На допомогу онкологічним хворим: ваші проблеми та способи їх подолання.

ВСТУП

Зараз, коли Ви читаєте цю брошуру, Ви знаходитеся в одній з найскладніших ситуацій, в яких може опинитися людина. Необхідність проведення досить неприємних діагностичних процедур, ситуація невизначеності, небезпека розвитку серйозного захворювання - все це створить для Вас додаткові психологічні труднощі. У такій ситуації цілком можливі не дуже розумні вчинки, більшість з яких Ви б ніколи не зробили, перебуваючи в спокійному стані. Хоча Вам, може бути, в цей момент здається, що це немає сенсу, Ви нічого не втратите, прочитавши цей невеликий текст .. Може бути, він допоможе уникнути хоча б деяких із цих нерозумних вчинків, а до якихось речей Ви поставитеся спокійніше.

Ваша тривога в значній мірі грунтується на тому, що ситуація, в яку Ви потрапили, вкрай невизначена. Ви не все розумієте, і у Вас відсутній життєво необхідна інформація. При цьому значна частина Ваших труднощів носить чисто суб'єктивний, психологічний характер, і деякі прості поради можуть виявитися корисними.

Мета нашої брошури полягає не в тому, щоб повністю змінити сформовану ситуацію - до жаль, це неможливо. Труднощі, з якими Ви зіткнулися в даний час такі, що багато з них Вам доведеться долати самостійно, незважаючи на максимально можливу допомогу лікарів і теплу підтримку з боку Ваших близьких.

Але в боротьбі з вашою бідою Ви не самотні, і, до того ж, Ви - не перша людина, що потрапив в подібну ситуацію. Тому нам здається, що рекомендації, засновані на великому досвіді вирішення подібних проблем, накопиченому як лікарями-професіоналами, так і пацієнтами, успішно протистояли хвороби, можуть виявитися корисними для Вас. Ми постараємося узагальнити деякі конкретні поради, які допоможуть Вам впоратися зі звичайними труднощами, що виникають у подібних ситуаціях.

Дана брошура створювалася Незалежною асоціацією дитячих психіатрів і психологів за фінансової підтримки Компанії Брістол-Майєрс Сквібб.

Поради, включені до неї, охоплюють широке коло повсякденних питань і проблем, з якими стикається кожен хворий. Незважаючи на здавалося б простоту, людині, що потрапила в таку ситуацію вперше, багато хто з них здаються нерозв'язними. У їх число входять перш за все такі:

1. Як краще всього вести себе в ситуації, що склалася?

2. Як прийняти те, що з Вами відбувається?

3. Як краще організувати свій режим?

4. Як спілкуватися з лікарем , з близькими?

5. Як уникнути необгрунтованих страхів?

6. Як не зробити типових помилок?

наверх

основному таким ТРУДНОЩІ, З ЯКИМИ ВИ зіткнеться

Найперше і, мабуть, найбільш складне - необхідність раціонального, розумного примирення з ситуацією, що створилася. Так, вона вкрай неприємна і, безперечно, викликає у Вас самі тяжкі почуття, але найгірше, що Ви можете зараз зробити, - це зайняти "позицію страуса", який ховає голову в пісок, думаючи, що таким чином позбувся від усіх проблем. На якийсь час Вам дійсно стане легше від того, що Ви будете ігнорувати ситуацію та пов'язані з нею неприємності, але дуже малоймовірно, що ситуація вирішиться сама собою лише тому, що Ви не хочете її приймати. Більше того, намагаючись закрити очі на неприємну реальність, Ви ризикуєте втратити безцінний час, таке необхідне зараз Вам і Вашим лікарям для того, щоб спробувати щось виправити.

Вам вибирати: приємне неведення або неприємне знання. Тільки пам'ятайте, що приємне неведення рано чи пізно все одно закінчиться, а неприємна правда за цей час може стати ще відворотний. Кожна людина прагне в міру можливості не помічати або ігнорувати неприємності, особливо якщо виправити їх не в його силах. Це нормальна психологічна захист, допомагає нам у щоденному житті "не зациклюватися" на неприємності. Але те, що добре в звичайному житті, - не завжди корисно в ситуації стресу. Психологічний захист можлива і дуже корисна, тільки якщо вона не призведе до втрати контролю над ситуацією. Ви ще зможете повернутися до такого захисту, коли це буде безпечніше.

