Клізма.

Розрізняють лікувальні (очисні, масляні, сифонні), лікарські та поживні клізми. Крім того, клізма застосовують для введення в пряму кишку рентгеноконтрастних речовин при рентгенологічному дослідженні. Не слід застосовувати клізму без призначення лікаря, тому що при деяких захворюваннях (наприклад, апендицит) вона може сприяти розвитку важких ускладнень. Сифонні, лікарські і живильні клізми виконує тільки медичний працівник.

Для клізми використовують спринцівку - грушоподібний гумовий балон місткістю від 30 (№ 1) до 360 (№ 12) мл, з твердим або м'яким наконечником, лійку з гумовою трубкою, зажимом або краном і наконечником, іригатор (кухоль) Есмарха - гумовий або скляний, а також комбіновану грілку. Краном або затиском регулюють швидкість надходження рідини. Гумовою трубкою з'єднують іригатор (кухоль) зі скляним, ебонітовим або гумовим наконечником.

Лікувальна очисна клізма (опорожнітельная, попускає) застосовується при запорах, харчових та інших отруєннях, перед рентгенологічним дослідженням органів черевної порожнини та малого тазу, перед операціями, пологами, а також перед лікарськими та поживними клізмами. Деякі лікарські клізми є одночасно і очисними (наприклад, ромашкові, гіпертонічні, масляні). Водяні очисні клізми розріджують твердий кал і, подразнюючи слизову оболонку кишечника, підсилюють його перистальтику, що викликає дефекацію.

Механічне дію клізми тим сильніше, чим більше кількість рідини і швидкість її введення. Для клізми дорослому потрібно в середньому близько 1 л чистої теплої води (t ° 25-35 °). Якщо потрібно викликати сильне подразнення товстої кишки, використовують воду нижчої температури - від 20 до 12 °. Для посилення дії у воді розчиняють 1 стіл. л. мильної стружки (Дитяче, Банне), 2-3 стол. л. гліцерину або рослинного масла. У кухоль Есмарха наливають воду або рідина рекомендованого складу і температури і, відкривши кран, заповнюють нею гумову трубку, витіснивши повітря; потім закривають кран і кухоль поміщають на висоту 1-1,5 м над рівнем ліжка або кушетки. Наконечник змащують вазеліном або гліцерином. Хворого кладуть на лівий бік біля краю ліжку з зігнутими в колінах і приведеними до живота ногами. Під хворого підкладають клейонку, край якої опускають у таз. Клізму можна робити в положенні хворого на спині, якщо йому протипоказані руху; в цьому випадку під нього підкладають судно.

Першим і другим пальцями однієї руки розсовують сідниці, а іншою рукою обертальними рухами вводять наконечник у пряму кишку на 10 -12 см.


Потім відкривають кран. Якщо вода не надходить у кишечник, слід кілька висунути наконечник і збільшити напір води, піднімаючи кухоль вище. Якщо цього виявилося недостатньо, наконечник витягують і промивають. Після закінчення вливання хворий повинен протягом 5-10 хв утриматися від дефекації.

Дітям очисну клізму готують з кип'яченої води, підігрітої до 28-30 °. Її кількість залежить від віку дитини. Новонародженим вводять 30 мл рідини, в 1-3 міс. - 60 мл, в 3-6 міс. - 90, в 6-9 міс. - 120-150, в 9-12 міс. - 180, на 1-2 роки - 200, в 2-5 років - 300, в 6-9 років - 400, в 10-14 років - 500 мл.

Дітям до 5 років рідину вводять спринцівки , попередньо прокип'яченими. Наконечник перед вживанням рясно змазують вазеліном, щоб не поранити їм слизову оболонку прямої кишки. Рідина вводять повільно, без сильного тиску. Без попередньої консультації з лікарем застосовувати клізму у дітей не слід, тому що дитина до них швидко звикає, а постійно робити їх шкідливо.

Для масляних клізм використовують рослинні олії, їх вводять в кишечник у кількості до 200 мл (дітям 30-50 мл). Роблять їх за допомогою спринцівки в розрахунку на спорожнення кишечника вранці.

Для гіпертонічної клізми беруть 10% розчин хлориду натрію або 20-30% розчин сульфату магнію, які вводять в кількості 50-100 мл також спринцівкою. Хворому слід утриматися від дефекації протягом 20-30 хв.

Для проведення сифонної клізми витрачається 10-12 л чистої теплої води (t ° 25-35 °). Роблять її з допомогою лійки ємністю 1 л і більше, до якої приєднується гумова трубка діаметром 1 см і довжиною 1,5 м. Промивання кишечника засноване на принципі сполучених посудин або сифона і виробляється 10 і більше разів, при цьому кожен раз змінюють воду (до прозорою промивної води у воронці).

Лікарські клізми застосовують для впливу лікарських засобів на слизову оболонку кишечника і введення в організм препаратів, всмоктуються в ньому. Лікарські засоби краще всмоктуються при клізмі об'ємом 100 мл і менше (мікроклізми). До лікарської клізми слід зробити очисну.

Живильні клізми є одним з видів штучного харчування. Їх застосовують для заповнення потреби організму в рідині, хлориді натрію і меншою мірою - в поживних речовинах. Для поживних клізм використовують ізотонічний розчин хлориду натрію, 5% розчин глюкози, а також розчини амінокислот. Цим клізм обов'язково передують очисні. Живильні клізми роблять, як правило, в лікувальних установах. При призначенні живильної клізми дітям необхідно стежити, щоб розчин не охолоджувався і вводився в кишечник крапельно.

//