Діарея (пронос).

Діарея - прискорене (понад 2 разів на добу) виділення рідких випорожнень, пов'язане з прискореним проходженням вмісту кишечника внаслідок посилення його перистальтики, порушенням всмоктування води в товстому кишечнику і виділенням кишковою стінкою значної кількості запального секрету або транссудату. У більшості випадків є симптомом гострого або хронічного коліту, ентериту.

  • Інфекційні проноси відзначаються при дизентерії, сальмонельозах, харчових токсикоінфекціях, вірусних хворобах (вірусна діарея), амебіазі і т. д.
  • Аліментарні проноси можуть бути при неправильному харчуванні або при алергії до тих чи інших харчових продуктів.
  • Диспептичні проноси спостерігаються при порушенні перетравлення харчових мас внаслідок секреторної недостатності шлунка, підшлункової залози печінки або недостатнього виділення тонкою кишкою деяких ферментів.
  • Токсичні проноси супроводжують уремію, отруєння ртуттю, миш'яком.
  • Медикаментозні проноси можуть бути наслідком придушення фізіологічної флори кишечника, розвитку дисбактеріозу.
  • Неврогенні проноси спостерігаються при порушенні нервової регуляції моторної діяльності кишечника (наприклад, проноси, що виникають під впливом хвилювання, страху).

Частота стільця буває різною, випорожнення - водянистими або кашкоподібними. Характер випорожнень залежить від захворювання. Так, при дизентерії кал має спочатку щільну консистенцію, потім стає рідким, мізерним, в ньому з'являються слиз і кров; при амебіазі - містить склоподібний слиз і кров, іноді кров просочує слиз і випорожнення набувають вигляду малинового желе. При можуть бути біль у животі, відчуття бурчання, переливання, здуття живота, тенезми.

Легкі і нетривалі проноси мало відбиваються на загальному стані хворих, важкі та хронічні призводять до виснаження, гиповитаминозам, виражених змін в органах. Для встановлення причини поносу проводять копрологічне і бактеріологічне дослідження. Про тяжкість можна судити за швидкістю пасажу (просування) по кишечнику карболену (поява чорного забарвлення калу після прийому хворим карболену через 2-5 год замість нормальних 20-26 год) або сульфату барію при рентгенологічному дослідженні. При підозрі на холеру, сапьмонеллез, харчову токси-коінфекції бальні підлягають негайній госпіталізації в інфекційне відділення.

Лікування діареї. Лікування спрямоване на усунення причини, що викликала пронос. Наприклад, при гіповітамінозі парентерально вводять відповідні вітаміни, при ахілії шлунка призначають шлунковий сік або його замінники, при недостатності підшлункової залози - панкреатин або панзинорм, фестал та ін

При проносах, не пов'язаних з інфекцією , показана дієта, що щадить (обмеження вуглеводів, тугоплавких жирів тваринного походження), часте дробове харчування, ретельне пережовування їжі.


В якості симптоматичних засобів використовують карбонат кальцію, препарати вісмуту, танальбін; відвари з кори дуба, трави звіробою, кореневища змійовика, перстачу або кровохлебки, плодів черемхи, настій чорниці, суплідь вільхи, квітів ромашки, настоянку беладони та ін

При проносах, обумовлених дисбактеріозом , призначають колібактерин, лактобактерин, біфікол, біфідумбактерин.

Вірусна діарея набуває в сучасній лікарській практиці особливу актуальність. У дітей провідним етіологічним чинником, що викликає гострий інфекційний пронос, стає ротавірусу. Найчастіше ротавірусний пронос спостерігається у дітей до 2 років у вигляді спорадичних випадків; можливі епідемії ротавірусної інфекції, частіше взимку. У дорослих ротавірусу рідко виявляється збудником гастроентериту і процес, ним викликаний, протікає стерто. Гострий; у дорослих частіше викликає вірус Norwolk.

Латентний період у ротавірусної інфекції - від одного до декількох днів. Початок вірусного гастроентериту гостре-со блювоти, у дітей вираженої проносом; потім виникають проноси, а також загальні симптоми інфекції: головний біль, міалгії, гарячка, але ці явища, як правило, помірно виражені. Болі в животі не характерні для вірусного гастроентериту. Набряк і запалення у стінці тонкої кишки, спричинені вірусом, ведуть до порушення секреції і абсорбції рідини, багатої натрієм і калієм. носить водний характер, втрачається с; рідина містить мало білка, але багато солей. Ця картина нагадує секреторний пронос, що викликається холерним вібріоном або ентеротоксину кишкової палички, він може призвести до масивної втрати рідини, що перевищує у дорослого 1 л на годину. При вірусному проносі не страждає товста кишка і в калі немає лейкоцитів, вірусний понос у дорослих триває 1-З дня, у дітей - удвічі більше. Виражена дегідратація може загрожувати життю хворого. Терапія зводиться головним чином до заміщення втраченої рідини. Це заміщення може проводитися інфузійно, за допомогою призначення пиття, що містить глюкозу і солі (глюкоза стимулює всмоктування натрію). Рідина вводиться з розрахунку 1,5 л на 1 л стільця, але основним контролем є видиме наповнення судин шкіри, слизових оболонок.

Джерело: журнал "Сам доктор" на сайті http://samdoctor.ru/pon.htm

//