Нове життя антибіотиків.

Призначають антибіотики сьогодні потрібно зовсім по-іншому, ніж 5-10 років тому, вважають лікарі. Справа в тому, що світ мікробів постійно міняється, багато хто з них «звикають» до препаратів і перестають на них реагувати. Наприклад, бісептол дуже люблять покупці російських аптек, його часто використовують як жарознижуючий засіб. Це призвело до того, що багато людей придбали стійкість до препарату.

Дуже важливо вибрати правильний антибіотик, тим більше в тій ситуації, коли в Росії постійно росте захворюваність інфекціями верхніх і нижніх дихальних шляхів. За словами професора, доктора медичних наук, начальника кафедри пульмонології Державного інституту удосконалення лікарів МО РФ, головного пульмонолога МО РФ Олександра СІНОПАЛЬНІКОВА, особливо поширена пневмонія. Цьому є кілька причин. Одна з них - незадовільна статистика, тобто точно невідомо, наскільки поширена пневмонія в Росії. Офіційно нею хворіють 400 тис. осіб щорічно. Але для порівняння: у США, де населення всього в 2 рази перевищує наше, щорічно реєструється 3-4 млн. хворих. Якщо зробити нехитрі розрахунки, виходить, що у нас не реєструється в середньому три випадки пневмонії із чотирьох. До того ж багатьом хворим недоступні рентгенологічні дослідження, іноді лікарі призначають не найефективніший препарат: не той, який краще всього підходить даному хворому, а той, що раніше здавався ефективним і добре себе зарекомендував.

Нові препарати для лікування інфекцій дихальних шляхів ( макролітние антибіотики) гарні тим, що вони повністю всмоктуються організмом, діють на атипових збудників хвороби, які стійкі до інших ліків - наприклад, давно відомому пеніциліну. Головне завдання лікаря - професійно призначити антибіотик, визначити, який їхній клас (всі вони мають відмінності) потрібен, вибрати з ряду препаратів найбільш підходящий у даному випадку, вважає професор, доктор медичних наук, директор Інституту антимікробної терапії Леонід Страчунскій.


Добре мати вибір анітібіотіков, але тільки там, де він є. І якщо, наприклад, для дорослих постійно розробляються нові препарати, то в педіатрії для малят уже давно не придумували чогось нового. За цей час мікробний мир дітей, звичайно, теж змінився й багато препаратів перестали бути ефективними.

Ще одна проблема використання антибіотиків у тому, що в середовищі деяких лікарів існують помилки з приводу цих препаратів, що призводить до зниження їх ефективності. Наприклад, є думка, що при тривалому антибактеріальному лікуванні інфекції через 5-7 днів призначений антибіотик потрібно міняти, щоб до нього не розвинулася стійкість. Насправді це не так. «Якщо призначений антибіотик ефективний, виходить, потенційний збудник хвороби до нього нестійкий, тому міняти препарат немає сенсу», - говорить Олександр СІНОПАЛЬНІКОВ.

Препарат антигрибкової дії ністатин часто призначається паралельно при використанні антибіотиків для профілактики кандидозних інфекцій . Але доказів того, що ністатин їх запобігає, ні, а значить, немає необхідності в його застосуванні.

Іноді призначаються препарати, по відношенню до респіраторних інфекцій неефективні в принципі (наприклад, аміноглюкозіди, зокрема гентаміцин, для лікування пневмонії). Часто лікарі аргументують свої дії своїм особистим досвідом, який показав, що препарат добре допомагає при цьому захворюванні. Але в 90% випадків неважкі пневмонії виліковують спонтанно, тобто пацієнт одужує сам. А якщо призначити йому гентаміцин, то це може, навпаки, навіть збільшити період видужання. Крім того, можуть виникнути небажані наслідки (наприклад, проблеми зі слухом, бруньками). Гентаміцин виправдовує себе в тому випадку, якщо призначається в стаціонарі при госпітальних інфекціях, які розвинулися в лікарні, а не прийшли ззовні.

//