). При використанні технологій малих розрізів, таких, як факоемульсифікація, доцільно імплантувати тільки м'які, складаються кришталики, для того, щоб провести імплантацію через той же мікропрокол, через який була видалена катаракта. У разі імплантації жорсткого кришталика, прокол доводитися збільшувати до 5-6 міліметрового розрізу, при цьому знову ж таки потрібна накладення швів. Через це переваги операції частково втрачаються.

Успішність проведеної операції багато в чому визначається якістю матеріалу і якістю поверхні штучного кришталика. Для виробництва кришталиків найбільш високої якості потрібні особливі дорогі технології. На сьогоднішній день є кілька найвідоміших світових виробників кришталиків. Більшість офтальмохірургії визнають, що найбільш якісними, хоча й дорогими, є кришталики лінії Acrysof виробництва компанії Alcon (США). Ці кришталики мають ідеально гладку поверхню і не ушкоджують тканини, мають малу товщину, що дозволяє імплантувати їх через мікропрокол. Вони виконані з біологічно інертного матеріалу і тому не викликають запалення, на все життя залишаються ідеально прозорими, а так само забезпечують максимальний захист сітківки від руйнуючої дії сонячних ультрафіолетових променів.

Унікальною є остання розробка компанії Алкон-кришталики Acrysof Restor. У такому кришталику є різні фокусні відстані як для «дали», так і для «близи», що дозволяє отримати після операції максимально високу гостроту зору вдалину й поблизу без очок. Особливо важливе застосування такого кришталика для активних людей працездатного віку, життя та професійна діяльність яких пов'язана з періодичною зміною відстані до розглянутих предметів (книжковий текст, комп'ютер, водіння автомобіля, заняття спортом та ін.) І для тих, хто не може або не хоче носити окуляри.

Імплантація кришталика Acrysof Restor рятує наших пацієнтів від необхідності кожного разу хапатися за очки. Унікальні властивості цих кришталиків, в даний час, дозволяють нам використовувати їх не тільки для пацієнтів, які страждають на катаракту, але і для лікування пацієнтів з віковою далекозорістю (так званої пресбіопіей). Проведення таких операцій потребує найвищої якості і точності діагностичного устаткування, а так само точності розрахунку необхідної оптичної сили штучного кришталика. Право на імплантацію таких кришталиків мають тільки спеціально сертифіковані офтальмологічні клініки і хірурги-офтальмологи. У нас є такий сертифікат. У міжнародному центрі офтальмохірургії та лазерної корекції зору Клініки ВАТ «Медицина» ми використовуємо при хірургічному лікуванні катаракти саме такі кришталики. Це дозволяє нашим пацієнтам у будь-якому віці чітко бачити навколишній світ у яскравих фарбах і вдалину, і зблизька.

Катаракта (від грец. Katarrhaktes - водоспад), помутніння кришталика ока, що перешкоджає проходженню променів світла в око і призводить до зниження гостроти зору. Термін катаракта відображає неправильне уявлення стародавніх греків, по якому причиною катаракти є вилив мутної рідини між райдужною оболонкою та кришталиком.

Корисні поради

Деякі речовини запобігають виникненню катаракти або уповільнюють її розвиток.

  • Медичні дослідження встановили, що люди, які мало споживають вітамін С, більшою мірою схильні до розвитку катаракти. Цей факт має відношення до ролі вітаміну С як антиоксиданту. Навіть якщо катаракта вже з'явилася, вітамін С може сповільнити її розвиток і поліпшити зір при прийомі 500 мг вітаміну один раз на день.
  • Вітамін Е - інший сильний антиоксидант, також відіграє важливу роль у захисті кришталика від катаракти. Почніть із дози в 100 МО і продовжуйте таким чином протягом одного тижня. Але пам'ятайте, що у багатьох людей вітамін Е збільшує кров'яний тиск.
  • Селен - мікроелемент, необхідний організму для синтезу власного потужного дезактиватори вільних радикалів, глутатіонпероксидази, яка захищає кришталик від вікових змін . Приймаючи невелику дозу селену, можна знизити споживання вітаміну Е.
  • Бета-каротин, попередник вітаміну А, також оберігає очі від окисних процесів і вікових змін. Оскільки бета-каротин не так токсичний, як вітамін А, побічні ефекти менш ймовірні.
  • Дефіцит цинку сприяє утворенню катаракти у лабораторних тварин (включаючи риб), а також у людини. Споживання цинку має особливе значення для людей, які часто страждають недостатністю цього мікроелемента.
  • Раціон, багатий простими цукрами, може сприяти розвитку катаракти. Слід скоротити вживання сахарози. Необхідні вам цукру повинні надходити головним чином зі свіжих фруктів і молочних продуктів, причому загальна кількість навіть цих цукрів потрібно обмежити так, щоб вони становили 30-50% всіх споживаних вуглеводів.

Кожухов Арсеній Олександрович,

провідний фахівець,

офтальмохірург, к. м. н. http://www.medicina.ru/

//