Шлях на подіум вистелений трупами?.

Стало звичним, що на сторінках гламурних журналів, з телеекранів у модних шоу, в рекламі ми постійно бачимо "ідеальні образи" світових і вітчизняних зірок шоу-бізнесу, громадських діячів, які культивують в нашій свідомості своєрідні стандарти ; жіночої краси. Уявлення про неї в другій половині XX століття еволюціонували від тендітної, повітряної, граціозної жіночної фігурки до незграбного варіанту "дівчинки-підлітка" на початку нашого століття. Моделі, актори, спортсмени, провідні постійно говорять про стрункість як про невід'ємне критерії успіху та ступені до визнання і самоствердження.

Безліч дівчат підлітків мріють наблизитися до цих ефемерним еталонам краси, виснажуючи себе дієтами, заняттями у фітнес клубах, різними косметичними процедурами. На жаль, засоби масової інформації та громадська думка диктує не тільки моду на одяг і аксесуари, але і на хвороби. Свідома відмова від їжі, з метою схуднути, відомий в медичному світі як нервова анорексія. Зростаюче число жертв від цього захворювання в США, Європі, а тепер вже і в Росії обчислюється мільйонами, мова йде практично про епідемію.

За даними західних психіатрів смертність від цього захворювання (при відсутності лікування) становить більше 20% ! Інакше кажучи, хворі вмирають просто від виснаження! Найстрашніше в цій ситуації, що дівчата зазвичай не вважають свою поведінку болючим, пояснюючи його "психологічно зрозумілими" мотивами виправлення своєї, часто уявної, повноти. А у деяких випадках "прихильниці стрункості" вже не в змозі контролювати свої харчові інстинкти, і тоді потрібна серйозна медична допомога.

Хто потрапляє в "пастку" власних ілюзій?

За даними вітчизняних авторів, нервову анорексію страждає 4% дівчат у віці від 14 до 20 років. У чоловіків такі розлади зустрічаються значно рідше. У підлітковому віці питання зовнішності надзвичайно актуальне, підвищена увага до свого вигляду, глузування однолітків, необережні зауваження авторитетних для дівчинки осіб, особливо, батька чи братів, не коректні висловлювання заздрісних подруг можуть зіграти фатальну роль в розвитку нервової анорексії. Таке трапляється, як правило, в соціально дуже успішних сім'ях, що належать до середніх або вищих верств суспільства. До "групи ризику" належать сім'ї, де існує певний "культ їжі", або протилежний підхід до харчування. Коли багато говориться про необхідність обмежувати себе в їжі, "щоб не повніти". Часто мами самі страждають від власного "не досконалості" та вдаються до різноманітних модним дієт, поклоняються всьому "витонченому". Відзначено, що в таких сім'ях мами мають владний, рішучий характер і схильні придушувати батька, навіть дискредитувати його в очах дітей і оточуючих. В інших випадках батьки емоційно холодні з дітьми, відсторонені, поглинені своїми проблемами, не дають очікуваного дівчинкою душевного відгуку, схвалення, підтримки, хоча формально мама і дочка - "кращі подруги". Передбачається, що свідома відмова підлітка від їжі - ні що інше, як протестна реакція проти деспотизму матері і не достатньої уваги і тепла з боку батьків. Як правило, батьки пред'являють до дітей підвищені вимоги, штучно завантажуючи їх різними "корисними і престижними" заняттями (іноземні мови, музика, бальні танці). З раннього дитинства ці діти несуть важкий тягар відповідальності, перебувають у стані постійного внутрішнього напруження. Дівчата, які поповнюють лави хворих на анорексію, відрізняються від своїх ровесниць високим рівнем домагань, завзятістю в досягненні мети та пунктуальністю, підозрілістю, надмірною вимогливістю до себе. Нервову анорексію часто іменують "хворобою відмінниць". У частини підлітків переважають демонстративні риси характеру з підвищеною самооцінкою, навіть деякий егоїзм, вони вимагають постійної уваги, визнання з боку оточуючих. У багатьох у ранньому дитинстві відзначається знижений життєвий тонус і поганий апетит, примхливість при годуванні, істеричні реакції. Інший тип дівчаток характеризується підвищеною сором'язливістю, природного боязкістю, негативним ставленням до дружби з хлопчиками.

