Випробування для щитовидки.

Останнім часом все більше жінок страждає від порушень діяльності щитовидної залози. Під час вагітності недуга може несприятливо позначитися на розвитку майбутньої дитини. Кореспондент "Жіночого здоров'я" розмовляє на цю тему з доктором медичних наук, професором кафедри ендокринології Московської медичної академії ім. І.М. Сєченова Галиною Опанасівною МЕЛЬНИЧЕНКО:

- Галина Панасівна, ніж визначено зростання захворювань, пов'язаних з неправильною роботою щитовидної залози, і чому ці недуги проявляються у жінок в 10 - 17 разів частіше, ніж у чоловіків?

- З одного боку, сьогодні з'явилися набагато більш досконалі методи діагностики, за допомогою яких стали виявляти захворювання щитовидної залози там, де раніше про них і не підозрювали. З іншого боку, значно ослабла увага медиків до так званої йодної профілактики, яка була "відпрацьована" і поставлена ??на потік у колишні часи. Чому так важливо, щоб людина отримувала достатньо йоду? Справа в тому, що для нормальної роботи щитовидної залози це речовина абсолютно необхідно. Воно надходить в організм з їжі. А в більшості регіонів нашої країни природного йоду мало, тому продукти харчування і вода містять його недостатньо. Брак повинна поповнюватися за допомогою їжі, багатої йодом. Але її-то якраз в останні роки стали споживати менше: спеціальні дослідження показали, що сьогодні у нас їдять у 10 разів менше морської риби і морепродуктів, зменшилася і споживання м'яса, молока, сиру, сметани, в яких теж міститься йод.

У першу чергу від цього страждають діти. На думку експертів ВООЗ, дефіцит йоду у дітей - головна причина розумової відсталості. Ендокринологічний науковий центр РАМН спільно з ВООЗ, ЮНІСЕФ і Міжнародною радою з контролю за йододефіцитними захворюваннями провели обстеження дітей та підлітків в центральній частині Росії і виявили у 15 - 40% з них ендемічний зоб - захворювання, що виникає в умовах різкого дефіциту йоду, коли щитовидна залоза розростається, намагаючись компенсувати недолік своєї функції.

Все більше стає і жінок з відхиленнями в роботі щитовидної залози, у тому числі і вагітних. Гормони цієї залози відіграють особливо важливу роль у функціонуванні жіночого організму, тому жінки реагують на дефіцит йоду значно помітніше, ніж чоловіки.

- У які періоди життя жінки роль гормонів щитовидної залози особливо велика?

- Можна без перебільшення сказати, що протягом всього життя. У період дозрівання вони впливають на статевий розвиток дівчинки-підлітка, у молодої жінки регулюють менструальний цикл, овуляцію, здатність до зачаття, у зрілому віці і в період клімаксу їх роль теж дуже важлива для гармонійного функціонування не тільки жіночих органів, але і всього організму.

Але особливо зростає значення щитовидної залози під час вагітності.

- Це пов'язано з впливом щитовидної залози матері на розвиток майбутньої дитини?

- Так, але не тільки. Відомо, що на всіх термінах вагітності активність щитовидної залози дитини залежить від йоду, що надходить через плаценту з материнського організму. Тому під час вагітності у жінки підвищена потреба в йоді. Особливо помітно це в другій половині вагітності, коли частина запасів йоду з організму матері регулярно витрачається на потреби плода.

Гормони щитовидної залози матері впливають на перебіг вагітності. На самих ранніх термінах виношування вони сприяють збереженню вагітності. Пізніше ці гормони беруть активну участь у розвитку центральної нервової системи плоду, у формуванні механізмів його адаптації, впливають на ріст і фізичний розвиток. На ранніх термінах вагітності, до 6 - 8-го тижня, розвиток плоду протікає під контролем материнських гормонів щитовидної залози. Його власна щитовидна залоза закладається на 4 - 5-му тижні вагітності, на 10 - 12-му тижні вона вже сформована і сама накопичує йод і виробляє гормони. На 16 - 17-му тижні формування щитовидної залози плоду остаточно завершується, і вона починає активно функціонувати. У цілому вона є самостійний орган, який працює автономно, оскільки материнські гормони лише частково проникають через плаценту в організм. Коливання рівня гормонів у матері і майбутньої дитини відбуваються незалежно один від одного.

- Тому нестача йоду в їжі вагітної жінки позначається не тільки на розвитку дитини, але і на її власному стані?

- Якщо в організм вагітної жінки надходить недостатня кількість йоду, то це призводить до змін, що сприяє розростанню щитовидної залози як у дитини, так і у матері. У вагітної може з'явитися зоб, і після пологів стан щитовидної залози не завжди нормалізується, тим більше що в період годування організм знову відчуває нестачу йоду.

Якщо під час виношування в організмі майбутньої мами виникає дефіцит йоду, у плода порушується нормальне формування мозку, що може згодом проявитися як невеликим зниженням інтелекту, так і важкими формами кретинізму. Підступність цієї патології ще й у тому, що відхилення можуть проявитися не відразу - вони часто непомітні у новонароджених та маленьких дітей, а прогресують в період статевого дозрівання. Якщо дитина проживає в районі, де мало природного йоду, у нього можуть бути труднощі у сприйнятті інформації на слух, зниження зорової пам'яті, відхилення в поведінці, на які зазвичай звертають увагу, коли він починає вчитися. Таким дітям адаптуватися до школи дуже важко.

- Виходячи з ваших слів, вагітність є справжнє випробування на міцність для щитовидної залози майбутньої мами. А після пологів функціонування цього важливого органу приходить в норму?

