Вигадані ліки.

На життєво необхідні препарати не вистачає коштів, на безглузді і шкідливі витрачаються величезні гроші

Проблема вигаданих хвороб тісно переплітається з проблемою вигаданих ліків. Корінь зла обох проблем в значній мірі в економічній сфері. Населення витрачає на медицину такі ж гроші, як і держава з усіма її бюджетами, системою ОМС і т.д. Куди йдуть ці гроші?

Здавалося б, найпростіше - лікарям на хабарі. Однак на амбулаторному прийомі тільки близько чверті населення розщедрюється, у стаціонарі - від 40 до 60%. Причому в екстрених випадках, незважаючи на окремі вимагання виродків ("не даси анестезіологу, можна і не прокинутися"), гроші, як правило, не платять. На амбулаторному прийомі "ставки" від 10 до 100 рублів, в стаціонарі - вище, але рідко коли перевалюють за 200-300 доларів. Зрозуміло - у звичайні поліклініки і стаціонари звертаються люди з низьким доходом, їм ніде узяти великі гроші.

Великі потенційні гроші зовсім в іншій цільовій групі, ніж основні хвороби, - у молодих і здорових, у процвітаючих і стурбованих своїм здоров'ям і майбутнім. Над ними і трудяться "добувачі".

Проблема номер один - зовнішній вигляд. До 40-45 років, коли з'являються "вільні" гроші, фігура псується, з'являються зморшки, залисини перетворюються на лисини. І починається виправлення природи. У хід йде все - від легальних косметичних препаратів до субстанцій інтимного життя, від цілком нешкідливих та ефективних трансплантацій волосся до "глибокої гідроколонотерапії" і садистичні ліпосакцій. Активно використовують "поносное" чаї, від яких бідні жінки ластівкою летять на унітаз, де і застигають на кілька годин. Ніхто, до речі, не повідомляє про кількість смертей від цих процедур, а адже випадки важких уражень кишечника, глибоких дисбактеріозів при "промиванні" кишки, випадки сепсису при механічному видаленні жиру добре відомі. Пронос, як відомо, єдина причина смерті при холері, основна - при сальмонельозі і дизентерії.

Величезне число людей тепер бажає поміняти підлогу, зробити іншими окремі частини тіла. Анітрохи не хвилює їх, що кожна операція, навіть апендицит, має свій ризик смерті - не менше 1-2%. До речі, пластичні хірурги не дозволяють собі рекламу на телебаченні чи в газетах - це, хоч і неоднозначне, але серйозний напрямок.

Гемокод з рекомендаціями по харчуванню - дешевий трюк (але не в плані оплати). Як на нього купуються серйозні люди, незрозуміло. Якщо ви при грошах, вам пропонується "поглиблений" аналіз в Англії, вартістю доларів 500-700. Ось тільки в отриманому з Англії відповіді одному знайомому рекомендувалося є навагу - зроду англійці такої риби не знали. Найсмішніше, що всі, що зробили "гемокод", говорили мені: ми розуміємо, що це обман, але цікаво.

Саме тут і проходить основна лінія вигаданих ліків. Препаратів та біологічних добавок для зниження ваги не злічити. Тут і ліки для лікування маніакально-депресивного психозу з новим показанням: створюючи у людини штучну психічну хворобу, вони викликають тим самим схуднення. Тут і препарати, що створюють штучний гіпертиреоз, після якого на все життя залишається у людини гіпофункція щитовидної залози. У деяких біологічних добавках - слабкі трав'яні наркотики, підвищують активність і знижують апетит. Втім, таким ефектом володіє і коноплі ... Якісь "тайські таблетки" із завидною постійністю викликають смертельні ускладнення з боку печінки. Про "поносное" чаях вже говорили, для мене було несподіванкою, що дуже багато знайомих жінки спробували цю красу, але зазвичай про свої відчуття не поширюються.

Як схуднути? Питання, яке зазвичай не ставлять: а навіщо це потрібно? З медичних позицій корисність схуднення не доведена (мова не йде про хворобливе ожирінні). Є факт - підвищений вага корелює з гіпертонією, але ніяких доказів, що скидання ваги приводить до зниження тиску або продовженню життя немає. До речі, ефективне зниження тиску клофеліном не призводить до зниження ризику смерті або частоти розвитку ускладнень ...

Друга проблема - продовження життя. Пропонують рецепти вічної молодості - антиоксиданти, мембраностабілізатори або протектори (тих же мембран, судинної стінки і т.д.), добавки різні. Людина, як народився, відразу опиняється у оксидантному стресі, все в собі окисляє киснем. З перших секунд життя починає вмирати. Просто спалює себе в топці життя і тим живе.


