Професійний дерматит.

Професійний характер дерматиту імовірний при наявності таких особливостей:
  • виникнення дерматиту в період професійної діяльності;
  • погіршення клінічних проявів у період роботи;
  • зниження активності процесу при припиненні трудової діяльності;
  • контакт з подразниками або потенційними алергенами під час роботи.

У більшості випадків прояву професійного дерматиту локалізуються тільки на кистях і нижній частині передпліччя. Іноді місцем первинної локалізації є особа або який-небудь іншу ділянку тіла.

Існує цілий ряд хімічних і фізичних подразників (розчинники, детергенти, овочеві соки та ін), безпосередній вплив яких на шкіру викликає розвиток дерматиту. Сприйнятливість до впливу подразників при достатній інтенсивності контакту абсолютна. Прояви при цьому локалізуються в місцях найбільшого стоншування рогового шару шкіри (тильна поверхня кисті, міжпальцевих складки).

Розрізняють гострий і хронічний контактний дерматит. Гострий дерматит виникає в ранні терміни після контакту з подразником і спонтанно піддається повному зворотному розвитку після припинення контакту. Хронічна форма дерматиту розвивається після повторних контактів, продовжується протягом тривалого часу і характеризується загостреннями процесу при відновленні впливу подразника.

Алергічний дерматит є результатом реакції гіперчутливості IV типу. Клінічні прояви виникають на ділянці шкіри, що контактує з алергеном. Можливо також поширення ураження шкіри за допомогою контамінованих рук. Алергенами можуть служити різні речовини (наприклад, формальдегід, хімікати, використовувані в перукарській справі, хромат, рослинні алергени і т.


д.). В експериментах показано, що мінімальний період від першого контакту до розвитку гіперчутливості становить 10 днів. Більшість потенційних алергенів, що використовуються в побуті і на виробництві, мають низьку сенсибилизирующей активністю.

Викликає занепокоєння зростаюче число дерматитів, в основі яких лежать негайні реакції гіперчутливості I типу до білків, що містяться в гумових рукавичках з натурального латексу. Таким пацієнтам показано використання рукавичок із синтетичних матеріалів.

Для виявлення алергенів можуть використовуватися аплікаційні тести. Однак їх ефективність у великій мірі залежить від професійного рівня та досвідченості персоналу, що проводить тестування.

Важливо відзначити, що з локалізації та морфологічним особливостям патологічних змін при дерматиті неможливо однозначно визначити його етіологію. Велике значення в цьому відношенні мають докладний опитування хворого про особливості його роботи, ретельний аналіз анамнезу захворювання і виявлення можливих етіологічних агентів.

Відстрочки в постановці діагнозу призводять до подовження контакту з подразниками або алергенами, що несприятливо впливає на прогноз захворювання у медичному і соціальному плані. Необхідно якомога швидше направляти пацієнтів в спеціалізовані дерматологічні відділення.

З метою профілактики важливі адекватні інформування та захист співробітників різних виробництв.

джерело: E. Nurmuckhametova (White IR. Occupational Dermatitis. BMJ 1996; 313:487-9.)

Джерело: інтернет-видання "MED + info" розділ "Ради фахівців "на сайті www.medinfo.ru

//