Трохи про гіпертонії.

На запитання відповідає ведучий рубрики "Гіпертонія", доцент, канд. мед. наук Володимир Василенко.

- Чи можна сформулювати головні "не можна" при гіпертонічній хворобі?

- Універсальний рада - не хвилюватися, не поспішати і не піднімати важких предметів. Але це, звичайно, надто загальна рекомендація. В ідеалі гіпертонік повинен знайти в собі сили відмовитися від куріння; позбутися від надмірної ваги, чітко дотримуватися спеціальну - досить вільну - дієту, розумно обмежити вживання алкоголю. Так, жінка може дозволити собі щодня випити перед обідом або вечерею маленьку чарку, один дрінк горілки, півсклянки червоного сухого вина або добрий склянку пива. Важливо забезпечити регулярну, що враховує ваші схильності, індивідуально підібрану фізичне навантаження, а також боротися з хронічним нервово-емоційним стресом, освоївши будь-яку з методик релаксації. Ефективність цих заходів доведена науково, а їх дотримання цілком залежить від пацієнта. Люди ж, на жаль, дуже часто не надають цьому належного значення.

- А чи є можливість, скорегувавши спосіб життя, знизити дозування застосовуваних препаратів?

- Так, у цьому випадку можна - під керівництвом доктора - поступово знижувати дозування застосовуваних ліків, а згодом у частині випадків і зовсім від них відмовитися. Важливо навчитися вимірювати й документувати свій артеріальний тиск, щоб потім самостійно розібратися, що ж насправді відбувається. Адже тільки поставивши перед собою мету у вигляді конкретних цифр АТ, можна отримати реальний стимул для зміни способу життя і харчування при гіпертонії. Для здоров'я в цілому ідеальним можна вважати показник 120/80. Неефективність лікування гіпертонії в усьому світі зумовлена ??не стільки слабкістю систем суспільної охорони здоров'я, скільки пасивністю хворої людини і прихованим прагненням звично перекласти відповідальність за своє здоров'я на доктора. Але нездоровий спосіб життя ліками не компенсуєш. У цьому відношенні згоден з міністром охорони здоров'я Росії, який в одному з виступів закликав громадян купувати менше ліків, а витрачати гроші на поліпшення якості харчування.

- У чому ж суть харчування при гіпертонії?

-Коротко її можна сформулювати так. До війни в Європі була популярна приказка: "Одне яблуко в день - і будеш жити довго". Тепер ми обгрунтовано говоримо про те, що потрібно їсти 4-5 "яблук" в день, причому вкрай бажано замість бутербродів, сосисок і пельменів. Якщо є надлишкова вага, то обмежуємо не тільки сіль і м'ясо з цукерками, а й надходження енергії. Який орієнтир? Якщо у жінки окружність талії перевищує 88 см, значить, пора серйозно задуматися про харчування і спосіб життя взагалі.

Ще одна порада для гіпертоніків - постарайтеся харчуватися за принципами дієтичної стратегії DASH (це яскраве слово складене з перших літер наукової назви). Вона була розроблена американцями, а сьогодні визнана в усьому світі. Однак, смію стверджувати, що багато в чому ця "стратегія" нагадує традиційне харчування російських селян з елементами православних постів.

- Розкажіть докладніше про цю дієту.

- Дослідження показали, що розвиток гіпертонії може бути значно сповільнений дієтою. А це - комплекс правил, які потрібно поступово зробити для себе звичними. Раціон дає близько 2000 кілокалорій на день, що цілком покриває енергетичні витрати дорослої діяльної людини. При наявності надлишкової ваги його, природно, слід скоротити.

Дієта передбачає великі денні порції овочів, фруктів та страв з круп; стосовно до нас останнє - розсипчасті каші. Проте ці продукти містять клітковину, що на перших порах може стати причиною травного дискомфорту, але через деякий час ці неприємні явища зникають. Звикнувши до нового харчування, поступово збільшуйте порції всіх цих продуктів. DASH також багата поживними елементами, які нормалізують кров'яний тиск і корисні для здоров'я в цілому. Цей раціон спрощує необхідне при гіпертонії зниження споживання натрію.

- Як почати застосовувати дієту?

- До цієї дієті неважко звикнути, використовуючи такі прийоми:

1. Починайте поступово. Якщо вживаєте один або два овоча (неважливо, в сирому або вареному вигляді) в день, додайте ще по одній порції овочів до другого сніданку і обіду. Якщо зовсім не їсте фруктів, додайте порцію до прийомів їжі або як перекус.

Використовуйте тільки половину звичної кількості масла, маргарину. Намагайтеся купувати переважно знежирені або нежирні приправи і соуси, а не майонез - один з найбільш "калорійних" продуктів. Поступово збільшуйте вживання любиз молочних продуктів зниженої жирності.

2. Використовуйте м'ясо лише як незначну частину раціону.


