Рак передміхурової залози.

Прояви

На ранній стадії рак простати зазвичай протікає безсимптомно, і тільки коли маса ракових клітин досягає достатньої величини і чинить тиск на уретру (трубчастий орган, що проходить від дна сечового міхура через простату і далі вздовж пеніса), можлива поява симптомів, які ідентичні спостерігаються при доброякісній гіпертрофії простати. Симптоми можуть включати утруднене або часте сечовипускання і/або біль у цей момент і часті позиви до сечовипускання в нічний час. Крові в сечі зазвичай не виявляють.

Злоякісні клітини при раку простати найчастіше проникають в кістки поперекового відділу спини і в багатьох випадках викликають біль у цій галузі. Слід пам'ятати, що біль в спині - досить поширене явище, яке з віком спостерігається частіше і, отже, не обов'язково є ознакою злоякісного захворювання.

Дослідження

Лікар повинен провести обстеження простати шляхом введення пальця в пряму кишку. Це дозволяє йому промацати залозу і скласти уявлення про те, збільшена вона і чи є ознаки освіти вузлового потовщення. Далі слід провести дослідження крові, результати яких можуть іноді свідчити про високу ймовірність раку простати. На жаль, звичайні дослідження крові не дозволяють виключити рак, і якщо виникає підозра на пухлину, потрібно біопсія. Вона зазвичай проводиться під час ректального дослідження в амбулаторних умовах за допомогою спеціальної біопсійної голки. Ця процедура безболісна, але в деяких випадках, після неї протягом нетривалого часу в відходить сечі може бути присутнім кров.

Рак простати іноді виявляють випадково після дослідження фрагментів простати, видалених при трансуретральної резекції (ТУР), коли через уретру видаляється більшість уретри. Цієї операції піддаються особи, у яких виявлена ??гіпертрофія простати, але немає підозр на її злоякісне переродження.

Існує спеціальний метод дослідження крові на рак простати (АФР - аналіз методом фазової розчинності), але, оскільки він не завжди дозволяє виявити порушення, його застосовують тільки для моніторингу лікування хворих, у яких ще до початку будь-яких втручань (включаючи хірургічні) відзначалися аномальні показники. До інших можливих досліджень відносяться ізотопне сканування кісток, щоб визначити, чи відбулося проростання ракових клітин в кістки; ВВП для оцінки стану нирок і системи проток, при цьому в межах сечового міхура можна виявити відхилення від норми простати; КТ-сканування тазових органів, завдяки якому можна виявити проростання пухлини за межі оболонки простати.

ЛІКУВАННЯ:

Перш за все розглянемо поразки, які або знаходяться всередині простати, або поширилися лише локально. Ускладнення і наслідки екстенсивного хірургічного втручання (що включають втрату функції сфінктера і імпотенцію) дуже серйозні навіть при проведенні операції кращими хірургами, тому в деяких країнах таких операцій намагаються уникати. Слід пам'ятати, що пухлини часто ростуть дуже повільно, і перш ніж ракове захворювання стане очевидним, може пройти до 10 років. У літніх чоловіків повільний ріст пухлин знижує потребу в невідкладному лікуванні. Радіотерапія зазвичай практикується ширше, ніж хірургічні операції. У тих випадках, коли точна локалізація пухлини робить радіотерапію можливою, лікування проводять особливо ретельно. Це означає, що планування лікування буде докладним і тривалим. Щоб досягти максимальної користі і по можливості зменшити неприємні побічні ефекти, радіологічну обробку можна проводити з кількох різних напрямків. Короткочасні побічні ефекти включають діарею, біль при сечовипусканні і часті позиви. Якщо біль зазвичай зникає в межах декількох тижнів, то неможливість довго утримувати сечу часто залишається, оскільки після радіотерапії високими дозами здатність сечового міхура розтягуватися дещо знижується.