Однак, нервова анорексія розвивається не тільки у юних дівчат, але і після двадцяти років, коли ставлення до своєї зовнішності залишається надцінного, а в соціальному плані особистість не цілком реалізована, інфантильна.

"Перехідний вік", "дурощі", закоханість?

Розлад починається не помітно. Початковий період може тривати від трьох місяців до двох років. Підвищений інтерес і невдоволення своєю фігурою поступово переростає у глибоку НЕ коррігіруемую, часто помилкову, переконаність у зайвій повноті в порівнянні з обраним "ідеалом". Ця невідповідність бажаного і дійсного стає джерелом постійної тривоги, займає все більше місце в думках і переживаннях. Починаючи з вибірковості в їжі, виключення, висококалорійних продуктів, фанати стрункості поступово скорочують обсяг з'їденого, Потім, посилюють дієту, ігнорують навіть білки або їдять переважно молочно-рослинну їжу. У подальшому весь їхній раціон складають тільки соки та мінеральна вода, із задоволенням поглинають фрукти. Поряд з цим активно практикують фізичні вправи: аеробіку, шейпінг, біг, плавання, роблять все стоячи, багато ходять пішки. Намагаються скоротити сон, стягують талію пасками або шнурами з тим, щоб їжа "повільніше всмоктувалася". Самообмеження в їжі досягається впертою боротьбою з почуттям голоду, оскільки, власне, зниження апетиту у них немає. Хоча самі вони всіляко маскують свою одержимість і ніколи не зізнаються в тім, що голодні або не задоволені зовнішністю. При цьому відзначають поганий настрій, дратівливість, плаксивість. Внутрішньо засуджують себе за кожен з'їдений шматочок. Намагаються компенсувати свою "помилку" все більш зростаючими фізичними навантаженнями. У результаті емоційне виснаження, випереджаючи фізична досягає максимуму, приводячи до серйозної депресії. Домашні часто трактують це як "перехідний вік", "дурощі", закоханість або зовсім не звертають уваги, вважаючи, що все пройде само собою. Підлітки ж шукають все більш витончені способи схуднення: застосовують проносні, клізми, медикаменти, що знижують апетит, сечогінні, психостимулятори, починають багато курити, п'ють у великих кількостях кави.


Після сімейних застіль виникає незмінне тяжке почуття провини, пригніченість , дівчата жорстоко засуджують себе за "нерішучість". Щоб позбутися від з'їденого, свідомо викликають у себе блювоту. На початку, супроводжуючись неприємними відчуттями, вона потім стає мимовільної. Пацієнтки називають це "відрижкою", кажуть, що воно приносить полегшення. Ця безкомпромісна боротьба з "зайвою вагою" ретельно ховається від оточуючих, спроби створити видимість нормального харчування, виражаються в тому, що частина їжі перекладається зі своїх тарілок до сусідів по столу, нібито з'їдені шматочки ховаються по кишенях, а потім викидаються.

На початку, коли зниження ваги виправдовує очікування, поліпшується настрій аж до ейфорії. Дівчата відчувають себе підтягнутими, активними і заявляють про "незвичайної легкості" в усьому тілі. Підвищується самооцінка, вони жваві, товариські, не відчувають втоми. Голодуючі не помічають неминучих негативних сторін свого стану: лущення шкіри, стоншування, ламкості нігтів і волосся, патологічну блідість, "голодний запах" з рота, швидко розвивається карієс. Зниження ваги в цей період становить 5-10% від початкового. Коли ж батьки помічають, всі ці явища, починаються скандали, сварки з приводу годування, ультиматуми і сльози. У відповідь ж дівчата ще більш завзято дотримуються "пост", обманюють близьких і обманюються самі, так як повністю переконані в необхідності "ще трошки схуднути". Після їжі або навіть тільки від вигляду, запаху їжі вони відчувають дискомфорт у шлунку, скаржаться на бурчання, здуття живота, болі, печію, відрижку, почуття переповнення шлунка, які дійсно суб'єктивно відчувають. Частково ці симптоми мають під собою реальну фізичну основу, розвиваючись внаслідок гастриту, патології кишечника, підшлункової залози, дискінезії жовчовивідних шляхів як результат нерозумного голодування. Ці скарги пацієнтки часто пред'являють рідним і лікарям як доказ, що "організм не приймає їжу", при цьому самі щиро вірять у сказане. Поступово почуття голоду повністю зникає. Вони перестають контролювати свою поведінку і потреби і це дуже небезпечна межа, що вимагає негайних заходів по психокорекції та загальнозміцнювальну терапію.

