Слухові апарати.

ВУХА кожному дано,

ВУХА ДУЖЕ НАМ ПОТРІБНІ.

ЩОБ ЧУТИ Рокот МОРЯ,

ЩОБ ЖИТИ, НЕ знаючи горя.

ПОТРІБЕН СЛУХ ХОРОШИЙ НАМ:

ДІТЯМ, ДОРОСЛИМ Господь.

Вероніка Терентьєва, 11 років.

Багато чого в житті ми сприймаємо як даність, в тому числі і слух. І тільки зіткнувшись з проблемою порушення слухового сприйняття, розуміємо, що прийшла біда. Втрату слуху людина переживає набагато важче, ніж, наприклад, втрату зору.

Тисячу разів правий був Кант, дуже давно сказавши: "Сліпота відділяє нас від речей. Глухота - від людей ". Адже цей діагноз більшою мірою соціальний, ніж медичний. Приглухуватість практично неминуче веде до ізоляції людини від суспільства. Оточуючих дратує безпорадність плохослишащего при спілкуванні, відповіді невлад, бажання посилити гучність радіоприймача або телевізора.

Слух знижується не тільки у людей похилого віку. Останнім часом все частіше це відбувається з працездатної молоддю. Особливої ??уваги потребують діти, що народилися з порушеним слухом або втратили його в ранньому віці. Для них приглухуватість несе серйозні наслідки. Якщо малюк не чує, він не зможе говорити, а значить, і розвиватися разом з однолітками, не стане повноцінною особистістю.

За оцінками фахівців порушення слухової функції в тій чи іншій мірі відзначаються більш ніж у 600 мільйонів жителів планети. І тенденція до збільшення числа осіб, які страждають приглухуватістю, зберігається. На стан слуху людини впливає безліч факторів, серед яких: екологія, застосування ототоксичних ліків, рівень навколишніх шумів. Та й люди все ще не приділяють належної уваги своєму слуху і не усвідомлюють його значення для власного здоров'я, не дивлячись на те, що фахівці постійно намагаються привернути увагу суспільства до цієї проблеми.

У чому ж особливість слухового сприйняття?

Людське вухо - це дуже складно влаштований апарат прийому, проведення та посилення звукових хвиль, їх перетворення з механічних коливань в нервові електричні імпульси.

Наш орган слуху - вухо - влаштований таким чином:

  • зовнішнє вухо , куди входять вушна раковина і зовнішній слуховий прохід;
  • середнє вухо включає барабанну перетинку, порожнину середнього вуха (обсягом до 1 см3) з системою слухових кісточок (молоточок, ковадло, стремінце) і слухову трубу, що з'єднує порожнину середнього вуха з носоглоткою;
  • внутрішнє вухо, яке складається з равлики, що відповідає за перетворення механічних звукових хвиль у нервові імпульси, і системи лабіринтів, контролюючих рівновагу людини. Равлик має 2,5 завитка і всередині заповнена щільною рідиною в обсязі менше 1см3. Система лабіринтів представлена ??кістковими трубочками у вигляді півкілець, взаємно перпендикулярних один одному. Завдяки їм, ми чітко відчуваємо наше положення в просторі.

У більшості людей зі зниженим слухом (до 80%) порушення носить сенсоневральної характер, обумовлений руйнуванням волоскових клітин, розташованих у внутрішньому вусі і відповідають безпосередньо за сприйняття звуків. При цьому виді приглухуватості звужується динамічний діапазон слуху: людина не чує тихі звуки, в той час як сприйняття гучних зберігається на рівні нормального слуху і створює відчуття дискомфорту. При цьому самі звуки спотворюються часом до невпізнанності. У 20% плохослишащіх виникають проблеми в зовнішньому і середньому вусі - порушується процес звукопроведення - це, так звана, кондуктивна форма приглухуватості.

