Як запобігти ураження ніг при цукровому діабеті?.

Що може статися з ногами при цукровому діабеті?

Умовно виділяють "великі" і "малі" ураження стоп при цукровому діабеті.

К "малим проблем" належать:

  • Гіперкератоз (надмірне утворення мозолів)
  • Потовщення і зміна форми нігтів
  • Грибкове ураження нігтів і шкіри (особливо міжпальцевих проміжків)
  • Оніміння стоп і інші порушення чутливості
  • Болі в ногах (відносяться до "малих проблем" лише умовно)

    Болі в ногах можуть бути викликані різними причинами (і не завжди є ускладненнями діабету): поразкою нервових закінчень, ураженням судин, хвороби суглобів, остеохондрозом, захворюваннями вен. Для з'ясування причини болю бажано спеціальне обстеження. Лікування різних видів болю різному. Наприклад, "судинні" препарати не приносять полегшення при болях, спричинених ураженням нервових закінчень або хворобами суглобів.

К "великих проблем" належать:

  • незагойні рани і виразки на ногах
  • Особлива форма ураження суглобів - діабетична остеоартропатія
  • Інфекційні процеси: абсцес і флегмона (нагноєння підшкірної клітковини), остеомієліт (інфекційний процес в кістки) і ін
  • Гангрена
Ці ускладнення можна запобігти

Щоб знизити ризик, якому піддаються ноги при цукровому діабеті, розроблені спеціальні правила. Ці правила наводяться тут:

  1. Саме незначне запалення на ногах при діабеті може перерости у велику проблему. Навіть при невеликому запаленні необхідно звернутися до лікаря.
  2. Щодня мийте ноги і обережно (не розтираючи) витирайте їх. Не забувайте промити і ретельно просушити міжпальцеву! Після душу або плавання ноги потрібно ретельно просушити.
  3. Щодня оглядайте ноги, щоб вчасно виявити пухирі, порізи, подряпини та інші ушкодження, через які може проникнути інфекція. Не забудьте оглянути проміжки між пальцями! Підошви стоп можна легко оглянути за допомогою дзеркала. Якщо Ви самі не можете зробити це, попросіть кого-небудь з членів сім'ї оглянути Ваші ноги.
  4. Не піддавайте ноги дії дуже високих і дуже низьких температур. Воду у ванній спочатку перевіряйте рукою, щоб переконатися, що вона не дуже гаряча. Якщо ноги мерзнуть ночами, надягайте теплі шкарпетки. Не користуйтеся грілками або іншими гарячими предметами!
  5. Щодня оглядайте своє взуття - чи не потрапили в неї сторонні предмети, не порвана чи підкладка. Все це може поранити або натерти шкіру ніг. "Магнітні устілки" (з виступами) категорично протипоказані при цукровому діабеті: нерідкі випадки, коли вони призводять до утворення пролежнів і виразок.
  6. Дуже важливо щодня міняти шкарпетки або панчохи. Носіть тільки відповідні за розміром панчохи або шкарпетки. Не можна носити заштопані шкарпетки або шкарпетки з тугою гумкою.
  7. Купуйте тільки те взуття, яка з самого початку зручно сидить на нозі, не купуйте взуття, яке потрібно розношувати (або розтягувати). Не носіть взуття з вузькими носками або таку, яка здавлює пальці.


    При значній деформації стоп потрібне виготовлення спеціального ортопедичного взуття. Ніколи не надягайте взуття на босу ногу. Ніколи не носіть сандалі чи босоніжки з ремінцем, який проходить між пальцями. Ніколи не ходіть босоніж і, тим більше, по гарячій поверхні.

  8. при травмах: йод, "марганцівка", спирт і "зеленка" протипоказані через дубящими дії. Садна, порізи і т.п. обробіть перекисом водню (3%-ний розчин) або спеціальними засобами (Діоксидин, фурацилін) і накладіть стерильну пов'язку.
  9. Ніколи не користуйтеся хімічними речовинами або препаратами для розм'якшення мозолів (типу пластиру "Саліпод"). Ніколи не видаляйте мозолі ріжучими інструментами (бритва, скальпель і т.п.). Для цієї мети використовуйте пемзу і подібні спеціальні пристосування.
  10. Нігті на ногах потрібно обрізати прямо, не закруглений куточки (куточки можна підпилювати).
  11. Вам не слід палити. Куріння підвищує ризик ампутації в 2.5 рази.
  12. при сухості шкіри ніг змащуйте їх (але не міжпальцеву) жирним (що містить персикове, обліпихова та подібні масла) кремом або маслом "Johnson's Baby Oil"

На перший погляд може здатися, що ці правила занадто надумані. Однак, у своїй роботі лікаря часто доводиться бачити пошкодження ніг, виникли "там, де їх абсолютно ніхто не чекає". При діабеті це можливо. Наприклад:

  • Одна наша пацієнтка отримала важкі опіки при ходьбі босоніж по гарячому асфальту
  • Дуже часті опіки грілками або гарячою водою за миття ніг
  • Неправильно підстригаючи нігті, часто пошкоджують шкіру пальців, не відчуваючи болю. Це може призвести до розвитку "великих ушкоджень" - виразок, нагноєння, гангрени.
  • Одна з пацієнток ходила по будинку босоніж і випадково наступила на лежачу на підлозі кнопку, не відчувши болю. Це призвело до розвитку сильного запалення.

Доводиться усвідомлювати, що всі ці ситуації можна було б запобігти. Потрібно лише виконувати всі 12 наведених вище правил .

Якщо ускладнення вже виникли: як лікувати?

Наводимо найбільш ефективні методи лікування при "малих проблеми"

1. Підтримання рівня цукру в крові в допустимих межах. Зазвичай "допустимими межами" вважається від 5 до 10 ммоль/л протягом дня (а не тільки вранці). Без нормалізації рівня цукру лікування уражень ніг ніколи не буде ефективним. 2. Дотримання правил догляду за ногами. Це дозволить запобігти розвитку більш серйозних ускладнень. 3. Гімнастика для ніг, масаж або самомасаж. При щоденному виконанні протягом 10-15 хвилин зменшуються больові відчуття, відновлюється чутливість. 4. При грибкових захворюваннях нігтів і шкіри, ураженні нервових закінчень і судин використовуються спеціальні ліки. Для їх застосування необхідно порадитися з лікарем.

При появі "великих проблем" - негайно звертайтеся до лікаря (бажано в кабінет "Діабетична стопа ").

Джерело: журнал "Doktor.RU @ на сайті http://www.doktor.ru/diabet/sta/foot.htm

//