Ще гірше - піддатися апатії і розпачу, так як вони будуть виснажувати сили, які знадобляться Вам для лікування. Апатія і відчай крім того, що погіршать Ваше психічне самопочуття, дуже шкідливі і для фізичного стану. Численні дослідження показують, що ці емоційні розлади призводять до погіршення функціонального стану організму, зниження імунітету. Активні, енергійні люди значно краще переносять хвороби, менше схильні до ускладнень, швидше і легше видужують.

Ще старі лікарі помічали, що рани переможців гоїлися швидше, ніж такі ж рани переможених!

Механізм впливу емоцій на тіло не дуже добре відомий, але будь-який лікар може навести десятки, якщо не сотні прикладів такого впливу. В онкології особливо відзначено, що як тільки людина піддається розпачу або впадає в апатію, його захворювання відразу починає протікати гірше. І, навпаки, хворі, які вступали на шлях активної боротьби не дивлячись на те, що об'єктивно перебували в куди гіршому стані, найчастіше видужували.

Не піддавайтеся страху. Страх - не кращий порадник. Піддавшись йому, Ви можете наробити дурниць, про які потім будете шкодувати. Він застилає очі, надаючи подіям невластиве їм значення. Перебуваючи в афекті страху, Ви не зможете ні адекватно оцінити ситуацію, ні знайти розумного виходу. Усі Ваші сили підуть лише на те, що Ви будете "переживати", в той час коли потрібно діяти. Так само, як апатія і відчай, страх паралізує сили і погіршує діяльність організму. Кращі ліки від нього - перейти до будь-якого виду активності, оскільки тільки в цих умовах він зможе розважитись. Ситуація страху схожа на порочне коло: чим більше людина боїться, тим більше ховається від реальності; чим більше він ховається, тим менше у нього можливостей зрозуміти ситуацію і знайти з неї хоч якийсь вихід.

наверх

ЯК СТОСУВАТИСЯ ХВОРОБИ?

Існує декілька поширених типів відносини до хвороби. Можна вважати хворобу неприємною ситуацією, можна - ворогом, якого необхідно перемогти. І те, і інше в цьому випадку підходить, оскільки сприяє адаптації, правильному пристосуванню. Набагато гірше почати ставитися до себе як до жертви і почати себе жаліти. Жаліти себе настільки ж безперспективно, як і впадати у відчай. Часу це забирає багато, а корисних результатів не принесе ніяких. Куди краще спрямувати свої сили на максимально можливе поліпшення свого стану. Пам'ятайте, що найважче вже відбулося, а тепер Ви опинилися під наглядом фахівців, і в будь-якому випадку у Вас є шанс на одужання.

Не варто ламати собі голову над питанням " Чому це сталося саме зі мною? ". У пошуках відповіді на це питання Ви згадаєте багато подій свого життя, які можна тепер інтерпретувати як причину хвороби. Не варто витрачати свій час на ці роздуми. Відповіді на подібні питання ще нікому не вдалося знайти, а відчувати себе жертвою або невдахою Ви будете в повній мірі.

У сформованій ситуації краще сконцентруватися на тому, що можна зробити, ніж на те, чому це сталося.

Повторимо ще раз: Ви не перша людина, що потрапив в подібну ситуацію, іншим людям вдавалося з нею впоратися, а значить ніхто не заважає і Вам спробувати знайти найкращий з можливих виходів.

Якщо відкинути убік спробу піти по шляху "страусиної" політики і дивитися на ситуацію, що склалася реально, то перед Вами лежить основна альтернатива - дві протилежні позиції, з яких Вам слід вибрати відповідну особисто для Вас:

1. Можна зайняти активну позицію, намагаючись найбільш діяльну участь в діагностичному та лікувальному процесі. Ви будете цікавитися результатами проведених аналізів, брати участь в обговоренні планів майбутнього лікування і взагалі "все контролювати".

