Пухлини голови та шиї.

Як можливі причинних факторів раку були виявлені жування і куріння тютюну, надмірне споживання алкоголю, погане дотримання гігієни зубів, тривала експозиція до тирсою з твердої деревини. У країнах Далекого Сходу рак носа і горла пов'язують з інфекцією певним вірусом, але в Західній Європі подібної асоціації поки не спостерігається. Зниження захворюваності на рак органів голови і шиї у Великобританії, ймовірно, стало результатом поліпшення гігієни порожнини рота, відмови від куріння й вентиляції на промислових підприємствах.

Прояви

Голова і шия є особливо складні частини тіла, що включають структури з різними специфічними функціями. Найчастіше зустрічається рак гортані, за яким в порядку спадання за частотою йдуть рак глотки, язика, порожнини рота, носа та носових пазух і, нарешті, губи. Симптоми захворювання, безумовно, залежать від первинного місця знаходження ракового ураження. Наприклад, незагойні вузлики і виразки на губі, в порожнині рота або мовою помітити досить легко. Такі ж вузлики або виразки в гортані можуть стати причиною захриплості голосу, задишки (оскільки вони звужують дихальні шляхи) або у більш рідкісних випадках викликати труднощі при ковтанні. Пухлини, первинно локалізуються в пазухах носа, можуть зумовити припухлість і почервоніння щік, що супроводжуються болем або без неї, закладеність носа, іноді з виділеннями.

Дослідження

Якщо уражена ділянка легко проглядається, можна без зусиль зробити біопсію і швидко поставити діагноз. При більш глибокій локалізації пухлини необхідні загальна анестезія, яка дозволить дуже ретельно обстежити дану ділянку, а також пов'язані з ним структури. Так, оглянути ділянку вище горла і ззаду носа і потім у напрямку гортані можна за допомогою дзеркала, але це непросто як для самої людини, так і для лікаря, особливо якщо необхідно дуже детальне обстеження. Крім того, можуть знадобитися кілька біопсійних досліджень.

Крім звичайних досліджень крові, нирок і функції печінки, різні рентгенологічні методи допоможуть обстежити кістки та м'які тканини. Пазухи носа звичайно заповнені повітрям, але якщо є припухлість слизової вистилки, її можна легко виявити за допомогою рентгенографії. Метод комп'ютерно-томографічного сканування можна успішно використовувати, щоб визначити, чи відбулося місцеве розростання ракової поразки, що особливо відноситься до більш глибоким ділянкам. Цілком зрозуміло, що цей метод може виявитися дуже корисним, якщо лікування буде включати хірургічне втручання або радіотерапію.

У момент першого звернення до лікаря проникнення ракових клітин у віддалені ділянки зазвичай ще не відбувається, але за допомогою рентгенографії можна виключити їх поширення в легені або (оскільки паління сигарет пов'язують з раком гортані і раком легенів) первинний рак легені.

Лікування

Лікування залежить від точної локалізації пухлини, її розміру і, можливо, від того, як вона виглядає під мікроскопом. Більшість пацієнтів відвідують зараз "комплексні консультації", де хірург, що спеціалізується із пухлин голови та шиї, радіотерапевт і лікар-онколог обговорюють між собою і з пацієнтом найкращу стратегію надання допомоги. У результаті може бути призначена радіотерапія або як єдиний метод лікування або з наступним хірургічним втручанням.


Якщо порушені специфічні структури, наприклад гортань, перевага віддається радіотерапії, якщо вона взагалі можлива, що зберігає функцію органу. У пацієнтів з пухлиною в гортані або на ділянці горла над нею, яким потрібна хірургічна операція, можуть виявитися неминучими деякі функціональні зміни. Якщо рекомендована та чи інша форма серйозного хірургічного втручання, наприклад, коли має бути видалити частину гортані, після операції будуть необхідні мовні вправи. Спеціаліст по виправленню дефектів мовлення відіграє дуже важливу роль у наданні допомоги тим, хто потребує відновлення мовної функції. У виняткових випадках може бути зроблено розтин дихального горла для утворення штучного свища трахеї (трахеостомія). У такій ситуації мовна функція здійснюється шляхом заковтування повітря, і, хоча це здається неправдоподібним, даний підхід буває надзвичайно ефективним, але, як і будь-який новий метод, він вимагає терпіння та постійних вправ. Людей, яким належить радикальна операція, слід переконати в тому, що при збереженні конфіденційності вони, як правило, зможуть досягти гарної якості життя. Роль хіміотерапії в даний час вивчається в ході клінічних випробувань. Хоча на просунутих стадіях хвороби її результати розчаровують, є підстави вважати, що в передопераційний період хіміотерапія, можливо, буде грати певну роль.

Інші пухлини голови і шиї

До їх числа відносяться рак шкіри, слинних залоз і очної западини. Ракові ураження шкіри можуть являти собою незагойні покриті струпами ділянки або виразки або невеликі вузлики з поверхнею перлового кольору. Подібні зміни найчастіше спостерігаються в осіб, які піддаються хронічному впливу сонячних променів. Якщо на цей рахунок виникнуть будь-які сумніви, краще звернутися до лікаря. У таких випадках часто можна поставити діагноз за допомогою дослідження під мікроскопом зіскрібків з поразок. Вузлики з перловою поверхні можуть виявлятися в будь-якій частині особи і на вухах і зазвичай виявляються тим, що відомо під назвою базаліоми (базально-клітинна карцинома, що є істинним раком, поширюються тільки локально (місцево). Такі поразки зазвичай виліковуються хірургічно або за допомогою місцевої радіотерапії.

Більш серйозним захворюванням є плоскоклітинний рак, який має тенденцію до поширення на інші органи і тому лікується шляхом багаторазового висічення з подальшою радіотерапією. Його вважають більш серйозним тому, що він важко піддається контролю у випадках рецидиву або розповсюдження на інший ділянку. Тоді зазвичай рекомендують повторну хірургічну операцію з подальшою хіміотерапією. Є ряд препаратів, що надають активну дію при раку цієї локалізації, з яких кращими є цисплатин, метотрексат і блеомицин. Хоча їх застосування може дати досить хороші результати, є лише обмежені дані про підвищення ймовірності виживання, тому основна увага при лікуванні слід приділяти якості життя. Це означає, що для досягнення будь-яких сприятливих ефектів побічні реакції на хіміотерапію повинні бути зведені до мінімуму. Іноді у людей, які потребують хіміотерапії, досить поганий стан харчування, тому уникнути побічних ефектів лікування буває особливо важко.

джерело: medicinform.net

Джерело: інтернет-видання "MED + info" розділ "Ради фахівців" на сайті www.medinfo.ru

//