Відомо, що сприйняття звуків та їх ідентифікація є функціями головного мозку. При приглухуватості тихі звуки перестають надходити в мозок, слухові центри не отримують інформацію і, якщо довго залишаються в бездіяльності, з часом можуть атрофуватися. Саме тому фахівці закликають частіше перевіряти слух і відвідати ЛОР-лікаря в можливо більш ранні терміни. Адже, чим пізніше слабочуючих людина звернеться за допомогою, тим більше зусиль доведеться йому витратити, щоб знову навчитися чути "правильно".

Коли слід звернути увагу на свій власний слух або слух родичів?

  • Вам хочеться, щоб з вами говорили повільніше, тому що Вам важко зрозуміти зміст розмови.
  • Ви часто просите співрозмовника говорити голосніше і часто перепитує.
  • Вам важко розмовляти по телефону.
  • Ваші близькі скаржаться, що ви занадто голосно вмикаєте радіо і телевізор.
  • На роботі, у театрі, в гостях ви напружуєте свій слух, але при цьому пропускаєте слова, а іноді не вловлюєте сенсу цілих фраз.
  • перестаєте чути раніше знайомі звуки: шерех листя, «бурчання» холодильника, шум води, тиха розмова оточуючих.
  • Стали погано чути дверний дзвінок і трель телефону.
  • при підвищеному шумовому фоні (в автомобілі, метро, ??машині), Ви зовсім не розрізняєте слова.

Якщо хоч по одному пункту ви дали ствердну відповідь, то необхідно звернутися до фахівця для визначення гостроти слуху за допомогою комплексного аудіологічного обстеження.

Найбільш частими причинами пошкодження слухового нерва і внутрішнього вуха є:

  • спадковість
  • вікове зниження слуху
  • запальні захворювання середнього вуха
  • інфекційні захворювання (грип, менінгіт, кір, кашлюк)
  • черепно-мозкові травми
  • пухлини та інші новоутворення
  • лікування ототоксичну (ушкоджувальними слух) препаратами
  • тривалий вплив шуму і вібрації
  • порушення в період вагітності (прийом антибіотиків, краснуха та ін)

ЯКЩО ДИТИНА НЕ ЧУЄ СВІЙ ГОЛОС, він не навчиться розмовляти ...

Слух - це найважливіша складова повноцінного розвитку мови і інтелекту дитини. Першими звертають увагу на можливі проблеми зі слухом його батьки та інші члени сім'ї. Що ж відноситься до факторів ризику по виникненню приглухуватості та глухоти у дітей?

  • інфекційні та вірусні захворювання матері під час вагітності (краснуха, грип, цитомегаловірус , герпес, токсоплазмоз)
  • токсикози вагітності
  • асфіксія новонародженого
  • внутрішньочерепна родова травма
  • жовтяниця новонародженого
  • гемолітична хвороба
  • маса дитини при народженні менше 1500 грамів
  • недоношеність
  • препарати з ототоксичну дією (антибіотики-стрептоміцин, гентаміцин, сечогінні, аспірин), прийняті мамою під час вагітності або дитиною в дитинстві
  • переношенная вагітність (більше 40 тижнів)
  • спадкові захворювання у батьків, що супроводжуються приглухуватістю
  • вроджене порушення будови кісток обличчя
  • інтенсивна терапія дитини зі штучною вентиляцією легень більше 5 днів.

При наявності хоча б одного з перерахованих факторів у новонародженого є небезпека виникнення порушень слуху різного ступеня тяжкості. Тому така дитина потребує ретельного нагляду і своєчасному обстеженні. Якщо хоч частина слухових клітин збережена, значить, існує шанс навчити малюка говорити. Незважаючи на те, що біологічний вік, при якому дитина починає говорити, - 1,5 - 4 роки, займатися питаннями слуху потрібно якомога раніше.

Як запідозрити зниження або повне відсутність слуху у дитини?

  • Здригається ваша дитина від гучних звуків у перші 4 тижні життя?
  • Повертається чи дитина у віці 4 місяців на звук голосу позаду нього?
  • Пожвавлюється чи дитина у віці 1 - 3 місяців на голос матері?
  • У віці 4 місяців повертає чи дитина голову в бік звучала іграшки або голосу?
  • Чи є гуління у дитини в 3-6 місяців?
  • Чи помічаєте ви у дитини поява нового (емоційного) белькотіння, наприклад при появі батьків?
  • Турбується чи сплячий дитина при гучних звуках і голосах?
  • Чи помічаєте ви у дитини у віці 8 - 10 місяців поява нових звуків?

