Їсти хочеться ....

На прийомі молода (років 25-28) жінка (Світлана К.) з дещо неспокійним поглядом і напруженою мімікою. «Доктор, чому весь час хочеться їсти? На мене ось уже півроку напав якийсь «жор». Як магнітом тягне до холодильника, домашні здригаються і косяться, коли я закривають його дверцята. Що зі мною? Що робити? Вже й сама їжа не радує, але зупинитися не можу. І не хочу ».

Питаю пацієнтку, хоча і бачу грузность її фігури, подвійне підборіддя:« Як з вагою? »Відповідь:« Близько 80 кг ». Це при зрості 1 м 65 см! А адже нормальним вважається вага (кг), який можна виразити (плюс-мінус 2,5 кг) загальновідомою формулою: зріст (см) мінус 100. Таким чином, зайва вага пацієнтки становить близько 10-12 кг, а це вже почалося ожиріння. При огляді на животі і талії жінки виявляються «грона» жирових складок, на стегнах характерні рожево-червоні смуги (Стрий), що вказують на ендокринний дисбаланс, а з боку серця - почалася дистрофія м'язової тканини. Ось вже 2-3 місяці місячні нерегулярні, виявлені ознаки мастопатії. Очевидно, що проблема переросла з психологічної, косметичної у фізичну, фізіологічну. Але це усвідомлює і пацієнтка, інакше б вона не звернулася за медичною допомогою. Причому саме за психотерапевтичної, так як вмовляння лікарів інших профілів (терапевта-кардіолога, ендокринолога, гінеколога) різко обмежити калорійність і загальна кількість їжі, зайнятися фізичними вправами «зависали в повітрі».

Отже, у пацієнтки в наявності «модна» проблема зайвої ваги на тлі підвищеного апетиту і низької рухової активності (телевізор, метушня з дітьми, клопоти по господарству). Світлана вже півроку не працює менеджером з-за серйозних фінансових складнощів у її посередницькій фірмі. А тут ще Леонід (чоловік) вже 2-3 місяці підозріло довго «затримується на роботі». Тому у Світлани на душі тривожно, вона часто плаче, стала покурювати (десь почула, що нікотин нібито сприяє схудненню).

Що ж відбувається зі Світланою з лікарсько-наукової точки зору? Відповідь: булімія. За сучасними медико-психологічним уявленням булімія - типове психосоматичним захворюванням, для якого характерні підвищений апетит, збільшення споживання їжі. Причиною хвороби є дисфункція мозкових центрів, відповідальних за регуляцію почуття голоду і насичення. Знаходяться вони у глибоких відділах мозку, в гіпоталамусі, який входить до складу лімбіко-ретикулярної комплексу, де розташовуються ядра, нейрони, що регулюють внутрішні фізіологічні, біологічні процеси в організмі. Чому ж відбувається збій? Причин багато, більшість з них має психологічну природу. Одні з основних - дезорганізація функцій гіпоталамуса, викликана емоційною напругою, стресом, тривогою, іноді страхом. Багато чого прояснили щодо механізму виникнення цієї недуги психоаналітичні теорії, фрейдистські і неофрейдистские концепції, згідно з якими булімія є своєрідною реакцією психологічного захисту при депресіях, неврозах, під час кризових життєвих ситуацій. Задоволення, заспокоєння, «кайф» від їжі (частіше жирної, солодкої) в якійсь мірі заглушає тривогу, внутрішній дискомфорт, тугу. Деяку роль відіграє неусвідомлене прагнення продемонструвати дружину свою вірність, відданість дому, дітям. Це ж повинен відображати і відмова від кокетства, від претензій на привабливість. Проте багато «пампушки» ігнорують серйозну загрозу для ендокринної, серцево-судинної, нервової та інших систем, що виникає при наявності зайвої ваги. Але, як це не парадоксально, багато жінок до пори до часу переконують себе і оточуючих, що вони не їдять багато (на науковій мові це явище називається витісненням, а лікарі частіше використовують особливий термін - «анозогнозія»). Пацієнткам зазвичай просто здається, що у них виникли якісь порушення ендокринної системи. Починаються візити до відповідних фахівців, які дійсно знаходять деякі порушення, виявлені за незначним змінам даних УЗД, біохімічних досліджень (гормональний фон), і навіть ставлять діагнози захворювань, найчастіше щитовидної залози, гіпофіза.


