Агранулоцитоз.

"Якщо можна, будь ласка, розкажіть про агранулоцитозі. Не могли б Ви розповісти про етіологію, симптоматиці і лікуванні цього захворювання ".

nikolai tchinaev

Нейтропенія (гранулоцитопенія, агранулоцитоз) - зниження вмісту в крові нейтрофілів, часто підвищує сприйнятливість до бактеріальних і грибкових інфекцій.

За кількістю нейтрофілів у крові (загальна кількість лейкоцитів, помножене на відсоток нейтрофілів) і відповідно, за ризиком інфекції розрізняють легку (1000 - 2000 нейтрофілів в 1 мкл), среднетяжелую (500 - 1000/мкл) і важку нейтропенію (менш 500/мкл). Важка гостра нейтропенія, викликана порушенням утворення нейтрофілів, часто становить небезпеку для життя.

Причини. Нейтропенія буває наслідком порушення утворення нейтрофілів, крайового стояння нейтрофілів (скупчення у стінок судин) з перерозподілом в крові, їх прискореної утилізації та скорочення часу життя. Стан може бути гострим (розвивається за кілька днів) або хронічним (триває місяці й роки). Іноді це ізольована аномалія, а в інших випадках - прояв іншого гематологічного (пов'язаного з кров'ю) захворювання.

Найбільш часта причина нейтропенії - пригнічення освіти нейтрофілів лікарськими препаратами (такими, як цитостатичні протипухлинні кошти, протисудомні засоби, сульфаніламіди тощо). Нейтропенія відноситься до неминучих побічних ефектів деяких протипухлинних засобів (наприклад, алкилирующих агентів, антиметаболітів). Інші ліки викликають нейтропенію як ідіосінкразіческім реакцію (не залежить від дозування або тривалості прийому даного препарату).

Зменшення вироблення нейтрофілів спостерігається також при деяких рідкісних спадкових і вроджених аномаліях (наприклад, при спадковому агранулоцитозі у дітей перших місяців життя, родинній нейтропенії, циклічної нейтропенії, при деяких захворюваннях, при яких порушення продукції нейтрофілів поєднується з важким імунодефіцитом).


Іноді освіту нейтрофілів порушується внаслідок пересадки кісткового мозку або його поразки (наприклад, при онкологічних і гранулематозних захворюваннях), в також як звичайний прояв тяжкої недостатності вітаміну В12 і фолієвої кислоти.

Прояви. Нейтропенія не має специфічних проявів, за винятком тих, які пов'язані з протікає на її тлі інфекцією і зазвичай залежать від тяжкості, тривалості і причини нейтропенії. При гострій нейтропенії вельми звичайними лихоманка, поява хворобливих виразок на слизовій оболонці рота і в області заднього проходу, розвиток бактеріальної пневмонії. Якщо не почати лікування, в подальшому виникає бактеріємія і розвивається септичний шок. Хронічна нейтропенія часто буває значно більш доброякісної, особливо якщо вона протікає в легкій або середньотяжкій формі; число моноцитів в крові нормально, та функції інших компонентів імунної системи (наприклад, імуноглобулінів, комплементу і лімфоцитів) не змінені.

Лікування призначає лікар. Полоскання горла через кожні кілька годин фізіологічним розчином або перекисом водню, знеболюючі льодяники (бензокаїн, по 15 мг кожні 3 - 4 год) або ополіскування порожнини рота 1% розчином хлоргексидину полегшують неприємні відчуття, пов'язані з виразкою.

Хронічна нейтропенія - тактика повинна бути вичікувальної: хворого слід попередити, що він повинен відразу ж звертатися до лікаря при підвищенні температури та інших ознаках інфекції.

Щось цікаве

Нейтропенія (агранулоцитоз) розвивається (як побічна дія) при застосуванні дуже високих доз каптоприлу (капотен) хворими з колагеновими і порушеною нирковою функцією через 3 - 6 місяців з початку лікування. Зазвичай кількість лейкоцитів відновлюється протягом трьох місяців після скасування ліки.

//