Переваги цієї позиції полягають у тому, що у Вас виникає відчуття повного контролю над ситуацією, знижується почуття тривоги й з'являється переконання у тому, що жоден з необхідних компонентів найкращого лікування не буде упущений. Ніхто і ніколи не поставиться до Ваших справах більш уважно, ніж Ви самі.


Недоліки такої установки полягають у тому, що Ви можете взяти на себе занадто важкий тягар відповідальності, який важко буде витримати. Не варто забувати і про те, що онкологія - дуже спеціальна галузь знання, що вимагає, для того щоб щось у ній розуміти, довгих років попереднього навчання і високої кваліфікації. Занадто буквальна реалізація "активної" позиції нагадує спробу підмінити знання і досвід лікаря-професіонала ентузіазмом любителя. Втручаючись в його дії, Ви явно пропустіть шанси, про які не знаєте, і приділіть занадто багато уваги тому, що насправді зовсім не важливо.

2. Можлива також і пасивна позиція, дотримуючись якої Ви цілком і повністю покладається на знання фахівців.

Переваги такої позиції полягають у тому, що Ви не ускладнюєте себе завідомо безглуздими спробами самостійного вирішення питань - адже Вам, очевидно, не вистачить ні знань, ні сил. Ви й так знаходитесь у важкій ситуації, і не варто її посилювати, намагаючись вирішити проблеми, які знаходяться в компетенції фахівців. Спеціальні питання повинні вирішувати фахівці, і краще не заважати їм, плутаючись під ногами.

Недоліки такої установки полягають у тому, що Ви можете взяти на себе занадто важкий тягар відповідальності, який важко буде витримати. Не варто забувати і про те, що онкологія - дуже спеціальна галузь знання, що вимагає, для того щоб щось у ній розуміти, довгих років попереднього навчання і високої кваліфікації. Занадто буквальна реалізація "активної" позиції нагадує спробу підмінити знання і досвід лікаря-професіонала ентузіазмом любителя. Втручаючись в його дії, Ви явно пропустіть шанси, про які не знаєте, і приділіть занадто багато уваги тому, що насправді зовсім не важливо.

Вибір позиції - індивідуальна справа, тільки Ви самі можете вирішити, що Вам краще підходить. Ви можете або отримати повну і вичерпну інформацію про план обстеження і передбачуваного лікування, або цілком покластися на свого лікаря, не вдаючись у деталі. Найголовніше, щоб Ваша позиція була конструктивною, відкритою і досить послідовною, для того щоб лікування було максимально ефективним. Ваша непослідовність, недовіру до лікаря і прагнення постійно міняти фахівців у ілюзорною гонитві за "найкращим" з них, нескінченні вимотуючі спроби перевірити і перевірити ще раз результати обстежень і рекомендації лікуючого лікаря тільки віднімуть у Вас час, сили і аж ніяк не зайві гроші.

Найкраще спробувати знайти розумний компроміс між "активної" і "пасивної" позиціями, намагаючись узяти на себе те, що ви насправді зможете вирішити, залишивши лікаря робити те, що він зробить краще. У боротьбі проти хвороби краще виступати в єдності з лікарем, а для цього необхідно будувати відносини на основі взаємної довіри і співпраці.

наверх

ЩО ТАКЕ онкологічних захворювань?

Незважаючи на те, що Ви дійсно знаходитесь у важкій ситуації, вона далеко не безнадійна. Онкологія до теперішнього часу домоглася помітних успіхів і вражаючих результатів у лікуванні. Тяжкі душевні переживання пацієнтів, які опинилися під наглядом онкологів, пов'язані в першу чергу з тим, що навколо слова "пухлина" існує нагромадження забобонів і упереджень .. До найпоширеніших з них відноситься уявлення про те, що всі пухлини, незалежно від їх типу та стадії розвитку, невиліковні. Природно, що будь-яка людина при найменшій підозрі на пухлинне захворювання схильний впадати в депресію або відчай. Потрібно пам'ятати, що серед більш ніж 200 відомих видів пухлинних захворювань далеко не всі злоякісні. Більше того, і більшість злоякісних новоутворень піддається сучасним методам лікування.

