Всерйоз про "чоловічий здоров'я".

До лікаря будь-якої спеціальності нерідко звертаються пацієнти, яких разом із багатьма іншими скаргами турбують болі різної локалізації, диспепсія, порушення спорожнення кишечника, дратівливість або апатія, швидка стомлюваність, загальний психічний і фізичний дискомфорт. Вони не задоволені оточуючими, наданої медичної допомоги, і знаходяться в постійному пошуку кращого лікаря. Нерідко в таких випадках більшість скарг прямо або непрямо обумовлена ??наявністю у пацієнта патології передміхурової залози (доброякісної гіперплазії, простатиту і навіть пухлини). Ці захворювання не тільки впливають на фізичне здоров'я пацієнта, а й вносять дисгармонію в його інтимне життя, сприяючи розвитку еректильної дисфункції.

У зв'язку з тим, що спектр фахівців, до яких може звертатися дана категорія хворих, досить широкий , лікар будь-якої спеціальності повинен бути орієнтований в проблемах "чоловічого здоров'я", адекватно оцінювати поліморфізм скарг і надавати допомогу у виборі фахівця.

Акценти на клінічних проявах

Клінічні прояви захворювань передміхурової залози у кожного пацієнта індивідуальні, різноманітні і неспецифічні, про що говорилося на початку статті. "Місцева" симптоматика, враховуючи делікатність проблеми, нерідко виявляється лише при цілеспрямованому опитуванні. Своєрідний "тривожний дзвінок" - втрата задоволення від сечовипускання, особливо при наповненому сечовому міхурі. Свербіж або печіння в уретрі, уповільнене і неповне спорожнення сечового міхура, ніктурія, нетримання сечі, аж до її самовільного виділення невеликими порціями, млява ерекція, біль в уретрі й прямій кишці при еякуляції, найчастіше передчасною, відсутність оргазму, відчуття тиску, біль в області промежини, прямої кишки - далеко не повний перелік можливих "місцевих незручностей". Але близько чверті пацієнтів зовсім можуть не пред'являти ніяких скарг.

До діагностичних маніпуляцій, показаним при підозрі на патологію передміхурової залози, крім рутинних загальноклінічних, відносять:

  • пальцеве ректальне обстеження (орієнтовна оцінка розмірів, структури і консистенції передміхурової залози);
  • мікроскопічне і бактеріологічне дослідження секрету (виявлення/виключення інфекційної природи захворювання);
  • визначення в сироватці крові простати антигену (один з методів виключення/верифікації раку);
  • ехосоноскопія, в тому числі із застосуванням ректального датчика, та/або комп'ютерна рентгенівська, ядерно-магнітна томографія (уточнення розмірів, структури органу, візуалізація навколишніх органів і тканин).

Підходи до лікування

Лікування захворювань передміхурової залози і обумовлених ними проблем в інтимній сфері є нелегким завданням і вимагає від лікаря різнобічних глибоких знань і досвіду, а від хворого - терпіння і дисциплінованості. Немає і не може бути універсальних рецептів терапії, а тому застосування формалізованих схем безперспективно.

Велике значення в лікуванні належить нормалізації способу життя: уникнення перевантажень, у тому числі психологічних, харчових та іншого роду надмірностей, відмова від шкідливих звичок .


Важливу роль грає зміцнення м'язів черевної стінки і тазового дна, підвищення рухової активності (особливо у осіб з гіподинамією), спеціальні методики психотерапії та аутотренінгу для зняття внутрішньої напруги. Якісне лікування пацієнтів з патологією передміхурової залози неможливо без призначення специфічних препаратів, у тому числі виготовлених з лікарських рослин (Pygeum africanum, Serenoa repens, Populus nigra та ін), харчових добавок та біологічно активних речовин, якщо тільки вони пройшли клінічну апробацію і підтвердили свою ефективність і безпеку. На тлі їх застосування знижується активність запального процесу в залозі і усуваються багато клінічні симптоми. Антибактеріальні препарати використовуються тільки при верифікації інфекційної природи і в гостру фазу захворювання, обов'язково з урахуванням чутливості до них виявленої патогенної мікрофлори. При хронізації запалення, коли роль мікробного агента в його прогресуванні стає проблематичною, ефективність такої терапії мінімальна.

Курсовий ректальний масаж передміхурової залози, поліпшуючи відтік секрету, забезпечує стихання запалення в органі.

У Останнім часом стали популярними методи фізичного впливу на передміхурову залозу: нашкірних або ректальна електростимуляція модульованими струмами, термотерапія, вплив магнітним полем, мікрохвилями надвисоких частот, інфрачервоним лазерним випромінюванням, низькочастотним ультразвуком, ін Лікувальна дія цих методів пояснюють стимуляцією скорочувальної здатності м'язів тазового дна. Тим самим поліпшується евакуація секрету, мікроциркуляція, нормалізуються обмінні процеси в передміхуровій залозі.

Широкий набір методів корекції власне еректильної дисфункції, що включає медикаментозні, фізичні та хірургічні методи. Серед лікарських препаратів виділяють силденафіл, алпростадил, йохімбін та інші засоби, в тому числі харчові добавки, переважно на рослинній основі. Якщо йохімбін, інші природні препарати найбільш ефективні при лікуванні психогенних (функціональних) порушень потенції, силденафіл і алпростадил покращують ерекцію і сексуальну активність незалежно від генезу захворювання.

До фізичних методів терапії еректильної дисфункції відносять вакуумну ерекцію з подальшою фіксацією спеціальним кільцем біля основи статевого члена, хірургічні маніпуляції на посудинах з метою підвищення припливу до органу артеріальної крові та зменшення - венозної, імплантацію напівтвердих або надувних протезів в кавернозні тіла.

Лікування захворювань передміхурової залози та еректильної дисфункції може бути тривалим, вимагає терпіння і наполегливості від лікаря і пацієнта. Метою його є підвищення якості "чоловічого здоров'я" з мінімальними наслідками для організму.

Колекція МА

Medicus Amicus 2002, # 3

Джерело: журнал Медікус Амікус № 3 2002

на сайті http://www.medicusamicus .com/index.php? action = 62_4-18-28-30-37-38-41m-44

//