Трихомоніаз.

Де і як лікуватися? Це питання рано чи пізно постає перед кожним з нас.

Нагадувати про те, в якій ситуації знаходяться сьогодні міські лікарні, лише стрясати повітря. Більшість наших співгромадян є людьми розсудливими і розуміють, що якісна медична допомога коштує тих чи інших грошей. У рекламних проспектах, друкованих виданнях, на телебаченні - словом скрізь, де є місце для розміщення інформації, Ви незмінно бачите рекламу медичних центрів.

Який з них краще і чому звичайно ж вирішувати пацієнтові. Тому головними критеріями вибору хорошого медичного центру є:

  • високий професіоналізм медичного персоналу;
  • сучасний рівень лікувально-діагностичної бази;
  • високий рівень обслуговування і комфортності;
  • зручне місце розташування;
  • зручний графік роботи;

Одним з пріоритетних напрямків діяльності нашої клініки є діагностика та лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом. Головна основа клініки - висококваліфіковані лікарі, що поєднують у своїй роботі фундаментальні основи лікування і передові технології. Ми продумали кожну деталь в роботі, поставивши себе на місце пацієнта. Тому головним критерієм нашої роботи є: «Здоров'я пацієнтів - наше здоров'я!»

Для цього, проаналізувавши помилки інших центрів, ми зробили основний упор на більш точну, всебічну та достовірну діагностику.

Що необхідно знати про сечостатевому трихомоніазі

Добре відомо, що хворобу легше попередити, ніж вилікувати, ніж побороти численні ускладнення, які несуть із собою інфекції. Саме тому таку велику увагу приділяють в усьому світі профілактичному напряму в медицині.

Але також добре відомо, що найбільшу небезпеку представляють «приховані інфекції», що проявляються вже у вигляді своїх ускладнень. Саме до таких «неконтрольованим» інфекцій відносять більшу частину захворювань, що передаються статевим шляхом, і в першу чергу - трихомоніаз.

Негативну роль, безсумнівно, зіграло думку про те, що трихомоніаз перебігає легко і не викликає ускладнень, а для його профілактики достатньо прийняти кілька таблеток трихопола. Буквально в останні 3-4 роки в усьому світі все більше вкорінюється точка зору, що трихомоніаз є серйозною проблемою охорони здоров'я. Це підтверджується доведеними фактами таких важких посттріхомонадних ускладнень, таких як запальні захворювання органів малого тазу (хронічний простатит і як наслідок безпліддя у чоловіків). Серйозні наслідки трихомонадной інфекції, в тому числі її асоціація зі СНІДом вимагає докорінної зміни ставлення до цього захворювання.

Що таке трихомоніаз

Це інфекційне захворювання органів сечостатевої системи людини, викликане специфічним збудником - Trichomonas vaginalis . Трихомонада належить до групи паразитів (протозойних інфекцій), об'єднаних в клас джгутикових. Захворювання є не лише медичною, але й соціальною проблемою в деяких регіонах Росії та більшості країн, що розвиваються. Це обумовлено широкою поширеністю серед населення (наприклад, в деяких соціальних групах захворюваність серед чоловіків і жінок досягає 50%), більш високим відсотком ускладнених, запущених форм захворювання, певними труднощами в діагностиці і лікуванні, вагою ускладнень, важливою роллю в розвитку безпліддя.

Характеризується можливістю необмежено тривалого паразитування в сечостатевих органах людини. В даний час прийнято вважати, що трихомоніаз рідко протікає як моноінфекція, в більшості випадків це змішана трихомонадно-бактеріальна інфекція.

За нашими даними характерно переважання хворих трихомоніазом з ускладненнями, що обумовлено:

  • Пізньої обертаність в спеціалізовані медичні установи
  • несвоєчасне виявлення трихомонад
  • Нераціональним лікуванням.
Як поширюється трихомоніаз

Зараження трихомоніазом відбувається переважно статевим шляхом. Внеполовое зараження трихомоніазом зустрічається рідко, при недотриманні елементарних правил гігієни - користування загальним рушником, мочалкою і т.д.

Чим небезпечний трихомоніаз

Не кажучи вже про те, що дана інвазія є високоінфекціонним захворюванням і небезпечно з точки зору зараження статевих партнерів, при тривалому перебігу трихомоніаз може призводити до серйозних необоротних анатомічним, а надалі і функціональних змін з боку сечостатевих органів.

Підступність ж його полягає і в тому, що ці незворотні наслідки, зумовлені хронічним трихомонадно-бактеріальних запаленням, можуть наступати непомітно для хворого.

Найчастіше цей процес роками протікає безсимптомно, або з мінімальними проявами.

