Дитяче косоокість.

Косоокість - одне з основних дитячих очних захворювань, з приводу якого батьки приводять дитину до дитячого офтальмолога. Так склалося, що людям з явними косметичними вадами доводиться нелегко, їх дефект так і притягує наші погляди, а виносити це, особливо в дитинстві, дуже важко. Насправді проблема набагато глибше, це захворювання, що викликає порушення багатьох функцій, починаючи з очей і закінчуючи відділами головного мозку, відповідальними за зір. Мова в цьому випадку йде про пошкодження ні однієї якоїсь частини ока, як, наприклад, при катаракті, а про ціле «букеті» проблем.

У нормі, коли ми дивимося двома очима, то бачимо єдиний, об'ємний образ і можемо визначити його місце розташування в просторі по відношенню до інших об'єктів (ближче він чи далі, вище або нижче). Зорова система людини влаштована так, що окремі зображення від кожного ока по нервових волокнах передаються в головний мозок, де зливаються. Так працює бінокулярна оптична система, тобто здійснюється бачення двома очима. При косоокості відбувається розлад нормального стереоскопічного зорового сприйняття, і пацієнт бачить навколишній як би на площині, світ перестає бути об'ємним. Зір на косить оком знижується, так як він практично не працює. Таке зниження тим більше, чим довший існує проблема (небезпечно, коли косоокість триває більше двох, трьох років), при цьому гострота зору може знизитися до одного, двох відсотків (видно тільки пальці руки, піднесеної до самого обличчя).

При народженні дитина ще не вміє дивитися «двома очима». Здатність до бінокулярного зору (тобто до зору двома очима) формується у дитини поступово і триває до чотирьох, шести років. Усі новонароджені мають далекозорість близько трьох діоптрій. При цьому фокус потрапляє не на сітківку, а знаходиться за нею. У міру росту дитини збільшується в розмірі і очне яблуко, і оптичний фокус переміщається на сітківку. Деякі діти в силу різних причин мають далекозорість вище трьох діоптрій. Щоб чітко бачити предмети, їм доводиться напружувати свої очі. Ця напруга і є основною передумовою до виникнення сходиться косоокості, тобто коли один з очей косить до носа. Бінокулярні зв'язку в зоровій системі дитини дозрівають поступово і тому легко порушуються. Поштовхом до виникнення косоокості на тлі передумов може бути висока температура, фізична або психічна травма.

Існує більше двадцяти видів косоокості. Зовні вони виявляються в тому, що одне око відхиляється в ту або іншу сторону (убік, вгору, вниз або в різних поєднаних варіантах), і такого дефекту просто неможливо не помітити.

сходящееся косоокість зустрічається частіше, ніж розходиться. При косоокості на частіше косить оком поступово відбувається зниження гостроти зору, тобто розвивається амбліопія. Це ускладнення пов'язане з тим, що зоровою системою, щоб уникнути хаосу, блокується передача в мозок зображення предмета, який сприймається косить оком. Це, в свою чергу призводить до ще більшого відхилення очі. Таким чином, запускається порочне коло. Амбліопія - це серйозне ускладнення косоокості.

Кожен тип косоокості вимагає чіткого системного лікування. Не буває двох абсолютно однакових випадків, якимись деталями вони завжди відрізняються, тому від доктора вимагаються визначена наполегливість, терпіння і воля, щоб досконально розібратися з кожною конкретною патологією, отже, лікування косоокості повинно бути індивідуальним.

Косоокість може бути вродженим, але, як правило, воно виникає в ранньому дитинстві. Якщо патологія проявилася до одного року, то її називають рано придбаної. Можливе виникнення хвороби і в шість років. Але найчастіше вона розвивається у віці від одного року до трьох років.


На жаль, дуже багато доктора досі вперто твердять, що до 6 років нічого робити не потрібно і все само пройде. Це найбільша помилка, щоб не сказати різкіше.

Якщо не вживати ніяких заходів так довго, то можна отримати ускладнення, і тоді лікування потребує набагато більше сил і часу, а іноді відбулися за період «очікування» зміни вже незворотні. Лікування потрібно починати якомога раніше. Якщо у батьків виникли хоч найменші сумніви - негайно до лікаря. Не помітити відхилення зорової осі одного з очей неможливо!

Нерідко косоокість буває уявним: з-за широкої перенісся новонародженого батьки підозрюють наявність цього дефекту зору, а його насправді немає - це всього лише ілюзія. Ось саме в такому випадку все дійсно з віком проходить і виправляти нічого не потрібно, але визначити, уявне це косоокість або реальне, може тільки лікар.

Дитячий офтальмолог повинен виявити наявність або відсутність у дитини далекозорості (короткозорості), гостроту і характер зору, кут косоокості. При необхідності слід проконсультуватися в інших фахівців, наприклад у невропатолога, і тільки після ретельного обстеження може бути розпочато комплексне лікування косоокості.

На жаль, методики, застосовувані в різних медичних установах, носять неповноцінний, фрагментарний характер. Найчастіше з усього комплексу, що вимагає системного підходу, вибирають і лікують щось одне, наприклад амбліопії. Часом поспішають з оперативним втручанням. Ніколи лікування «шматками» не буде успішним!

При далекозорості або короткозорості лікар призначає згідно з показаннями носіння окулярів. Цього достатньо лише в рідкісних випадках. Оскільки захворювання системне, то й підхід до лікування має бути таким самим. Усі заходи - і консервативні, і хірургічні - потрібно проводити комплексно, поетапно. До консервативної частини лікування відносять методи, спрямовані на підвищення гостроти зору. Дуже важливо відновити «мости» між очима, щоб навчити дитину об'єднувати зображення з правого і лівого ока в один образ.

Хірургічне лікування косоокості полягає у відновленні правильного балансу між м'язами, що приводять у рух очні яблука. Методик дуже багато, але кожна підходить до певного типу косоокості. Далі будуть потрібні реабілітаційні заходи, що допомагають привести в норму стереоскопічний зір і локалізацію (точне визначення) об'єктів у просторі, - все крок за кроком.

Косоокість зустрічається у трьох відсотків дітей (включаючи всі види захворювання). Якщо займатися проблемою серйозно, то лікування відбувається в дев'яносто семи відсотках випадків і припускає високу гостроту зору без окулярів при симетричному положенні очей і пристосованості до стереоскопічного зору. Звичайно, враховують час виникнення косоокості, строки звернення до лікаря і ступінь функціональних порушень.

Завдяки своєчасно вилікуваною захворювання дитина може нормально вчитися, позбутися від психологічних проблем через дефекти зору, займатися згодом улюбленою справою і ; відчувати при цьому РАДІСТЬ ЯСНОГО погляд.

Клінічне Об'єднання Центрів Охорони Зору дітей та підлітків «Ясний Погляд»

м. Бауманська Москва, вул. Бакунінская, д. 94

(495) 921-37-72 (довідкова)

м. ; Курська Москва, Малий Казенний пер., д. 5, стор 5

(495) 921-37-72 (довідкова)

м. Братиславська Москва, вул. Білоріченська, буд.26 , корп. 1

(495) 921-37-72 (довідкова)

м. Університет Москва, пр-т Ломоносовський, д. 31, корп. 6

(495) 921-37-72 (довідкова)

Перейти на сайт дитячої очної клініки www.prozrenie.ru

//