Депресія - Хвороба чи стан душі?.

З кожним роком збільшується число людей з діагнозом депресія. Ми попросили розповісти про сучасні погляди на це захворювання д.м.н. член-кор. Російської Академії Природничих Наук, дійсного члена Нью-йоркської Академії наук, професора МЛМУ Євгена Олександровича Шапошникова.

МОЗ. Депресія - це захворювання, або психічний стан , властиве кожній людині в певні періоди життя?

Є.Ш. Депресія - це складне захворювання мозку. Воно потрапляє під визначення ВООЗ, в якому захворювання - це те, що порушує соматичне, психологічне та соціальне благополуччя людини.

Дуже поширені легкі форми депресії, які самою людиною, як правило, не усвідомлюються. Приблизно 50-70% населення схильні до цього захворювання, тому здається, що страждають усі.

МОЗ. Так що ж тоді лікарі називають депресією?

Є.Ш. Останнім часом термін «депресія» став у народі крилатим словом. Ледь що, хворий сам ставить собі діагноз - депресія. У населення побутує думка, що депресія - це знижений настрій-ня, слабкість, апатія, зниження працездатності, тобто ознаки супутні виснаження нервової системи. Проте це захворювання виходить за рамки такого побутового поняття.

Медицина розуміє депресію як сукупність певних симптомів, до яких відносять пригнічений стан духу велику частину дня, майже постійну апатію, загальну незадоволеність, щоденну знижену активність, втрату ваги без перехо- ; та на нову дієту (більше 5% ваги тіла на місяць), зниження апетиту. Хоча останнє необов'язково, при депресії може бути і ожиріння, коли люди «заїдають» тугу рясної калорійною їжею. Якщо продовжити далі, то це майже хронічне безсоння або патологічна сонливість, психомоторне збудження або гальмування - ненормальне прискорення або уповільнення рухової активності та психічних процесів. Можливо почуття провини, знижена здатність до мислення (навіть в осіб з тренованим інтелектом), неможливість зосередитися і нерішучість. У важких випадках нав'язливі думки про смерть (не просто страх померти), думки про самогубство, і, що вкрай небезпечно, спроби самогубства. Словом, у людини «псується характер».

МОЗ. При депресії всі ці симптоми спостерігаються одночасно?

Є.Ш. Не у кожного хворого є всі симптоми. Необхідно спостерігати пацієнта досить тривалий час (два тижні і більше). Апатія і пригнічений настрій-це найчастіші, майже обов'язкові симптоми. До того ж стан не повинно бути реакцією на недавню смерть близької людини - це природна реакція «гострого горя».

МОЗ. Чи викликає депресія захворювання внутрішніх органів?

Є.Ш. Тривала, затяжна депресія як раз і небезпечна тим, що на її грунті розвиваються важкі соматичні недуги: ішемічна хвороба серця, захворювання щитовидної залози, гепатит, бронхіальна астма, шлунково-кишкові розлади, біль у суглобах, остеохондрози і т.д. У науковій медицині навіть є термін «маскована депресія». У цьому випадку депресія носить «маску» якогось тілесного недуги. Така форма дуже поширена. Часто-густо ставиться діагноз вегето-судинна дистонія або астенічний синдром. Лікарі часто не беруть до уваги депресію і призначають малоефективне лікування. Таких прикладів чимало. Особливо це зустрічається при лікуванні «остеохондрозів». Сучасна Європейська та Американська наукова медицина дока-зали, що болі в хребті часто носять психогенний характер. Однак деякі мануальні терапевти заявляють, що всі хвороби від хребта. Є незаперечні факти не на користь таких заяв. Величезна кількість людей мають різноманітні зміни в хребті і не відчувають цього. І навпаки.

МОЗ. Хто частіше звертається до лікаря - чоловіки чи жінки?

Є.Ш. Жінки звертаються набагато частіше. Статистика приблизно така - 80% жінок і 20% чоловіків. Справа в тому, що жінки уважніше «прислухаються» до змін в організмі і при появі недуг звертаються до лікаря. А чоловіки депресію найчастіше глушать алкоголем. Алкоголь є своєрідним природним антидепресантом, але з наркотичним ефектом звикання і подальшої залежності. Поганий настрій, туга, до лікаря йти незручно, випив чарку, випив дві ... Так поступово розвивається алкоголізм. У 90% випадків за алкоголізмом варто депресія.

МОЗ. Існує генетична схильність до депресії або це соціальне захворювання?

Є.Ш. Генетична схильність до окремих форм депресії безперечно є. Навіть знайдений ген, який, як передбачається, несе таку інформацію. У сім'ях дуже часто спостерігається передача депресивних ознак від батьків дітям. Можливо, тому рівень захворюваності не залежить від соціальної обстановки. Відсоток людей, які страждають депресією, приблизно однаковий у США, Росії, Швейцарії та інших країнах.


