Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Сучасний погляд ..

Проблема венеричних хвороб з медичної давно перетворилася на соціальну, так як у поширенні інфекцій передаються статевим шляхом (ІПСШ) поряд з медичними та біологічними факторами важливе значення мають соціальні, економічні, культурні та демографічні зміни в суспільстві. Значного поширення в Росії ІПСШ в останнє десятиліття, тенденція до підвищення рівня зараженості ними населення ставлять перед органами охорони здоров'я ряд завдань. Однією з них є розширення протівовенеріческого просвіти населення з використанням засобів масової інформації.

Я лікар - дерматовенеролог, уролог-андролог. Працюю з 1976 року по теперішній час. Звернутися до даного способу спілкування спонукав 'прогрес'. Якщо 20 років тому пацієнти говорили: "полазив по енциклопедії і здається в мене:", то тепер нерідко чую: "полазити в Інтернеті:". 70-80% моїх пацієнтів чоловіки, жінки зі своїми проблемами запросто звертаються до гінеколога, а ось чоловіки часто і не знають. "Куди піти лікуватися?" Я якось почула (біля стійки реєстратора), як чоловік цілком серйозно запитував: "Де бере чоловічий гінеколог?" Йому відповіли - це андролог!

За багато років роботи в мене відшліфувала не тільки манера спілкування з пацієнтами, методики лікування, але я помітила загальні помилки, які роблять пацієнти. Пишаюся, що з числа пацієнтів з багатьма склалися добрі, довірчі відносини. Головне, якщо вірять лікаря рекомендують його своїм близьким і знайомим, приводять на обстеження і лікування своїх дружин, подруг, не боячись конфронтації. У мене своя життєва позиція, яка незмінна вже багато років - "хвороби приходять і йдуть, а сім'я, повага, любов і діти залишаються назавжди".

Хочу поділитися з Вами своїми спостереженнями з практики, дати поради:

Якщо у Вас виникли проблеми, а саме, виділення з сечовипускального каналу (від ледь відчутних до рясних), різі при сечовипусканні різної інтенсивності, свербіж, печіння в каналі, болячки на статевих органах або поблизу, зміна кольору сечі і особливо якщо Ви це пов'язуєте із сторонньою статевої зв'язком, не варто зволікати. Потрібно звертатися не "до друзів", а до фахівців венеролога або уролога. Навіть якщо Ви лікар і багато чого знаєте про ліки, як то кажуть "все, та не все". Наприклад: на примі прийшов пацієнт-лікар за професією. Після статевого зв'язку з малознайомою дівчиною через 3 дні з'явилися гнійні виділення з уретри, словом клініка класичної гострої гонореї. Він не обстежується, сам приймає антибіотики, рясні гнійні виділення зникають, він вважає, що вилікувався і дозволив собі без контрольних досліджень (які повинні проводиться як критерій излеченности) виконати свій подружній обов'язок. Через 2 тижні у дружини з'явилися свербіж у піхві, виділення зі статевих шляхів. Вона обстежується у гінеколога, де діагностують "Гостру гонорею і трихомоніаз". "Як це могло статися?" - Запитував він у мене на прийомі. Трихомонади - це такі паразити, всередині яких можуть зберігатися тривалий час гонококи та інші інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Отже, не зробивши мазка до і після лікування, а поставивши діагноз за клінічними проявами він лікував тільки гонорею (трипер), а трихомонади залишилися нерозпізнаними, усередині яких і знаходилися гонококи. Заразивши дружину, трихомонади потрапляють у нове середовище проживання, розмножуються, і гонококи виходячи з трихомонад проявляються з новою силою, він зауважує, що у нього самого знову з'явилися колишні скарги (це нелікованих трихомоніаз). Він вже не ризикує і звертається в медцентр, потрапляє до мене на прийом, де в мазках з сечовипускального каналу (результат аналізу готовий вже через 15 хвилин) виявляють гонококи і трихомонади. Після 2 тижнів лікування подружжя було повністю оздоровлені.

