Що таке відбілювання зубів.

ПЕРЕГЛЯД МАТЕРІАЛІВ І ПРОЦЕДУР

Споживачі США витрачають суму в 490 мільйонів доларів на рік на матеріали і процедури по відбілюванню зубів для того, щоб мати білосніжну усмішку. Відповідно до даних виробників, відбілювання зубів на сьогодні є однією з найбільш швидко розвиваються процедур у стоматології.

У зв'язку з появою на споживчому ринку в останні роки достатку як професійних, так і доступних у роздріб відбілюючих матеріалів, виникла плутанина в різноманітних матеріалах, претензії на успішність та механізми їх дії. Тому, як спроби прояснити частина цих моментів пропонується наступний огляд і коротке обговорення проблеми відбілювання зубів.

1. Відбілюючі зубні пасти

Перші зубні пасти були вироблені в стародавньому Єгипті і складалися з суміші винного оцту і пемзи. І хоча сучасні відбілюючі зубні пасти мають більш складний склад і включають багато різноманітних складових, всі зубні пасти, як відбілюючі, так і прості, включають ряд схожих складових:

1. Абразиви - абразиви варіюють і можуть включати дикальцийфосфат, оксид кремнію, або оксид алюмінію.

2. Наповнювачі - наповнювачі стабілізують зубну пасту і роблять її густий. Часто використовуються такі природні речовини, як витяжка з водоростей.

3. Барвники - для формування різноманітної забарвлення зубної пасти використовуються природні і штучні барвники.

4. Піноутворювачі - піноутворювачі допомагають видаляти зубний наліт і залишки їжі. Зазвичай для цих цілей використовується лаурилсульфат.

5. Фториди - монофторфосфат натрію (0,76%), або фосфат натрію (0,24%), також інші сполуки фторидів звичайно використовуються як засіб профілактики карієсу.

6. Смакові добавки - добавки зі смаком м'яти перцевої і кучерявою, кориці і wintergreen надають зубній пасті її чудовий смак.

7. Зволожувачі - зволожуючі речовини, такі як сорбітол і гліцерин застосовуються для запобігання висихання зубної пасти.

8. Консерванти - такі компоненти, як метілпарабан і пропілпарабан допомагають запобігти розмноженню бактерій і грибків, продовжуючи, таким чином, термін зберігання зубної пасти.

9. Підсолоджувачі - для підсолоджування пасти застосовуються сахарин, сорбітол і деякі інші.

Було опубліковано величезна кількість досліджень, що описують роль зубної пасти, як додатковий засіб в усуненні зубного нальоту, зубного каменю і темних плям на зубах. В останні роки основну увагу сконцентровано на зубних пастах, які відбілюють зуби.

Відбілююча зубна паста освітлює зуби при чищенні зубів в основному за рахунок механічного впливу м'яких абразивних матеріалів та/або активності ферментних добавок, наприклад - папаіна2. Було показано, що ці компоненти ефективно освітлюють (відбілюють) зуби за рахунок видалення накопичень зубного нальоту, забарвлених плям і зубного каменю (3-5). На додаток були розроблені компоненти, які пригнічують ріст кристалів і таким чином порушують процес ущільнення зубного нальоту до стану зубного каменю. Як було виявлено, використання таких матеріалів, як 1,3% розчин пірофосфату і 1,5% - кополімеру, ефективно пригнічують процес формування зубного камня6.

Важливо підкреслити, що від зубних паст потрібно досягати помітних результатів без використання грубих абразивів, які можуть стирати самі м'які частини зуба одночасно із зняттям забарвлюючого нальоту. Чим абразивні зубні пасти, тим швидше відбувається втрата природної структури зуба і відновлення поверхні. Абразивність зубної пасти повинна відповідати мінімально необхідної для підтримки чистоти зубів. Таким чином, кращими для використання є зубні пасти, що мають низьку абразивність і здатні ефективно очищати зуби в? Щадному? режимі.

Споживачам слід бути обережними із зубними пастами, які мають високу абразивність, рекламують видалення кольорових плям і нанесення білих пігментів (діоксид титану) для швидкого ефекту відбілювання. Зацікавленим стоматологам і споживачам слід звернутися до виробників цих паст для отримання інформації про наукові розробки, особливо в разі певних сумнівів у пастах, які вони використовують або рекомендують.

Зараз на ринку присутні пасти містять в низьких концентраціях (1%) перекис водню. Ці товари обіцяють відмінну гігієну порожнини рота за рахунок окисного впливу перекису водню. Ця дія допомагає вимивати залишки їжі, які можуть накопичуватися між зубами і під яснами - в зонах важкодоступних при чищенні зубною щіткою. Ефект відбілювання в цьому випадку досягається тільки після тривалого використання і не пов'язаний з окислювальним дією перекису водню. Очищаючу дію цих паст може з часом призвести до освітлення зубів.

Зараз стали доступними продукти, які об'єднують низько абразивний відбілюючий гель і зубну пасту, що містять як фермент папаїн, так і перекис карбаміду, яка використовується стоматологами для домашнього відбілювання. При використанні такого комплексу гель/зубна паста 10% перекис розбавляється до кінцевої 3% концентрації перекису водню. Перекис водню далі розпадається на атомарний кисень і воду. У результаті забарвлені області зуба піддаються окислення, дозволяючи посилити відбілюючий ефект. Помітний ефект відбілювання при використанні таких роздрібних продуктів був відзначений як стоматологами, так і споживачами.

Харчова сода також є популярним компонентом низки так званих відбілюючих зубних паст. Споживачам часто здається, що харчова сода може відбілювати зуби. Однак, науково підтверджений ефект застосування соди мінімальний і не документований належною мірою в стоматологічній літературі.