При більш великому поширенні ракових клітин необхідно розглянути питання про тій чи іншій формі більш загального лікування. Оскільки присутність чоловічих гормонів сприяє росту ракових клітин, зміна рівнів гормонів або навколишнього пухлина матеріалу може призвести до зменшення її розміру. Мета лікування при цьому - знизити рівні чоловічих гормонів, що стимулюють розвиток пухлини. Вже приблизно 50 років в якості лікувального методу практикують кастрацію (видалення обох яєчок), яка може бути дуже ефективною в плані зменшення болю в кістках, спричиненої метастазами. Неминучими наслідками видалення основного джерела чоловічого статевого гормону є імпотенція і сильно виражене відчуття втрати чоловічого начала. Зараз застосовуються більш нові методи лікування, але до кастрації як і раніше вдаються у тих випадках, коли пацієнти не хочуть піддаватися регулярним обстеженням і коли сильний біль в кістках не вдається адекватно стримувати іншими способами.

В даний час методами першу вибору є різні варіанти гормональної терапії. У минулому застосовували естроген (жіночий статевий гормон), який може давати дуже хороший ефект, але він асоціюється з підвищеною частотою серцевих нападів і інсультів, а також псує зовнішність чоловіка набуханням грудних залоз. Більш нові препарати (антагоністи ЛГРФ) або роблять протидію чоловічого статевого гормону, або блокують його вивільнення з джерела. Ці препарати викликають менше побічних ефектів і знайшли широке застосування.

Результати недавніх досліджень дозволяють вважати, що поєднання антагоністів ЛГРФ з препаратами, які блокують чоловічі гормони, може підвищити ефективність лікування.

Для лікування раку простати вдаються також до хіміотерапевтичних методів, але утворюються пухлини недостатньо чутливі до наявних препаратів, хоча останні можна спробувати використати для полегшення симптомів, з яких самим серйозним є біль в кістках. Якщо вона не проходить, незважаючи на проведену гормональну терапію, хороший ефект в плані її зменшення може дати місцева радіотерапія. В якості альтернативного варіанту можна вдатися до ін'єкцій радіоактивного ізотопу (стронцію) у вену, які можуть принести користь, оскільки ізотоп проникає в метастази кісток і руйнує зростаючі клітини.

Ретельне планування лікування може зробити істотний вплив на якість життя, забезпечуючи стримування симптомів навіть при широкому поширенні ракових клітин.


Прогноз

Якщо пухлина обмежена оболонкою простати, багато пацієнтів, які пройшли радіотерапію, виживають протягом 5 років. Навіть при локальному поширенні ракових клітин у багатьох випадках вдається довго контролювати патологічний процес. Сучасні методи лікування дозволяють стримувати симптоми протягом декількох років.

Щось цікаве

Дієта, багата жирами і кальцієм - загальновідомі чинники ризику розвитку раку простати. Проте, нові результати, отримані в Дослідницькому Центру Рака ім. Фреда Хутчінсона говорять про те, що самі жир і кальцій не можуть викликати рак простати, як попередньо вважали раніше, але вони сприяють його прогресії, якщо він вже розвинувся. А стимулює виникнення раку простати надмірне споживання калорій у щоденному раціоні харчування, в не залежності від вмісту в ньому жирів.

У той час як високе споживання жирних і багатих кальцієм продуктів пов'язане зі збільшеним ризиком виникнення інших захворювань, до раку простати ці компоненти харчового раціону не мають ніякого очевидного відносини, згідно з результатами дослідження, виконаного доктором Аланом кристали і його колегами у Відділенні Наук Центру Охорони Здоров'я Фреда Хутчінсона.

Результати дослідження опубліковані в журналі Американської Асоціації Дослідження Рака - Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention. Національний Інститут Раку та Центр Фреда Хутчінсона фінансували це дослідження.

"Наші результати ясно показують зменшення розвитку раку простати на пізніх стадіях у чоловіків, в дієті яких знижено споживання продуктів багатих жирами і кальцієм. Можливо, це пов'язано з тим, що ці дієти уповільнюють прогресію раку простати і перехід його в більш агресивну форму. Коли чоловікам ставлять діагноз, який підтверджує наявність у них раку простати в початковій стадії, подібний перехід на таку дієту зі зменшеним споживанням жирів і кальцію, міг би зменшити у них ризик розвитку метастаз і підвищив би їхні шанси на виживання, після проведення відповідного лікування ", сказав Крістал. Іншими словами, Крістал і його колеги з'ясували, що чоловіки, що споживають маложіросодержащіе продукти у своєму раціоні харчування, де відсоток жирів становить не більше ніж 30 відсотків від їх щоденного споживання калорій, дійсно мали наполовину менший ризик розвитку раку з початкової стадії в прогресивну форму, по порівнянні з тими чоловіками, які використовували більшу кількість жиру. Однак, вони не отримали жодних підтверджуючих результатів наявності зв'язку між споживанням жирів і підвищеним ризиком розвитку раку простати.