Якщо буде виявлено ІПСШ (гонорея, трихомоніаз), то ті, хто лікувався не в професіонала, дуже ризикують. Приклад: молода людина за 2 роки до шлюбу лікувався з приводу трихомоніазу наступним чином. Звернувся до приятеля лікаря-хірурга, той порадив всім відомий трихопол і доксициклін. Виділення як ніби зникли і більше пацієнта не турбували. Він одружується, молода дружина завагітніла і встає на облік в жіночу консультацію, обстежується, і як "грім серед ясного неба" - у дружини позитивна кров на сифіліс (чоловіка до шлюбу була незайманою). При обстеженні дружину поставлений діагноз "Прихованого сифілісу". Він під час лікування трихомоніазу, брав доксициклін, трихопол - які вилікували трихомонади, але заглушили і обезголовили сифіліс. Так прояви трихомоніазу або гонореї з'являються через 3-10 днів після статевого акту, а прояв сифілісу, через 3-4 тижні. Кров на сифіліс досліджується у всіх пацієнтів до початку лікування, що не було зроблено, а доксициклін приглушив, але не вилікував сифіліс. У пацієнта не було класичного початку сифілісу шанкра, висипу і т.д., але бліді спірохети (збудник сифілісу) потрапивши в організм, все ж таки зробили свою "чорну справу". Підсумок: виграв у малому (зберіг гроші, вилікував трихомоніаз), програв у великому - хворий сам, заразив дружину і свого майбутнього дитини - це біда.

Часто на прийомі я розповідаю пацієнтам що таке хламідіоз, уреаплазмоз, гарднерельоз , мікоплазмоз, кандидоз. Багато хто чув тільки про венеричні класичних хворобах: сифіліс, гонорею, трихомоніазі. В останні 20 років доведено, що всі перераховані вище ІПСШ можуть впливати на репродуктивну (дітородну) функцію людей і представляють реальну загрозу здоров'ю населення. Так, наприклад, у 10-40% чоловіків хламідіоз протікає безсимптомно, що дуже небезпечно в епідемічному плані. Мова йде про таку спочатку малосимптомной інфекції як хламідіоз, а якщо він протікає хронічно і локалізується в передміхуровій залозі, то складність полягає вже в тому, щоб не тільки вилікувати, а поставити діагноз, знайти причини хронічного простатиту, або уретриту, а у жінки - викиднів , вагітності, що завмерла, хронічних захворювань придатків і т.д. Для цього я роблю наступним чином: призначаю процедури провокують процес. Наприклад, прогрівання передміхурової залози (ПЗ). Посилений приплив крові до залози і хімічна провокація (ін'єкція пирогенала) провокують мікроби і вони з "старих вогнищ запалення" виходять у просвіт уретри, звідки здійснюється забір аналізів та ставитися правильний діагноз. Це актуально саме при хронічному перебігу захворювання, а так само після лікування, як контроль.

Урологічний кабінет в якому я працюю оснащене спеціалізованими фізіотерапевтичними апаратами, так як багаторічний досвід показав, що неможливо вилікувати хронічний процес: уретрит або простатит використовуючи тільки "таблетки" - медикаментозний метод лікування.

65-70% хворих, які до нас звертаються - хроніки, тобто хворі вже більше 2-х місяців, а до 2-х місяців процес вважається гострим.


Що сприяє хронізації процесу? Я вважаю - це ранній початок статевого життя, часта зміна статевих партнерів, незнання заходів профілактики ІПСШ, зневажливе ставлення до бар'єрного методу профілактики (презервативу), відсутність фінансів для проведення належного обстеження і лікування, небажання - боязнь поділитися з батьками про проблему (якщо це стосується юнаків та дівчат), повільний розвиток або повна відсутність виражених симптомів ІПСШ, відсутність будь-яких знань про ІПСШ, шляхи передачі, слабкі відомості про будову чоловічих і жіночих статевих органах (особливо внутрішня будова).

Після перенесеного венеричного захворювання імунітету, тобто несприйнятливості, як при інших інфекціях коклюші, вітрянці, віспі й інших, не утворюється. Венеричними хворобами можна заражатися багаторазово, незважаючи на раніше проведене повноцінне лікування. Потрібно також знати, що за один раз можна заразитися кількома ІПСШ. Наведу приклад: батько привів на прийом сина - П., юнака, 16 років. Статеве життя з 14 років, часто міняв партнерок. У 15 років після чергової зв'язку з'явилися рясні гнійні виділення. З батьками боявся поділитися своїми проблемами, грошей немає, звернувся в поліклініку за місцем проживання, де був поставлений діагноз "Гострою гонореї" і проведено лікування, але мізерні серозно - гнійні виділення вранці, печіння в кінці сечовипускання так і продовжували турбувати. Так тривало близько 1 року, поки пацієнт не поділився з батьком і той привів П. до мене на прийом. У результаті обстеження, були виявлені трихомонади та хламідії, які не вдалося виявити при первинному обстеженні в поліклініці. У подальшому пацієнт повністю проліковано, в контрольних результати після лікування інфекції не виявлено. Часто юнаки та дівчата намагаються не звертати уваги на "проблему". Але ефект "страуса" дуже часто дорого обходиться. Чим раніше розпочато обстеження, тим легше поставити діагноз і дешевше вилікувати захворювання, коли воно знаходиться в гострій фазі.