Досить часто патологічний відмова від їжі поєднується з нападами "обжерливості". Неприборканий голод змушує ходити по магазинах і "візуально наїдатися". Готуючи обід, вони відчувають велике задоволення, злизують залишки їжі з ножів і ложок. Такі пацієнтки зазвичай "загодовують" близьких, молодших братів і сестер. Весь день хворі голодують, постійно думаючи про їжу, уявляючи собі всі нюанси майбутнього прийому їжі при цьому, принаймні, два рази на тиждень у них виникають напади "обжерливості", коли хворі можуть вмить ковтати величезна кількість висококалорійної їжі, не пережовуючи і не відчуваючи смаку. Відчуття насичення практично відсутня. Друзі та знайомі навіть не здогадуються про подібні епізодах їх життя. Думки про їжу стають нав'язливими і повністю визначають весь життєвий уклад, відсуваючи на задній план навчання, роботу, спілкування з друзями, захоплення. Такий розлад називається булімією і часто супроводжує нервову анорексію.

Царівна Несміяна нашого часу.

Всі ми в дитинстві співчували нещасної царівну, яка " танула як свічка на очах "і ніхто не міг її розсмішити. Ця казка добре ілюструє стан одержимо тих, що худнуть дівчат, після одного двох років після початку обмеження себе в їжі. Вони виглядають істотно виснаженими, бадьорість і гарний настрій змінюється млявістю і апатією, відзначається тривожний сон, нервозність, порушується увага, слабшає пам'ять. Страждає постава, пластику рухів, хворі горбляться. З'являються порушення з боку серця, серцебиття або уражень серцевих скорочень, постійно знижений артеріальний тиск, патологія шлунково - кишкового тракту, болісні запори. Найстрашніше ураження внутрішніх органів. Розвивається недокрів'я, дистрофічні зміни, опущення внутрішніх органів, "голодує" мозок і ендокринні залози. Типовим є поява пушкових волосся по всьому тілу. Психологічний настрій пацієнток призводить до зменшення вироблення жіночих статевих гормонів, в результаті чого менструації стають мізерними, а потім і зовсім припиняються. Це, як правило, і служить причиною звернення до гінеколога. Наслідки цих порушень можуть бути вельми серйозними аж до безпліддя.

У зв'язку з тим, що дівчата зовсім неадекватно судять про свій стан і продовжують наполегливо приховувати справжні мотиви своїх вчинків, вводять в оману батьків і лікарів, вони тривалий час лікуються у терапевтів, ендокринологів та інших спеціалістів. Рідні не підозрюють, що причиною страждань їхньої дитини є душевний неблагополуччя. На жаль, психологи в таких випадках допомогти вже не можуть, потрібно більш глибока корекція і серйозне лікування у психотерапевта або психіатра.

У далеко зайшли, хворих доводиться госпіталізувати через різкої (більш 40% від початкової маси тіла) виснаження. Виражена не критичність, і порушення поведінки підлітків, категорична відмова від харчування може представляти загрозу для

життя. У випадках крайнього виснаження для порятунку хворих потрібна госпіталізація і насильницьке годування. Психотропні засоби - транквілізатори або антидепресанти - дають, лише короткочасний ефект. Тому надзвичайно важливо якомога на більш ранніх етапах звернутися за кваліфікованою допомогою. Психотерапевти в якості основних методів лікування використовують сімейну психотерапію, індивідуальний психоаналіз, поведінкову терапію, гіпноз. Для усунення неприємних внутрішніх відчуттів використовується аутогенне тренування Лікування повинне бути комплексним і тільки під контролем лікаря.

Запис на консультацію психотерапевта проводитися по телефону

(977-08-97) або в реєстратурі наукового і виробничого мед. центру "КАРС" (м-Тімірязєвська, Дмитрівське ш, д. 21 А)

Психотерапевт Гаврилова Євгенія Кирилівна

//