- На жаль, не завжди.


Самі пологи - це справжня гормональна буря, яка не проходить безслідно для жіночого організму. Під час пологів вміст одного з гормонів щитовидної залози в крові матері зростає в 10 разів у порівнянні з нормою! Відновити нормальну функцію щитовидної залози після такого "сплеску" вдається лише тим, у кого цей орган працював нормально. Дванадцять відсотків жінок після пологів страждають тими чи іншими відхиленнями в роботі щитовидної залози, і лише у половини з них її функція відновлюється, але не відразу, а протягом трьох років. У деяких жінок в період вагітності в крові з'являються антитіла - білки, що пригнічують роботу щитовидної залози. У цьому випадку розвивається захворювання - післяпологовий тиреоїдит. Зазвичай це трапляється через 8-12 тижнів після пологів, а до 19-му тижні у жінки вироблення гормонів щитовидної залози стає недостатньою. Виражається це в тому, що молода мати швидко втомлюється, відрізняється забудькуватістю, дратується через дрібниці, нерідко впадає в депресію. Шкіра у неї стає дуже сухою. Досить часто на ці ознаки не звертають уваги, приписуючи їх втоми. А насправді жінці необхідно лікування у ендокринолога.

- Якщо у майбутньої мами ще до вагітності були якісь порушення в роботі щитовидної залози, це несприятливо позначиться на виношування дитини?

- Коли у жінки виробляється недостатня кількість гормонів щитовидної залози, їй взагалі важко завагітніти, особливо якщо вона не лікується. У таких хворих часто бувають порушення менструального циклу і безпліддя. Якщо ж порушення вироблення гормонів незначне, жінка може завагітніти. Проте вагітність зазвичай протікає у неї з ускладненнями: на ранніх термінах мучить токсикоз, нерідко виникає загроза викидня, зростає ризик передчасних пологів. Може бути звичне невиношування вагітності. Крім того, нерідко діти, що народилися від матерів з невиявленої або недолікованої патологією щитовидної залози, страждають енцефалопатією. Взагалі ж аномалії плода у жінок з хворобами щитовидної залози бувають набагато частіше, ніж в інших.

- Що ж може зробити майбутня мама, щоб уникнути цих небажаних наслідків?

- Необхідно подбати про це ще до настання вагітності - побувати у ендокринолога, пройти ультразвукове дослідження та перевірити рівень гормонів щитовидної залози Особливо настійно це можна рекомендувати жінкам, які живуть у районі, обедненном природним йодом. Можна зробити таке обстеження і на ранній стадії вагітності. Не варто переоцінювати ультразвукове дослідження щитовидної залози і обмежуватися тільки їм: воно допомагає оцінити ситуацію, але його одного недостатньо - адже щитовидна залоза в нормі збільшується при вагітності на 10-15%. При недостачі йоду це збільшення може досягати 30%. Тільки аналіз вмісту гормонів щитовидної залози допоможе правильно оцінити ситуацію.

Якщо ендокринолог виявив якісь відхилення в роботі щитовидної залози до або під час вагітності, необхідно пройти курс лікування, який приведе в норму рівень гормонів цієї залози. Іноді достатньо приймати препарати йоду протягом всієї вагітності, щоб запобігти розвитку зоба та уникнути відхилень у розвитку дитини. Це можуть бути таблетки антиструмин, йодиду калію та інші препарати, які, звичайно, потрібно приймати під контролем лікаря.

- Яка кількість йоду в день вважається достатнім для профілактики порушень функції щитовидної залози?

- За рекомендаціями ВООЗ, доросла людина повинна споживати в добу 150 мкг йоду. Для вагітних ця норма вище - 200 мкг. У Росії середній рівень споживання йоду становить 80-100 мкг на добу, з чим насилу справляється організм здорової дорослої людини. Але для вагітної жінки такої кількості йоду зовсім недостатньо. Вона повинна коректувати споживання йоду з допомогою дієти. Якщо жінка не потребує спеціального лікування, можна рекомендувати вживати поліровану сіль замість звичайної, а також урізноманітнити свої раціон морською рибою, кальмарами, креветками, мідіями, салатом з морської капусти. Всі ці делікатеси стоять нині недешево, але для майбутньої мами потрібно постаратися виділити для цього кошти. Не варто забувати про те, що йод міститься також у молочних продуктах і в м'ясі. Багато йоду містить сушений інжир. Дуже небезпечно для вагітної жінки захоплюватися вегетаріанством - цей тип харчування призводить до дисбалансу білків в організмі, і організм не справляється, виникає дефіцит йоду і як наслідок - розростання щитовидної залози - зоб.

- Галина Панасівна, у зв'язку з тим, що нормальне функціонування щитовидної залози настільки важливо для вагітних, чи існують якісь спеціальні процедури, які дозволяють "відстежувати" порушення її роботи у всіх жінок, що приходять у жіночу консультацію? Або про це кожна повинна подбати сама?

- На жаль, єдиної централізованої системи, "відловлювали" відхилення в роботі щитовидної залози у вагітних, сьогодні не існує. Але кожна людина несе відповідальність за своє здоров'я і здоров'я своєї дитини, тому я закликаю майбутніх мам не відкладати візит до ендокринолога і проконсультуватися з лікарем вже тоді, коли ви тільки плануєте вагітність. Крім того, останнім часом з'явилося багато популярної медичної літератури на цю тему, можна скористатися послугами Інтернету, щоб отримати відповіді на ваші питання. Можливостей багато, було б бажання!

Джерело: Медична клініка репродукції "МА-МА"

на сайті http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/16847.php

//