Проте в країнах з потужною економікою і повноцінної соціальним захистом населення, депресія раніше розпізнається, ефективніше попереджається і швидше лікується. Тому люди, які страждають депресією, в такій ситуації зберігають працездатність, громадський і соціальний статус, успішно розвиваються професійно. Тобто депресія не тільки біологічний і психологічний недуга, але і частково соціальний.

МОЗ. Деякі соціологи вважають, що головним джерелом і причиною зростаючої поширеності депресії є телебачення? Чи згодні Ви з цим?

Є.Ш. Депресія описана за багато десятиліть і навіть сторіч до появи телебачення. Зловживання телебаченням може бути тільки поштовхом до загострення депресії.

МОЗ. Як сьогодні лікують депресію. Наскільки ефективні методи психотерапії?

Є.Ш. Однією психотерапією (лікувальний вплив на свідомість і підсвідомість через органи чуття) обійтися важко. Я прихильник сучасного наукового підходу, тобто поєднання психотерапевтичних методів, гіпнозу, психоаналізу, арттерапії (лікування мистецтвом), ароматерапії і фармакологічних методів (за допомогою ліків, що впливають на нейрохимические процеси головного мозку). Як допоміжні методи широко використовується мануальна терапія, лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапія, голковколювання, водні процедури і т.д.

МОЗ. Наскільки ефективний метод навіювання для лікування депресії ?

Є.Ш. Це один з «коронних» методів психотерапії. Частіше за інших використовують гіпноз. Це медичний науковий метод, який у поєднанні з медикаментозними та іншими способами лікування дає гарні результати.

МОЗ. Чи носить депресія віковий характер?

Є.Ш. Депресія може початися в будь-якому віці. Найвищий відсоток хворих на туберкульоз припадає на 40-50 років, для чоловіків і жінок він майже однаковий. Ймовірно, це пов'язано з біологічними і феногенетіческімі етапами розвитку людини. Часто депресія буває у дітей та підлітків, що далеко не завжди розпізнається педіатрами.

МОЗ. Яка ймовірність рецидивів?

Є.Ш. Досить велика. Найчастіше це весна та осінь. Небезпека рецидивів зростає з кількістю пережитих загострень,

МОЗ. Чи є фізичні вправи профілактикою депресії?

Є.Ш. Так , в значній мірі є. Багато лікарів рекомендують пацієнтам схильним, до депресії, займатися спортом. Фізичні заняття приводять до підвищення в організмі змісту ендорфінів та інших гормонів радості. У хворих на депресію низький вміст цих гормонів, тому підвищення їх змісту сприяє зменшенню почуття «депресії».

МОЗ. Багато практикуючі лікарі та психологи сьогодні пропонують психологічну допомогу, Ваше ставлення до цього?

Є.Ш. Попит і пропозиція такого роду допомоги дійсно постійно росте. Але поки що кількість не завжди переходить в якість. За психотерапію беруться зараз «всі, кому не лінь». А це дуже небезпечно. Часто займаються психотерапією психологи, яким не вистачає для цього базового медичного освіти. Психотерапевт повинен розбиратися не тільки в психіатрії, але і в загальній медицині. Якщо людина скаржиться на головний біль, психолог відразу починає шукати стреси, психологічні травми, комплекси і не прораховує інші варіанти: судинні розлади, пухлина мозку, гідроцефалію і т.д. Тому в цивілізованих і високорозвинених з наукової точки зору країнах психологи, що спеціалізуються в галузі психотерапії, завжди працюють в контакті з лікарем.

МОЗ. І останнє запитання. Вже досить часто зустрічається термін «психосоматична медицина», що це таке?

Є.Ш. Психосоматична медицина в останні роки бурхливо розвивається в країнах Західної Європи, США. У Німеччині багато клінік, наукові центри спеціалізуються в цьому напрямку. У Росії термін «психосоматика» теж використовується психіатрами, але зовсім в іншому сенсі. У нас це психічні хворі, у яких паралельно є соматичні розлади. Наприклад, у хворого на шизофренію апендицит або гепатит і т.д. У «них» - здорові психічно і соціально активні люди, які від нервових переживань страждають різними тілесними недугами. Наприклад, у жінок після розлучення на тлі психологічних страждань може початися гастрит. Також після стресу у людини може розвинутися інфаркт, навіть наступити раптова смерть. «Смерть чиновника» А. П. Чехова - класичний приклад психосоматичного захворювання.

Консультант - Є.А. Шапошников, професор, академік РАПН, фахівець з лікувальної психології.

8-903-742-49-13

//