У чоловіків найбільш частим органом-мішенню для трихомонад і супутньої патогенної мікрофлори є передміхурова залоза, ускладнення при цьому називається простатитом. В одному або декількох відділах залози у відповідь на впровадження інфекції спочатку розвивається запальна інфільтрація - зона активного запалення. Це захисна реакція організму, прагнення його локалізувати, обмежити поширення патогенних мікроорганізмів на здорові ділянки тканини органу або за його межі.

З плином часу поступово в уражених зонах активного запалення починають формуватися незворотні рубцево-дистрофічні зміни, кісти, кальцинати (каміння). Поступово може розвинутися склероз простати - одне з найбільш грізних ускладнень, після чого чоловік просто не може нормально здійснювати акт сечовипускання, не кажучи вже про сексуальної функції.

Можуть уражатися додаткові залози, насінні бульбашки (везикуліт), куперових заліза (Купер), органи мошонки (орхіт, епідидиміт).

Наслідки у жінок можуть бути ще більш драматичними, так як нерідко носительки нерозпізнаних своєчасно «дрімаючих» інфекцій виявляються в екстреному порядку на хірургічному столі в операційній. У таких випадках часто хірургам, щоб врятувати життя хворої доводиться видаляти (повністю або частково) внутрішні статеві органи. Це відбувається в тих випадках, коли розвивається гнійне запалення в органах малого тазу (гострі ЗЗОМТ) - піосальпінкс, тубооваріальний абсцес, пельвіоперитоніт. До активізації прихованої інфекції можуть призвести аборти, пологи, введення внутрішньоматкового контрацептиву або важкі супутні захворювання, що обумовлюють різке зниження імунітету. Не менш небезпечним для життя ускладненням є позаматкова вагітність, до виникнення якої також може бути причетна трихомонадно-бактеріальна інфекція. Часто у жінок з трихомоніазом розвивається хронічний ендоцервіцит - запалення каналу шийки матки. При цьому цей процес може супроводжуватися утворенням кіст в шийці і ерозією, важко піддається лікуванню. А як відомо, тривало існуюча ерозія є фактором ризику розвитку раку шийки матки.

У результаті довгостроково існуючого трихомоніазу може розвинутися безпліддя як у чоловіків, так і у жінок.

Які симптоми спостерігаються при трихомоніазі

Часто захворювання залишається непоміченим, тому що в 10-60% протікає малосимптомний або безсимптомно. Прояви хвороби більш характерні для жінок.

Скарги у чоловіків - відчуття печіння в уретрі і мізерні сірі або білуваті водянисті виділення, надлобковий дискомфорт, часті позиви на сечовипускання, домішки крові в спермі.


Але в основному симптоматика буває настільки мізерною, що трихомоніаз залишається непоміченим хворим. А це веде до частого реінфіцірованія жінки - партнера по статевого життя.

Немає ні одного симптому, характерного тільки для трихомоніазу. Всі вищеописані клінічні прояви можуть бути і при інших ІПСШ. Дуже часто сечостатевої тракт уражається трихомонадами в асоціації з іншими збудниками ІПСШ: хламідіями, гонококами, міко-уреаплазмамі, вірусами (герпес, папілома-вірусом), грибами (кандидозом).

Що сприяє пізнього, невчасного виявлення трихомоніазу, відповідно, розвитку ускладнень, у тому числі необоротних

Як здійснюється діагностика трихомоніазу

Сучасний рівень розуміння даної проблеми передбачає комплексний підхід в діагностиці трихомоніазу. Нами розроблено алгоритм обстеження, що дозволяє істотно максимізувати лабораторну діагностику трихомоніазу.

Розрізняють діагностику етіологічну, тобто виявлення трихомонад і супутніх патогенних бактерій і топическую - визначення локалізації та вираженості патологічних структурних змін в тканинах уражених інфекцією органів.

Етіологічний діагноз встановлюється лабораторними методами. Вірогідним регламентованим доказом трихомоніазу є виявлення паразитів у мазках або посівах (культуральний метод). Клінічним матеріалом можуть служити мазки-зіскрібки з сечовипускального каналу, осад I порції сечі, сперма, секрет простати у чоловіків і мазки-зіскрібки з піхви, каналу шийки матки, сечівника. При свіжих, гострих формах захворювання, коли у хворого є виділення з статевих органів, зазвичай бактеріоскопічний аналіз мазків досить ефективний. Але у випадках хронічного, ускладненого, малосимптомного перебігу інфекції достовірна етіологічна діагностика трихомоніазу представляє істотні труднощі. Ефективність лабораторної діагностики залежить від того, чи правильно взято матеріал для дослідження, від професіоналізму та досвіду лікаря. Важливе значення для постановки вірного діагнозу і зрозуміло для успішного лікування має ретельне обстеження статевих партнерів, особливо для чоловіків.

