Кератит.

Основні ознаки К.: світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм, гіперемія кон'юнктивальних і епісклерального судин, шорсткість і істиканность поверхні рогівки, нерідко порушення її чутливості. Прозорість рогової оболонки (а отже, і гострота зору) порушується; у важких випадках розвивається ірит. Найчастіше зустрічаються такі форми К.

Катаральний поверхневий К. розвивається як ускладнення при кон'юнктивіті, дакриоцистите; характерні дрібні сірі поверхневі інфільтрати по краю роговиці, іноді дрібні язвочкп. Лікування - закопування в кон'юнктпвальний мішок 30% розчину сульфацил-натрня плі 1% розчину неоміцину 2-3 рази на день, закладання мазі-5% етазоловой або 1% тетрациклінової 2 рази на день.

Повзуча виразка рогівки виникає найчастіше після поверхневих травм рогівки колосками злаків, гілками дерева, дрібними сторонніми тілами. Сприяє розвитку процесу гнійне запалення слізного мішка (дакриоцистит). Характеризується дефектом тканини рогівки з гнійної інфільтрацією і схильністю до поширення по поверхні і в глибину (рис. 1), на дні передньої камери ока відбувається скупчення гною (гппопіон), зіниця неправильної форми. Перебіг звичайний важкий. При відсутності своєчасного лікування можливі ускладнення аж до прориву роговиці. Лікування тільки у лікаря-окуліста - сульфаніламіди й антибіотики місць-но і всередину. При виявленні дакриоцистита необхідне термінове оперативне лікування.

Рис. 1. Повзуча виразка рогової оболонки.

Рис. 2. Герпетичний кератит (деревоподібна форма).

Рис. 3. Фліктенулезний (фасцікулярние) кератит.

Рис. 4. Туберкульозний кератіт.Герпетіческій К. викликається вірусом простого герпесу. При цій формі К. різко знижується плі відсутня чутливість рогівки. Розрізняють герпетіческпй К. поверхневий і глибокий. Поверхневий герпетичний К. частіше буває у формі деревовидного К. (рис. 2). Глибокий (стромальних) герпетичний К. характеризується дифузним помутнінням глибоких шарів рогівки. При дисковидной формі глибокого К.


спостерігається помутніння у вигляді диска в центральних відділах рогівки, в середніх і глибоких її шарах. Лікування: місцево застосовують розширюють зіницю кошти - 1% розчин сульфату атропіну, 0,25% розчин скополамина; крім того, призначають керецид, інтерферон, ДНК-азу (дез-оксірібонуклеаза) у вигляді крапель 6-8 разів вдень; гаммаглобулін. Призначають також оксолінову мазь.

Глибокі К. на грунті сифілісу, туберкульозу (рис. 4), малярії, бруцельозу відрізняються вогнищевою або дифузною інфільтрацією глибоких шарів рогівки без схильності до виразки. Різко знижується зір. Провокуючими моментами розвитку глибоких К. є травми очей, перенесені інфекційні захворювання, гіпо-та авітамінози. У комплексному лікуванні К. головне місце відводиться специфічному лікуванню основного захворювання.

Фліктенулезний К. (рис. 3) - туберкульозно-алергічне запалення рогівки. Найбільш часто виникає у дітей, які страждають бронхаденітом чи туберкульоз лимф. вузлів. Нерідко відзначається екзематозний висип на шкірі обличчя. Особа одутле, підщелепні лимф. вузли збільшені. Різка світлобоязнь, спазм повік, сльозотеча. На кон'юнктиві, у лімба і в самій рогівці виявляються дрібні вузлики - фліктени, до яких підходить пучок судин. Лікування - загальне, проводиться за вказівкою педіатра чи фтизіатра (всередину хлорид кальцію, фтивазид, ПАСК; внутрішньом'язово стрептоміцин; опромінення тіла ультрафіолетовими променями). Місцеве лікування - краплі стрептоміцину 25 000 ЄЦ/мл в поєднанні з закапуванням емульсії кортизону, закладання за повіки 1% жовтої ртутної мазі. Тріщини шкіри у кутів очної щілини припікають 10% розчином азотнокислого срібла.

Залежно від тяжкості процесу К. може закінчитися повним відновленням прозорості рогівки і гостроти зору або рубцевим помутнінням рогівки - більмом, що знижує гостроту зору іноді до сліпоти.

Джерело: інтернет-видання "MED + info" розділ "Ради фахівців" на сайті www.medinfo.ru

//