Зовсім недавно розроблені спеціальні зубні пасти і ополіскувачі для дорослих стали доступні споживачам.


Ці продукти створені з урахуванням особливостей картини дорослої порожнини рота і забезпечують гігієну рота, особливо в тих областях порожнини рота, які важко доступні. Такі пасти для дорослих мають здатність забезпечувати ремінералізацію, освітлювати старі і пофарбовані зуби, запобігати карієс, при цьому демонструючи низьку абразивність, що не ушкоджує краю ясен і композитні пломби. На додаток до перерахованих достоїнств ополіскувач для дорослих бореться з бактеріями, що викликають поганий запах з рота.

II. Вибілюючі агенти

У минулому застосовувалися різні методи усунення забарвлених плям з поверхню емалі зубів. Хоча більша частина стоматологічної літератури фокусувалася на відбілюванні зубних протезів (мертвих зубів), оброблялися і живі зуби, починаючи з 1868 року, щавлевою кислотою (Latimer, 1868), а пізніше - перекисом водню (Fisher, 1910). У цих процедурах зазвичай використовувався концентрований розчин перекису водню (30-35%) спільно з прогріванням або засвіченням сильним джерелом світла.

А. Офісне відбілювання

Інші форми процедур офісного відбілювання використовують 30% розчини перекису водню або карбаміду без використання прогрівання або протруєння поверхні емалі. Ці процедури проводяться в зуболікарському кріслі з використанням кофердамом для захисту м'яких тканин порожнини рота. Відбілюючі препарати наносяться на відкриті поверхні зуба приблизно на 20 хвилин для? Різкого старту? ефекту відбілювання, (до того, як стоматологом будуть призначені відбілюючі засоби для домашнього застосування) слідом за яким послідує застосування в домашніх умовах призначених стоматологом засобів домашнього відбілювання. На додаток до різкого старту, можуть використовуватися нові засоби, які містять актівіруемие світлом компоненти разом з концентрованим розчином перекису водню. Ці офісні процедури можуть бути застосовані періодично для проведення контрольованого відбілювання.

B. Домашнє відбілювання живих зубів

З моменту подання практикуючим стоматологам в кінці 1980-х років техніка домашнього відбілювання набрала популярність як методу консервативного лікування дісколоріта багатьма стоматологамі9. Ці нові матеріали, або домашні вибілюючі агенти, містять як активний компонент пероксид карбаміду, який реагуючи з вологою порожнини рота виділяє атомарний кисень, який би видалення забарвлених плям, або інакше кажучи ефект відбілювання.

Засоби домашнього відбілювання містять 10 -22% пероксид карбаміду і призначаються стоматологом, який стежить за динамікою процесу відбілювання. Тривалість відбілювання може становити від 2 до 4 тижнів, а максимальний ефект спостерігається в кінці третього тижня. Засіб апплицируют з допомогою капи (mouth guard) і носиться до двох годин на день.

Клінічні випробування продемонстрували успішність даного метода4, 8. Вітальне відбілювання за допомогою капи (mouth guard) має такі ж показання і результати, як і звичайне офісне відбілювання, але може бути проведено за менші гроші і з меншою кількістю побічних ефектів, таких як опіки тканин і підвищення чутливості зубов8.

С. Комбінація офісного та домашнього відбілювання.

Багато виробників отбеливающих стоматологічних засобів на даний момент пропонують комбінацію як домашніх, так і офісних системи вибілювання як спосіб максимізації відбілюючого ефекту. Поєднання обох систем дозволяє пацієнтові отримати оптимальний відбілюючий ефект.

D. Лазерне відбілювання

Лазерне відбілювання приймається все більшою кількістю стоматологів як засіб освітлення зубів. Ця система дозволяє ефективно вибілювати пофарбовані зуби за відносно короткий термін. Однак слід згадати низку моментів, пов'язаних з використанням лазерів для відбілювання. По-перше, і що найбільш важливо, лазер не відбілює зуби. Лазер просто прискорює окисне вплив перекису водню. По-друге, порожнину рота повинна бути ретельно підготовлена ??до процедури, оскільки використовуються високі концентрації перекису водню, і по-третє - в літературі немає даних, що лазерне відбілювання відбілює зуби ефективніше домашнього або офісного відбілювання.

E. Роздрібні відбілюючі засоби

Споживачам слід з обережністю підходити до використання кислотовмісних відбілюючих засобів, що продаються в роздрібній мережі. Ці відбілюючі системи зазвичай описуються, як процес, що складається з трьох стадій: попередня 15-секундна промивка кислотою, нанесення на 1-2 хвилини кислотовмісних гелю з перекисом водню на лицьову поверхню зубів за допомогою Q-образного наконечника, і нанесення білого пігмента6. Структура зуба може бути порушена в цьому випадку з-за кислотності середовища, що контактує із зубом протягом 1-2 хвилин (це вірно також для одно-крокових процедур). Тимчасовий відбілюючий ефект може виникати за рахунок накладення білого пігменту на злегка витравлених і загрубления поверхню емалі.

Цей процес не є ефективним і може бути шкідливим для структури зубов10. Кислота має здатність? Роз'їдати? поверхню емалі і послаблювати її.

Резюме.

Останнім часом багато орієнтовані на споживача засоби догляду за порожниною рота привернули увагу до переваг, які можуть дати хороша стоматологічна профілактика та догляд за порожниною рота в домашніх умовах. Багато з розглянутих у цьому огляді засобів показали свою ефективність в якості універсальних засобів, що видаляють зубний наліт, забарвлені плями і зубний камінь, а також отбеливающих зуби.

//