Не варто впадати в паніку, якщо Вам не допомагає той чи інший метод лікування: Ваш лікар, який володіє широким арсеналом сучасних терапевтичних коштів, завжди зможе підібрати Вам ефективну терапію.

Онкологічні захворювання пов'язані з тим, що частина клітин людського тіла починає вести себе "самостійно" і необмежено ділитися, заважаючи здоровим клітинам. У нормальних умовах організм має в своєму розпорядженні можливостями для управління процесом клітинного розвитку. Злоякісні новоутворення пов'язані з втратою цього контролю. Частково причини такої поломки добре відомі, але в більшості випадків у вчених зараз є лише гіпотези щодо її природи.

наверх

ДІАГНОСТИКА ОНКОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ

Вкрай складна діагностика пухлинних захворювань. Точний діагноз вимагає проведення складного і тривалого обстеження, але важливий для призначення правильного лікування. Тому, якщо лікар наполягає на проведенні додаткових досліджень, це не означає його низької кваліфікації і не свідчить про незнання. Правильне і повне обстеження необхідно в першу чергу для Вас. Деякі хворі відмовляються від запропонованих діагностичних процедур під приводом їх хворобливості і більшою мірою турбуються про те, що обстеження можуть призвести до ускладнень, ніж про те, яку користь принесе правильна діагностика (а значить, і правильне й ефективне лікування). Лікар, призначаючи діагностичне обстеження, в першу чергу думає про користь хворого: в даній ситуації краще зайвий раз перевірити ще раз, ніж шкодувати потім про згаяний. Навіть якщо та чи інша процедура здається Вам зайвою, "занадто багато" інформації не буває, особливо в ситуації пухлинних захворювань.

наверх

методи лікування онкологічних захворювань

Недолік точних і повних знань про причини виникнення пухлин ускладнює і обмежує можливості їх лікування. Тим не менш, в онкологів існує набір перевірених на досвіді методів: операція, хіміотерапія, променева терапія або їх поєднання. Ці методи досить складні, не дуже приємні, але дозволяють добитися хорошого стійкого ефекту.

Оперативне лікування спрямоване на те, щоб видалити саму масу змінених клітин. Хоча воно часто буває травматичним (доводиться видаляти хворі тканини), такий метод лікування в максимально найкоротші терміни дозволяє домогтися гарних результатів. Однак частина пухлинних клітин іноді потрапляє під час операції в організм, і тому оперативне лікування доповнюють променевим або хіміотерапевтичних.

Променева терапія не настільки травматична, як оперативне лікування, але вимагає більш тривалого часу і дуже складної апаратури. Вона заснована на тому, що пухлинні клітини більш чутливі до різних видів опромінення, ніж здорові тканини. Проведене опромінення розраховується таким чином, щоб у максимальному ступені зберегти здорові клітини і повністю знищити всі пухлинні.

Хіміотерапевтичне лікування , так само як променева терапія, малотравматично . Воно також грунтується на підвищеній чутливості пухлинних клітин до різних хімічних або біологічних препаратів. Так само як і променева терапія, воно вимагає тривалого часу, але у разі успіху дає стійкий ефект.

Іноді для отримання максимального ефекту лікарі поєднують кілька методів лікування , проводячи їх одночасно або послідовно. Для вирішення питання про найбільш зручною методі лікування потрібно оцінити безліч різноманітних факторів: будова тканини (гістологію), чутливість пухлинних клітин до терапії, форму їх зростання, поширеність і пр.

Не слід думати , що якщо лікар змінює тактику лікування, то це обов'язково говорить про погіршення стану пацієнта. Насправді, в онкології багато методи застосовуються в комплексі, тому що саме такий підхід є найбільш ефективним. На різних етапах терапевтичного процесу використовуються різні методи, а в деяких випадках застосування одного необхідно для створення умов максимальної ефективності для іншого методу.

У будь-якому випадку, який би позиції Ви не дотримувалися, якщо у Вас виникли сумніви в правильності обраної стратегії лікування, не варто тримати ці думки в собі, боячись зіпсувати висловленою недовірою відносини з лікарем. Набагато краще відкрито і відверто обговорити з ним питання, що виникли.