Рак наднирника.

Ракові захворювання цих залоз зустрічаються дуже рідко. Пухлини зовнішнього шару залози часто бувають, доброякісними (тобто не мають властивих раку ознак), але оскільки віднайдені ними гормони перевищують кількість гормонів, секретується нормальної залозою, вони зазвичай викликають різні зміни. Ці утворення зовнішнього шару наднирника називаються "адренокортикальної пухлинами", які можуть асоціюватися з синдромом Кушинга. З мозкової речовини наднирника (мозкового шару) можуть розвиватися два основних типи пухлин - нейробластома, що вражає переважно дітей, і феохромоцитома, при цьому справжні ракові пухлини становлять лише близько 10% цих утворень.

Прояви

Найбільш вираженим проявом цього виду раку є синдром Кушинга, для якого характерні деякі зміни в організмі: відкладення жиру на тулубі, особливо на задній частині шиї, м'язова слабкість верхньої частини рук і ніг і витончення шкіри. У жінок можливий ріст волосся на обличчі та тілі за чоловічим типом. Можливо також розвиток діабету. Ці симптоми зустрічаються і при раку наднирника, і незалежно від їх доброякісності або злоякісності, найкращий спосіб лікування, безумовно, полягає у видаленні пухлини.

феохромоцитоми продукують речовини, які впливають на кров'яний тиск і відповідні реакції на стрес, тому вони можуть стати причиною найрізноманітніших симптомів, таких, як раптовий напад потовиділення, втрата свідомості, неприємні відчуття в грудній клітці, прискорене серцебиття, головні болі, зміни настрою, спрага і посилене сечовипускання. Ці пухлини більш поширені серед осіб середнього віку.

Дослідження

Клінічна картина сама по собі дозволяє лікарю достатньо точно визначити, в якому шарі наднирника - кірковій або мозковому - швидше за все є порушення. Це впливає на вибір досліджень: наприклад, при підозрі на пухлину коркового шару необхідно виміряти в крові рівні гормону, що виділяється гіпофізом, який регулює функцію наднирників (високий рівень свідчить про поразку гіпофіза, а не наднирника). Незалежно від типу пухлини, КТ-скануванням можна визначити, яка з двох залоз збільшена, при цьому, ймовірно, буде потрібно обстежувати і черевну порожнину, щоб виявити можливе залучення в раковий процес печінки або легенів.


Радіоізотопне сканування кісток доцільно, якщо є ознаки більш широкого розповсюдження захворювання. Іноді пухлина не продукує гормони, і в цьому випадку її легше виявити, коли вона досить велика і викликає появу різних симптомів в черевній порожнині (відчуття дискомфорту, відчуття тяжкості, біль у спині і навіть припухлість, яку можна легко промацати). Така картина нехарактерна для феохромоцитоми, але може спостерігатися при дуже рідко зустрічаються пухлинах зовнішнього шару надниркових залоз.

Лікування

У більшості хворих пухлину можна видалити хірургічним шляхом. Хоча заліза невелика, вона важкодоступна, тому пацієнт повинен знати, що після операції у нього залишиться шрам більшого розміру, чим, на його думку, було б необхідно. У разі феохромоцитоми ефект виробляються пухлиною гормонів необхідно дуже ретельно контролювати як до, так і під час операції і в період стабілізації після видалення пухлини стежити за кров'яним тиском, при цьому введення додаткових рідин у вену буває достатньо. Феохромоцитоми зв'язуються з метайодбензілгуанідіном (МІБГ), який можна з'єднати з радіоактивним ізотопом. При ін'єкції у вену ізотоп проникає в пухлину і здатний викликати загибель достатньої кількості клітин для полегшення симптомів і навіть зменшення розміру метастазів.

У дуже рідкісних випадках, коли сталося поширення ракового ураження коркового шару у віддалені ділянки організму, хіміотерапевтичний мітотан може тимчасово допомогти приблизно 25% лікованих хворих. До побічних ефектів мітотан відносяться втрата апетиту, нудота і іноді діарея. Також часто спостерігаються млявість і сонливість, тоді як шкірні зміни і запаморочення відзначаються рідше. Хіміотерапія також іноді дає хороші результати.

джерело: medicinform.net

Джерело: інтернет-видання "MED + info" розділ "Ради фахівців" на сайті www.medinfo.ru

//