Якщо цього не відбувається, повідомте про свої спостереження педіатра і попросіть провести діагностику слуху, щоб виключити захворювання.

Шляхи вирішення проблеми порушеного слуху

У Росії проблемами слуху займаються лікарі-отоларингологи, аудіологи, сурдолог.


Спеціаліст проведе діагностичне дослідження функції слуху, визначить характер його порушення і ступінь зниження. Можливо, він призначить медикаментозне лікування або направить на операцію.

Але в переважній більшості випадків (до 90%) повернути втрачену здатність чути звуки можна лише за допомогою електроакустичної корекції слуху.

Найбільша складність, з якою стикаються професіонали, що працюють у цій області, - недостатня інформованість суспільства про можливості слухопротезування. Правильно підібраний слуховий апарат сприяє розвитку залишків слуху і у дорослих і у дітей, як би тренуючи слуховий центр мозку і приносячи слабочуючими тільки користь.

В даний час існує великий вибір слухових апаратів, і фахівець по слухопротезуванню порекомендує таку модель, яка забезпечить ефективну компенсацію втрати слуху з урахуванням індивідуальних особливостей.

Техніка виробництва слухових апаратів постійно розвивається. Вони стали набагато привабливіша на вигляд, ніж апарати десятирічної давності: завушні моделі більш мініатюрні і мають сучасний дизайн, а внутрівушні практично повністю «ховаються» в слуховому проході. Але сучасні слухові апарати відрізняє не тільки привабливий зовнішній вигляд і мініатюрність розмірів.

Слуховий апарат (надалі СА) - це електроакустичний звукопідсилюючої прилад індивідуального користування. Його основне призначення - перетворення звукової інформації таким чином, щоб вона була доступна слабочуючими людині. Для цього СА посилює звукові сигнали, змінює їх динамічні та частотні характеристики згідно зі ступенем та характером порушення слуху. Сучасні слухові апарати, в яких реалізовані кращі досягнення науки і техніки, ефективно вирішують ці завдання.

Класифікація слухових апаратів

Залежно від функцій слухових апаратів існує кілька варіантів їх класифікації.

За місцем носіння слухові апарати поділяються на чотири види:

  • завушні
  • внутрівушні
  • кишенькові
  • очкові

завушний СА поміщається за вушною раковиною. До нього за допомогою звукопроводящей трубочки приєднаний вушний вкладиш, який вставляється в слуховий прохід. Він проводить звук у вухо і забезпечує фіксацію апарату. Завушний СА забезпечує більше посилення і надає додаткові технічні можливості в порівнянні з внутрішньовушних СА.

внутрішньовушних СА повністю розміщується в слуховому проході. Всі електронні комплектуючі знаходяться в корпусі апарату, який виготовляється індивідуально, відповідно до анатомічної будови вуха власника. Основна перевага апарату полягає в його малопомітності і в тому, що отвір прийому звуку розташовується всередині вушної раковини, тобто, там, де це передбачено природою.

У класифікації внутрішньовушних апаратів виділяють апарати внутрішньоканальні типу , які розташовуються глибоко в слуховому проході. Найменший апарат CIC (з англійської - "повністю усередині каналу") розміщується у барабанної перетинки і зовні практично не видно.

Кишеньковий СА складається з прямокутного корпусу, в якому розташовані мікрофон, підсилювач і джерело живлення. Телефон кишенькового апарату за допомогою шнура з'єднується з корпусом і поміщається у вухо разом з вкладишем. Кишеньковий СА, на відміну від інших конструкцій, може мати максимальну потужність, так як мікрофон і телефон знаходяться на значній відстані, що запобігає виникненню акустичного зворотного зв'язку.