Ось тут йому на допомогу приходять добрі лікарі. Але от невдача: для досліджених препаратів вітаміну Е, бета-каротину доведено не тільки відсутність позитивного ефекту, але й незначне наростання загальної смертності та ризику розвитку пухлин у тих, хто їх приймав. Практично ні один так званий геронтопротектор, будь то ліки чи біологічна добавка, не проходив надійних випробувань, а якщо такі й були - показано або відсутність ефекту, або негативний ефект.

Третя проблема, реально що зайняла перше місце, - імпотенція. Засоби масової інформації пророкують масове вимирання населення, не безпосередньо пов'язуючи ці два явища, але натякаючи. Якщо мужик "не може", то звідки будуть діти? Як обходилося людство багато тисячоліть, незрозуміло. Засіб від імпотенції вийшло на лідируючі місця по витрачених на нього грошей, набагато переплюнув антибіотики, цитостатики і інші дійсно потрібні препарати. А чи часто говорять любителям цього засобу, що від його вживання можна отримати інсульт чи померти? Відсоток таких ускладнень невеликий, але він є, а значить, в країні хтось став вмирати від імпотенції. Препарат формально продається за рецептом лікаря, а реально ?..

Будь-які проблеми сучасної медицини "обкладаються" БАДами. Найчастіша хвороба, особливо серед жінок, - залізодефіцитна анемія. Її лікують препаратами з високим вмістом двовалентного заліза - близько 100 мг в пігулці. Вилікувати цю анемію, використовуючи малі дози заліза, не можна - не годяться для цього харчові продукти, яблука, гранати і т.д. У них і заліза мало, і всмоктується всього 1-2% від того, що є. Американці давно придумали "залізний" борошно: додавати в неї спеціально залізо. Тільки воно з борошна не всмоктується, його там дуже мало - всього 10 мг елементарного заліза на кілограм борошна. Єдино чого домоглися, збільшили число громадян, які страждають від відкладення заліза в тканинах (гемосидерозу) в 10 разів: в популяції завжди є кілька відсотків людей, що утилізують залізо в більшій кількості внаслідок генетичної схильності. Але ж технологію шкода - її треба кудись збути. Спочатку - до Киргизії, там простіше переконати чиновників у необхідності такого роду допомоги. Тепер добралися і до нас: з січня починається железнение хліба в Росії. Толку не буде ніякого, шкода - очевидна. Біологічна залізна добавка принесе дохід і шкоду.

Чим складніше розшифровується патологія (багато неясних ознак, відсутність чітких критеріїв - що наводить на думку про вигаданість проблеми), тим легше покупцеві збувати біологічно активний сміття, сурогати таблеток. Не вірте, коли кажуть про те, що всі знають, наскільки ефективно той чи інший засіб. Все, може бути, і знають, але потрібні докази. А добувають ці докази з великими труднощами в складно організованих дослідженнях. Жодна з біологічних добавок не проходила таких досліджень. Це, втім, не означає, що всі вигадані ліки не мають доведеної ефективності. Наприклад, горезвісне засіб підвищення потенції доведено працює при судинної імпотенції, але наскільки часто зустрічається це захворювання? Чи це з розряду "вигаданих хвороб" - є патологія, але її соціальне значення сильно перебільшена.

Щоб пацієнт міг отримати ліки з доведеним ефектом, при МОЗ Росії вже кілька років працює Формулярний комітет. Його завдання - відбір з усієї множини препаратів тих, ефективність яких не викликає сумніву. Всі дані ретельно вивчаються, враховуються економічна складова (скільки коштує ефект), думки різних експертів. Тільки після цього ліки вноситься до Переліку життєво необхідних. У цьому переліку не вдасться знайти коштів "від температури", "від головного болю", від кашлю і від грипу та ін - тут антибіотики, психотропні ліки, цитостатики, інсуліни - те, що складає арсенал сучасної медицини.

Отже, на одному полюсі ліки, без яких хворі можуть померти, на іншому - ліки з сумнівними показаннями, з недоведеними ефектами і БАДи, які не досліджуються з позицій доказів. На життєво необхідні ліки постійно не вистачає коштів у системи ОМС і в бюджетах суб'єктів Федерації, на неефективні і БАДи пацієнти викладають величезні суми. Може бути, пора медицині звернути увагу на ці гроші, які громадяни готові витратити бог знає на що, і залучити їх на реальні потреби. Механізм є - добровільне страхування, але поки ця система практично не працює.

//