Починається гормональне лікування, яке в кращому разі не дає жодних позитивних результатів, адже всі паралельні зміни в роботі організму теж виникли через розладів нейрогуморальної саморегуляції, через стрес. І лише випадково, а часом просто дивом вони потрапляють в поле зору психотерапевта чи медичного психолога, що на перших порах викликає у пацієнтів досаду і обурення: «Адже у мене з психікою все гаразд. Мені не потрібен психотерапевт або психоаналітик. Просто мені не щастить з ендокринологами, які не можуть допомогти скинути вагу, підібрати правильне лікування ». Починаються пошуки «чарівних, чудових ліків для схуднення». Люди витрачають величезні гроші, а вага не знижується. Крім того, з'являються додаткові проблеми, наприклад алергія на препарати, звикання до них, особливо якщо в них містяться псіхоактівірующіе речовини, що відбивають апетит, пригнічують діяльність центру голоду в мозку. Починаються неполадки з боку шлунка, кишечника, аж до ерозії, гастритів, колітів. Виникає зачароване коло, глухий кут. Стратегічний вихід з нього тільки один - тримати свої жирові клітини «у чорному тілі», не потурати їх жадібності. Що робити?

Молодим мамам треба пам'ятати, що із-за неправильного годування немовляти (а вірніше, перегодовування) може настати гіпертрофія системи жирових клітин. І на все життя дитині забезпечена схильність до повноти і підвищеного апетиту з усіма витікаючими наслідками.

Боротьба з «жором» і з ожирінням (як наслідком) повинна бути систематичною, тривалою, наполегливою. Охочим схуднути потрібно відразу на це налаштуватися: «Служіння муз краси не терпить суєти».

Боротьба з переїданням, «вовчим апетитом», зайвою вагою грунтується на трьох китах - натуротерапевтіческіх (не тільки нешкідливих, але і корисних, природних), а також лікувально-психологічних принципах.

1. Потрібні постійні, щоденні, незалежно від настрою і погоди, фізичні навантаження, вправи, оздоровчий спорт. Це дозволяє вимивати з жирових клітин надлишки, резерви.

2. Необхідно рахувати кожен з'їдений шматок, ковток жирної їжі (особливо якщо жир тваринного походження): сметани, вершкового масла, молока, майонезу, шашлику, паштету і т.д. перевагу слід віддавати рослинним жирам. Корисно все, що містить багато клітковини (яблука, груші, сухофрукти). Якщо вже дуже хочеться попити чайку зі солоденьким, можна з'їсти трохи кураги, інжиру, родзинок. Для «безпечного» насичення дуже корисні каші. Особливо гречана, вівсяна, ячмінна, навіть рисова.

3. І, нарешті, третім важливим напрямком у грамотній боротьбі з «харчової наркоманією» є психотерапія (це і гіпноз, і аутогенне тренування, і нейролінгвістичне програмування, і групова психокорекція і дещо інше), а також рефлексотерапія. Остання включає в себе цілий комплекс методів (а не тільки голковколювання), що дозволяють через управління нейрофізіологічними процесами знижувати надмірну збудливість центру голоду в мозку.

І наостанок кілька рекомендацій щодо поведінки. Якщо Остап Бендер говорив: «Не робіть з їжі культу», то сучасні, науково підковані лікарі радять навпаки: «Роби культ із їжі». Не потрібно є де попало і як попало, «чого-небудь і як-небудь». Не їжте, втупившись в телеекран: можна проковтнути багато зайвого. Намагайтеся їсти не поспішаючи, красиво: за ошатно накритим столом з скатертиною, бажано в приємному товаристві. І тоді жирові відкладення, надлишки самі по собі розсмокчуться, розчиняться.

Євген Олександрович

Шапошников,

академік РАПН і АНРН,

професор,

доктор медичних наук,

лікар вищої категорії

8-903-742-49-13

//