Для підвищення ефективності лабораторної діагностики трихомоніазу використовують різні види провокацій. Іншим, не менш важливим етапом обстеження є топічна діагностика, яка досягається ретельним оглядом і певними лікарськими прийомами. На сучасному етапі не може бути й мови про якісне топическом обстеженні хворого без ультразвукового дослідження (УЗД) у чоловіків. Без УЗД-оцінки стану передміхурової залози взагалі неприпустимо проводити забір її секрету (соку простати). Адже для його отримання необхідний досить інтенсивний пальцевий масаж, який може посилити пошкодження зміненої тканини органу. Інформативність цих методів важко переоцінити, а лікар без них просто «сліпий» і не може об'єктивно сформувати для себе картину хвороби у пацієнта, що відповідно негативно позначиться на виборі тактики лікування та його результативності. Неправильний або запізнілий діагноз може призводити до таких серйозних незворотних наслідків, як склерозування в уражених органах. Таким чином, своєчасне ретельне клініко-лабораторне і УЗД обстеження є основою для вибору адекватної, раціональної тактики лікування, його прогнозі та результативності.

Як лікують це захворювання

На жаль, доводиться констатувати факт, що в нашій країні в 90% випадків звернень чоловіків до лікаря і трохи менший відсоток звернень жінок має місце у випадках, коли захворювання переходить в хронічну форму. Тому зупинити розвиток інфекції, звести до мінімуму деструктивні зміни можливо тільки при використанні всього комплексу сучасних терапевтичних технологій.

По-перше, необхідно створити умови для проникнення (біодоступності) антітріхомонадних хіміопрепаратів в усі вогнища проживання патогенної мікрофлори, що можливо тільки при поєднанні медикаментозного лікування з сучасними, науково обгрунтованими способами місцевого та фізіотерапевтичного впливу.

У запальному процесі, викликаному трихомонадами, практично завжди беруть участь всілякі бактерії. Це можуть бути як безусловнопатогенние мікроби - гонококи, хламідії, так і умовнопатогенні - міко-уреаплазми, стафиллококки, стрептококи, анаеробні бактерії, кишкові палички, ентерококи і т.д. У залежності від цієї супутньої мікрофлори підбирається спеціальний антибіотик. Запальна інфільтрація, псевдомікроабсцесси, вогнища склерозу та дистрофії є ??серйозним бар'єром для доступу антітріхомонадних препаратів та антибіотиків в уражені тканини органів, а трихомонади та бактерії залишаються недосяжними для дії ліків. При використанні тільки медикаментозних засобів високий ризик розвитку стійкості та звикання патогенних мікроорганізмів до препаратів, що істотно посилює проблему. Для поліпшення стану тканин, уражених хронічним запаленням, і для підвищення доступності в них лікарських речовин традиційно застосовуються різні види місцевого лікування (інстиляції, ванночки, пальцевий масаж простати), фізіопроцедури (лазеротерапія).

За багато років інтенсивної науково-дослідницької та практичної роботи нами вивчені і перероблені сотні джерел літератури вітчизняних та зарубіжних авторів з цієї злободенної теми. Накопичено власний цінний досвід, розроблені й успішно застосовуються нові діагностичні та лікувальні методи, що дозволяють істотно підвищити терапевтичний ефект у хворих трихомоніазом.

Ефективність лікування

Розрізняють етіологічне одужання (ерадикація - загибель трихомонад і супутніх патогенних бактерій). Це визначається лабораторними методами обстеження після лікування у відповідні терміни. Другою складовою є клінічна ефективність, що складається із суб'єктивних і об'єктивних параметрів. До суб'єктивних належать скарги хворого (якщо вони були - їх регрес) і дані, отримані об'єктивними методами (основні з них: зниження кількості лейкоцитів у мазках, інволюція (зникнення) ознак хвороби при лікарському огляді та даними УЗД ). На ефективність лікування за умови правильного його проведення можуть впливати ряд факторів. Стан імунної системи, наявність супутніх хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту, ендокринної системи, вираженість необоротних патологічних змін в уражених органах сечостатевої сфери (тобто занедбаності хвороби), проведені раніше нераціональні курси лікування або самолікування.

Неодмінним умовою того, щоб пацієнту допомогла терапія, є оптимістичний погляд самого хворого на можливості лікування. Пацієнтові потрібно зосередитися лише на позитивних сторонах свого життя і повірити в одужання. Неотьемлимая умовою успіху є неухильне дотримання призначеного режиму лікування і всіх рекомендацій лікаря!

МедЦентрСервіс

Мережа ліцензованих клінік з 1995 року.

792-42-42 (цілодобово).

http://www.medcentr.ru

//