Електронна начинка очкового СА вмонтована в дужку очок. У очковому слуховому апараті кісткової провідності телефон (вібратор) розташований на внутрішній стороні дужки так, щоб при одяганні очок забезпечувалося його надійне прилягання до кісток черепа.

За способом звукопроведення СА поділяються на два види:

  • кісткової провідності.
  • повітряної провідності.

СА кісткової провідності застосовується для протезування тільки кондуктивних втрат слуху. Його телефон виконаний у вигляді кісткового вібратора, який поміщається за вухом і щільно прилягає до соскоподібного відростка. Посилений звуковий сигнал у такому апараті перетвориться в вібраційний.

СА повітряної провідності використовується для протезування усіх видів втрат слуху. Звук з телефону передається через вушний вкладиш, який поміщається у слуховому проході (див. вище).

За способом обробки сигналу слухові апарати діляться на два типи:

  • аналогові
  • цифрові

Аналоговий СА складається з трьох основних частин: мікрофона, електронного підсилювача і телефону. Мікрофон сприймає механічні звукові коливання і перетворює їх в аналогові електричні сигнали, що направляються в підсилювач. Там вони посилюються і передаються на телефон, що перетворює електричні сигнали знову в звукові коливання.

Цифровий СА додатково перетворює аналогові сигнали в цифрові, після чого обробляє їх за допомогою комп'ютерної технології.

Аналоговий сигнал переводиться в двійковий код, як це відбувається при записі на компакт-диск. У новітніх моделях СА вже з'явилися цифрові мікрофони, що виключають цю операцію. Цифровий процесор обробляє сигнали, тобто підсилює і змінює їх характеристики залежно від індивідуальної втрати слуху. Після цього цифровий сигнал знову перетворюється в аналоговий і надсилається на телефон.

Цифрові технології, що бурхливо розвиваються останнім часом, дозволили досягти небачених раніше можливостей електроакустичної корекції слуху. Крихітний мікрочіп володіє швидкодією найсучасніших комп'ютерних процесорів, що дозволяє реалізувати дуже складні і високоефективні алгоритми обробки звуку. Фактично цифровий СА можна назвати "розумної слуховий системою" і навіть "слуховим комп'ютером".

Він "уміє" відрізняти мову від шуму, виділяючи і посилюючи її при одночасному придушенні шумового сигналу , що значно полегшує розуміння мови в складній акустичної обстановці. Його частотний діапазон розділений на кілька каналів, в кожному з яких проводиться незалежна настройка параметрів. Цифровий апарат має комфортне звучання, наближене до природного, завдяки практично повній відсутності спотворень і власних шумів.

Нарешті, він стійкий до впливу електромагнітних полів, що дозволяє в умовах активної сучасного життя без перешкод користуватися мобільним телефоном та комп'ютером.

За способом налаштування слухові апарати також діляться на два типи.

непрограмувальний СА настроюється вручну, а гучність звучання в міру необхідності змінює сам власник за допомогою регулятора.

Параметри програмованого СА настроюються за допомогою комп'ютера, що забезпечує більш точну відповідність індивідуальним особливостям слуху користувача.

Апарат може зберігати та змінювати запрограмовану налаштування. Більшість програмувальних СА мають дві і більше програми з різними налаштуваннями: для прослуховування мови в галасливій обстановці і музики, програму комфортного звучання та ін

Існує ще одна допоміжна класифікація слухових апаратів: за способом посилення вони діляться на лінійні та нелінійні.

Лінійний СА посилює вхідні сигнали незалежно від їх гучності на одну і ту ж величину, зафіксовану за допомогою регулятора посилення. У лінійних апаратах з вихідним рівнем звукового тиску, що перевищує 130 дБ, передбачається його обмеження (пік-кліпування), яке вводиться в дію при відчутті пацієнтом дискомфорту, викликаного гучними звуками.

Коефіцієнт посилення нелінійних СА, мають функцію автоматичного регулювання посилення (АРУ) залежить від інтенсивності вхідного сигналу. До тих пір, поки рівень вхідного сигналу не досягне певної величини, званої порогом спрацьовування АРУ, коефіцієнт посилення залишається постійним, як у лінійного апарату.