Поліпи товстої кишки.

До поліпів товстої кишки прикута увага колопроктологів всього світу, оскільки рак кишечника в переважній більшості випадків розвивається з доброякісного поліпа.

Поліпи представляють собою вирости слизової оболонки кишкової стінки. Залежно від форми і особливостей будови виділяють різні типи поліпів. Найбільш несприятливий тип, з точки зору розвитку раку - поліпи, розростання яких на стінці кишки нагадують килим: частота розвитку злоякісної пухлини з такого поліпа досягає 40%.

Важливу роль у розвитку поліпів товстої кишки грають:

  • спадкові фактори;
  • хронічні соматичні захворювання, що сприяють "старіння" епітелію слизової оболонки товстої кишки;
  • особливості харчування;
  • запори.

У нормі клітини слизової оболонки кишечника регулярно оновлюються. Якщо цей процес відбувається нерівномірно, утворюються локальні вирости слизової кишечника поліпи. Як правило, схильність до порушення процесу зміни клітин слизової передається у спадок.

Крім спадкових факторів, розростання поліпів і злоякісного переродження сприяє вживання великої кількості тваринної і жирної їжі і запори. Тваринні жири й білки призводять до утворення в кишечнику канцерогенних речовин, що порушують оновлення клітин слизової оболонки. Запори сприяють тривалого дії таких речовин.

Поліпи, як правило, не турбують пацієнта. Частіше за все наявність поліпа виявляється при профілактичному огляді. У рідкісних випадках із поліпа може розвинутися кровотеча.

Однак поліпи аж ніяк не безневинні: при тривалому існуванні клітини поліпа можуть ставати злоякісними. У середньому кожен п'ятий поліп перетворюється на рак.

Крім того, у кожної третини хворих з поліпами спостерігається ректальні кровотеча. Причому, чим більше розміри поліпа, тим частіше зустрічається кровотеча.

Частота ректальних кровотеч при поліпах також залежить від ступеня малігнізації поліпів. Чим вище ступінь малігнізації, тим частіше спостерігається ректальні кровотеча. При дифузному сімейному поліпозі ректальні кровотеча спостерігається у всіх випадках. Кровотеча з поліпів товстої кишки найчастіше носить хронічний характер, випадки масивної кровотечі відносно рідкісні.

ворсинчасті пухлини складають 15% всіх доброякісних пухлин товстої кишки і найбільш часто розташовуються в прямій кишці (до 80%).


Великі розміри цих пухлин, схильність до виразки і пошкодження привертають до ректальним кровотеч.

Проблемами поліпів займається лікар-гастроентеролог. Своєчасна діагностика і лікування поліпів запобігає розвитку раку товстої кишки.

Основний метод діагностики поліпів колоноскопія - огляд ділянки кишечника до одного метра за допомогою спеціального ендоскопа, що вводиться в задній прохід. Цій процедурі повинен піддатися кожна людина старше 50 років. Якщо в родині є випадки захворювання на рак товстої кишки, то виконувати колоноскопію необхідно незалежно від віку.

До проведення колоноскопії лікар може призначити:

  • аналіз калу на приховану кров ;
  • іригоскопію - рентгенологічне дослідження кишечника за допомогою контрастної речовини, що вводиться за допомогою клізми;
  • ректороманоскопію - процедуру, схожу на колоноскопію, тільки оглядається ділянка кишечнику до 30 см.

Консервативне лікування поліпів товстої кишки безперспективно. Будь-який поліп, виявлений при колоноскопії, повинен бути вилучений хірургічно та досліджено під мікроскопом.

Своєчасне видалення маленьких, майже завжди безсимптомних поліпів товстої кишки - основна міра профілактики раку товстої кишки.

Хірургічне лікування поліпів товстої кишки здійснюється за допомогою ендоскопічного обладнання. У задній прохід вводять гнучкий ендоскоп (таким ендоскопом здійснюється колоноскопія), забезпечений петлевим електродом, яким захоплюють і віджимають ніжку поліпа. Великі поліпи видаляють по частинах. Віддалений поліп відправляють на гістологічне дослідження, яке дозволяє під мікроскопом визначити, чи є злоякісна трансформація в поліпі чи ні.

Ендоскопічне видалення поліпів добре переноситься, після операції працездатність відновлюється на наступний день.

Після видалення поліпів великих розмірів (більше 2 см) або множинних поліпів (5 і більше) і ворсинчастий аденом будь-якого розміру необхідна контрольна ендоскопія через рік. Якщо нових поліпів не виявлено, колоноскопію повторюють кожні три роки.

Превентивне видалення поліпів товстої кишки є ефективним засобом профілактики колоректального раку, і попереджає рак товстої кишки у 99,55% хворих.

//