Купуйте менше м'яса. Обмежте його споживання до 200 г вихідного продукту в день. Якщо їсте великі порції м'яса, зменшуйте їх плавно вдвічі і втричі. Збільште порції овочів, рису, бобових. Включайте в меню два або більше вегетаріанських дні щотижня.

3. Як десерт і перекусів використовуйте фрукти і продукти з низьким вмістом жиру. Вони смачні і досить різноманітні. Їжте також фрукти, консервовані у власному соку. Перекушування можуть складатися з сухофруктів, горіхів з родзинками, знежиреного кефіру, несолоної повітряної кукурудзи без масла, свіжих овочів.

4. Обмежте загальне споживання солі максимум п'ятьма грамами, однією чайною ложкою на день. Уникайте продуктів, що містять багато солі. До них відносяться: ковбаси, копченості, варені сири, соління, консерви, майонез, чіпси. Перестаньте солити страви під час їх приготування, не тримайте на столі сільничку. А щоб їжа не здавалася прісною, експериментуйте з приправами.

5. Вводьте у харчування продукти, багаті калієм і магнієм. Ці мікроелементи надзвичайно корисні при гіпертонії. Калієм багаті картопля, гарбуз, капуста, чорнослив, банани. Магній можна одержати з хліба з висівками, вівсяної, гречаної, пшоняної каш, буряків, моркви, волоських горіхів. Щоб ці елементи максимально засвоїлися, таку їжу вживайте окремо від молочних продуктів.

6. Зміцнюйте судини за допомогою вітаміну С. Для цього їжте знову-таки овочі та фрукти в сирому вигляді або мінімально обробленими.

- Які фізичні навантаження потрібні гіпертонікам?

- Гіпертонікам, та й не тільки їм, необхідна активність, що приносить відчуття м'язової радості, задоволення і задоволення, гармонізує психо-емоційну сферу. Вона є одночасно і способом розслаблення і, звичайно, повинна відповідати нашим уявленням про жінку та жіночності. Природно, на повітрі, влітку кожен знайде собі відповідний варіант, а взимку всім жінкам рекомендую ковзани, каток з музикою в парку пару разів на тиждень по годині. Замість аеробіки в залі - там же танці на будь-який смак з цікавим партнером. Замість тренажерів - настільний теніс, бажано протягом робочого дня, а не після. Корисні й походи в басейн - спокійне розслаблене плавання в своє задоволення. Загалом, підійде будь-яка активність, яка припала вам до душі, не втомлює і не закликає до змагання. Звичайно, вона повинна бути регулярної: загалом мінімум по 30-40 хвилин 4-5 разів на тиждень. Не можна забувати і про фізичну сторону любові ...

Варто пам'ятати, що серйозні навантаження рекомендуються тільки при неускладненій помірної гіпертонії, коли діастолічний, "нижнє" тиск не перевищує показника "100". При більш вираженої хвороби необхідний вже спеціально підібраний комплекс лікувальної фізкультури. Якщо ж тиск знижений за допомогою ліків, то можна включити у свій розклад інші види активності, погодивши це з лікуючим лікарем.

Жінкам старшого віку перед початком спортивної активності бажано пройти обстеження у лікарсько-фізкультурному диспансері, включає велоергометрію. Допустима частота пульсу під час навантажень обчислюється за формулою 180 мінус вік в роках. А якщо ви приймаєте ліки групи бета-блокаторів, пульс під час навантажень повинен бути ще менше.

- Для дам дуже актуальне питання прийому протизаплідних таблеток при гіпертонії.

-Гіпертонія не є протипоказанням до використання оральних контрацептивів. Головні явні неприємності від них - згущення жовчі і згущення крові, тобто підвищений ризик утворення каменів у жовчному міхурі та тромбів у венах ніг. Артеріальна гіпертонія також не є протипоказанням і до замісної гормональної терапії, однак при початку ЗГТ тиск доводиться контролювати частіше, так як можливо його підвищення.

Якщо говорити про взаємодію препаратів, що знижують тиск, з іншими ліками, то варто нагадати , що нестероїдні протизапальні засоби, такі як індометацин і парацетамол - але не аспірин - знижують ефективність антигіпертензивних ліків і навіть підвищують ризик захворювання гіпертонією.

- Якщо жінка, яка приймає ліки від гіпертонії, вирішує завести дитину, чи повинна вона відмовитися від їх прийому?

- Багато модні, так звані "новітні" ліки від гіпертонії можуть негативно вплинути на плід, причому в найнебезпечніший період - зачаття і перші 12-13 тижнів. Тому, плануючи вагітність на тлі гіпертонії, що вимагає лікарського лікування, бажано заздалегідь порадитися з лікарем і відразу почати лікування безпечними для майбутньої дитини засобами. До речі, багато медикаментів виділяються ще й з грудним молоком, потрапляючи таким чином в організм немовляти.

Джерело: журнал "Доктор.РУ" на сайті http://www.doktor.ru/articles/article.html/№ 196

//