У той час як не є ніякого ефективного методу лікування раку простати в пізній стадії, на початковій стадії захворювання можливе лікування простатектомія або променевою терапією. Згідно з даними Американського Товариства Рака, майже всі чоловіки, діагностовані рак простати в початковій стадії змогли після цього прожити більше п'яти років, і тільки 34 відсотка діагностованих пацієнтів з раком простати пізньої стадії, у яких метастази вже розповсюдили розвиток пухлини в інших органах тіла, змогли вижити після закінчення п'ятирічного періоду.

Та й самі жири, виявляється, дають різний ефект впливу, в залежності від їх природної складової. Наприклад, тваринні жири (присутні в м'ясі і молоці) і рослинні мононепредельние жири (присутні в деяких оліях, типу оливкової і арахісового) стимулюють розвиток раку і перехід його в прогресивну форму. А, наприклад, поліненасичені жири (присутні в таких оліях, як сафлорова) не мають такого негативного впливу. Також, всупереч раніше отриманими результатами попередніх досліджень, споживання жирів, які присутні в жирній рибі типу лосося і макрелі, не впливало на агресивний розвиток раку простати.

Вчені рекомендують споживання жирів у щоденному раціоні харчування не більше, ніж 30 відсотків від повної денної норми калорій. Наприклад, чоловік, який потребує щоденному споживанні 2,000 калорій на день, повинен споживати не більш, ніж 600 калорій жирів або 65 грамів чистого жиру (1 грам жиру містить 9 калорій, у порівнянні тільки з 4 калоріями в 1 грамі вуглеводів або білків).

Одна з причин того, що знежирені дієти зменшують подальшу прогресію раку простати, може полягати в тому, що такою дієтою вони зменшують в крові рівні вмісту чоловічих статевих гормонів типу тестостерону. Зростання простати при простатиті, і, ймовірно, ріст раку простати, підживлюється чоловічими гормонами.

Дослідники також з'ясували, що ризик подальшого розвитку раку простати і перехід його в прогресивну форму був на 112 відсотків вище (більш ніж удвічі) у чоловіків, в дієті яких були присутні багато кальцію (більше, ніж 1,200 мг на добу, що еквівалентно чотирьом або більше кількостей випитих стаканів молока) в порівнянні з тими, у щоденній дієті яких було мало кальцію (менше 500 мг на день).

Механізм, що лежить в основі ефекту впливу кальцію на прогресію раку простати до кінця не ясний, хоча на підставі результатів попередніх досліджень, можливо, присутній зв'язок між споживанням кальцію і молочних продуктів, які ще й збільшують споживання жирів. Деякі вчені також висувають гіпотезу, що високий вміст кальцію в крові може пригнічувати вироблення активної форми вітаміну D, - гормону, який може захищати проти раку простати, запобігаючи розвитку злоякісних клітин.

Єдиний дієтичний фактор ризику, який надає рівне і посильну вплив серед чоловіків, у яких розвинувся рак і у яких вже розвинувся рак простати активно переходив у прогресивну форму, - це кількість споживаних за день калорій, незалежно від вмісту жирів в них. Простіше кажучи, переїдання і зайве отримання організмом енергії, стимулює розвиток злоякісних новоутворень простати. Чоловіки, які споживають подвоєну норму калорій кожен день, мали удвічі більший ризик розвитку раку простати, і якщо він вже розвинувся, то вдвічі вище ризик його трансформації в агресивну форму, в порівнянні з тими, хто споживав нормальна кількість калорій.

джерело: medicinform.net

Джерело: інтернет-видання "MED + info" розділ "Ради фахівців" на сайті www.medinfo.ru

//