Необхідно пам'ятати, що при первинній консультації виходячи зі скарг пацієнта, термінах інкубаційного періоду, клінічній картині, я рекомендую пацієнтам здати ті чи інші аналізи, враховуючи, що самим поширеними в даний час є хламідії і трихомонади. Інтерпретувати результати обстеження може тільки лікар, в цьому Ви переконалися, прочитавши раніше перераховані приклади. У практиці часто трапляється, що у подружжя виявляються різні інфекції: у дружини - хламідії, у чоловіка - трихомонади, - це означає, що обом необхідно лікувати хламідіоз і трихомоноз. У венерології є 2 правила: а) якщо в одного із статевих партнерів виявляється ІПСШ, лікуванню підлягають обидва; б) специфічного або профілактичному лікуванню підлягають всі статеві контакти джерела ІПСШ, тобто якщо у пацієнта є дружина і подруга, то лікуванню підлягає трикутник. У нашій клініці, існує кабінет анонімного лікування, тобто пацієнт може, не називаючи свого справжнього імені, обстежитися і пролікуватися. Головне моє завдання вилікувати пацієнта. По можливості за згодою обстежити всі його статеві контакти, які також підлягають лікуванню. Приклад: при обстеженні пацієнта С., 36 років, виявлений "Гострий трихомонадний уретрит", проведено лікування, дружина пацієнта обстежилася двічі в поліклініці за місцем проживання, трихомонади не виявлені. Мої наполегливі запевнення про необхідність проведення профілактичного курсу лікування дружині навіть при негативних аналізах, не справили належного ефекту. Через 3 тижні С. звернувся повторно. Поки застосовував презерватив, усе було в порядку, через 3 дні після статевого зв'язку з дружиною без захисту, знову з'явилися свербіж в уретрі та гнійні виділення. Повторно проліковані обоє з подружжя і тоді наступило повне клінічне одужання.

Умови кабінет, в якому я працюю, стабільність клініки, лабораторні можливості дозволяють вилікувати і спостерігати за пацієнтами, тобто проводити диспансерне спостереження. Це стосується особливо хворих на алергію, деякими шкірними захворюваннями (псоріаз, червоний плоский лишай, алергодерматози) та хворих з хронічними уретритами, простатити, везикуліти, а також грибковими захворюваннями шкіри, волосся, нігтів. У нас можна провести дослідження шкіри, нігтів, волосся, слизових на гриби. При виявленні грибків проводиться повноцінний курс лікування з використанням зовнішніх коштів - антімікотіков. У разі необхідності проводиться видалення нігтьових пластинок за допомогою накладення мазей, розчинювальних (лизирующие) нігті, вони стають м'якими, як пластилін і безболісно зрізаються. Проводиться медикаментозна обробка стоп, кистей при лікуванні грибкових уражень.

У клініці проводиться не тільки обстеження, лікування, але і гарантована медикаментозна профілактика ІПСШ в разі підозр на зараження при статевому зв'язку. Можна проконсультуватися щодо застосування різних методів профілактики. Вам розкажуть і покажуть, як правильно це проводити і в який час.

Я вважаю, що головним засобом профілактики ІПСШ залишаються бар'єрні методи, зокрема використання презерватива. Можна навести приклад успішного досвіду профілактики хламідіозу у Швеції. На сьогодні це єдина країна в світі, де скорочується число хворих хламідіозом. У Швеції була проведена колосальна роз'яснювальна робота серед лікарів, яким довелося долати консерватизм, часто властивий нашій професії. Потім ця робота розповсюдилася на школи і вузи. Дуже широко проводилася наочна агітація з використання презервативів. Усюди розвішувалися плакати, лунали буклети і т.д. І це поступово дало свої плоди.

Моя думка, що підвищення моральної відповідальності за поширення ІПСШ - це не судове переслідування, а поведінка цивілізованої людини. Слід зазначити, що профілактика - це найдешевший шлях здійснення контролю за інфекцією.

Як здійснюється діагностика? Які захворювання відносяться до венеричних? Які симптоми? Як статеві інфекції впливають на здоров'я людини (чоловіки, жінки)? Чи існує надійна профілактика ІПСШ? Як здійснюється діагностика та лікування хронічних уретритів, простатитів? Як проконтролювати лікування? Про все це Ви можете дізнатися на консультації в Медичному центрі м. Курська за телефоном: 926-88-23. Рівень медичної діагностики, анонімне лікування в нашій клініці такої, що можливе повне вилікування ІПСШ.

Воротнікова Ірина Валентинівна. Лікар дермато-венеролог, уролог-андролог. Веде прийом у клініці на м.Курская (тел. 926-88-23). ??

МедЦентрСервіс

Мережа ліцензованих клінік з 1995 року .

792-42-42 (цілодобово).

http://www.medcentr.ru

//