Трахома.

Захворювання зазвичай буває двостороннім, починається непомітно для хворого і лише в рідкісних випадках-гостро, протікає хронічно, характеризується кон'юнктивітом з утворенням фолікулів (зерен) і поразкою рогової оболонки у вигляді поверхневого судинного запалення - паннуса . Розпад фолікулів призводить до рубцювання.

У клінічному перебігу Т. розрізняють 4 стадії. Стадія I - наростання запальних явищ, дифузна інфільтрація, набряк кон'юнктиви з розвитком в ній фолікулів, к-які мають вигляд мутних сірих зерен, розташованих безладно й глибоко в кон'юнктиві перехідних складок; з'являються початкові ознаки ураження рогівки у вигляді паннуса (рис. 1). Стадія II-на тлі посилення інфільтрації та розвитку фолікулів починається розпад фолікулів і з'являються рубці. Поразка роговиці більш виражено. Стадія III - переважають процеси рубцювання при наявності фолікулів та інфільтрації (мал. 2). Стадія IV (неактивна) - розлите рубцювання ураженої слизової оболонки при відсутності будь-яких запальних явищ в кон'юнктиві і рогівці.

Рис. 1. Трахома I стадії Рис. 2. Трахома III стадії з заворотом і тріхізом нижнього століття

Специфічне ураження рогівки при Т. - паннус - починається від верхнього лімба, потім інфільтрація та новостворені судини захоплюють поверхневий шар рогівки.

Діагноз . Для раннього розпізнавання початковій Т., стертих її форм і рецидивів захворювання необхідно користуватися оптичними засобами діагностики - бінокулярної лупою при масових оглядах і щілинної лампою для дослідження важких для діагностики випадків. Характерна наявність інфільтрації кон'юнктиви, залучення в процес хряща (трахоматозний псевдоптоз), зміна рогівки (паннус).

Лабораторна діагностика включає 3 види дослідження: зіскрібок з кон'юнктиви для виявлення тілець Провацека - Хальберштедтера, цитологічна картина вмісту фолікула, виділення вірусу. Допоміжне значення має епідеміологічний аналіз, обстеження осередку.

Прогноз Т. у наст. час сприятливий при своєчасному і правильному лікуванні. При важкій формі і тривалому перебігу Т. можуть виникати інтенсивні помутніння рогівки з пониженням зору і грубі поширені рубці в кон'юнктиві. Рубцювання може призвести до викривлення хряща, завороту повік і неправильного розташуванню вій (трихиаз).


При цьому вії труть рогівку, що призводить до пошкодження її поверхні і сприяє розвитку виразки рогівки.

До групи наполегливої ??Т. відносять випадки, що не піддаються лікуванню стандартними методами. В основі завзятої течії Т. можуть лежати різні фактори: загальні захворювання, зниження опірності організму хворого, алергічні реакції, супутні захворювання повік, кон'юнктиви і слізних шляхів, нерегулярне й неправильне лікування.

Т., раніше досить поширена на території Росії, у наст. час як масове захворювання ліквідована. Типові клінічні форми зустрічаються рідко.

Лікування . Хворі з активною Т. (I - III стадій, рецидиви захворювання) підлягають стаціонарному лікуванню. Лікування проводиться 1% маззю тетрацикліну, еритроміцину або олететрина 4-6 разів на день. Через 1-2 тижні від початку лікування лікарем або спеціально підготовленим середнім медпрацівником проводиться видавлювання (експресія) фолікулів спеціальним пінцетом після знеболення слизової оболонки закапуванням 0,5% розчину дикаина або введенням 1% розчину новокаїну під кон'юнктиву. Повіки вивертають і кон'юнктиву здавлюють браншамі пінцета. Після експресії закладають мазь антибіотика. Амбулаторне лікування можливе тільки у легких випадках Т.; мазі антибіотиків застосовують 2-3 рази на день, 1% дітетрацікліновая мазь - 1 раз на день або через день, закапують 1% розчин тетрацикліну гідрохлориду або 10% розчин сульфапиридазин-натрію на полімерній основі 1 -2 рази на день.

Після клінічного лікування хворі залишаються на диспансерному обліку і проходять медогляд 4 рази на рік.

Профілактика рецидивів Т., їх раннє виявлення і лікування особливо важливі при боротьбі з Т., тому що саме рецидиви Т. складають основну кількість серед знову взятих на облік активних випадків Т., а нерозпізнані вчасно - можуть бути джерелом поширення пнфекцпі. Кращою профілактикою рецидивів Т. є своєчасне лікування бактеріальних і вірусних кон'юнктивітів.

Важливою профілактичною мірою є санітарно-просвітня пропаганда, спрямована на дотримання навичок особистої гігієни. Хворий плі перехворів Т. повинен мати окремий рушник, подушку і т.д.

Джерело: інтернет-видання "MED + info" розділ "Ради фахівців" ; на сайті www.medinfo.ru

//