Ознаки патології стравоходу.

Дисфагія Дисфагія - розлад акту ковтання при проходженні їжі по стравоходу. Механізм - порушення рухової функції органу. Симптом дисфагії неспецифічний, може бути за будь-яких захворюваннях стравоходу. Дисфагія може бути обумовлена ??функціональними або органічними ураженнями самого стравоходу, а також здавленням його ззовні при захворюваннях інших органів грудної клітини. Серед функціональних причин дисфагії найчастіше зустрічаються функціональний розлад стравоходу, кардіоспазм, грижа стравохідного отвору діафрагми. Органічні причини: пухлини стравоходу, езофагіти, виразкові поразки стравоходу різної етіології, стриктури стравоходу, дивертикули, свищі. З екстраезофагеальних причин дисфагії найчастіше зустрічаються захворювання щитовидної залози, пухлини середостіння, аневризма аорти і ін

Орієнтовно судити про функціональний або органічному генезі дисфагії можна, оцінюючи її динаміку щодо прийому рідкої і твердої їжі. При функціональній дисфагії труднощі бувають відразу після прийому рідкої їжі, а тверда проковтується добре. У хворих з органічними ураженнями стравоходу спочатку погано проходить тверда їжа, потім рідка. Проте вказані відмінності не абсолютні, кожен випадок дисфагії вимагає ретельного рентгенологічного та ендоскопічного дослідження стравоходу.

ОСОБЛИВОСТІ БОЛЕЙ Біль при ураженні стравоходу може виникати внаслідок функціональних і органічних причин. Болі локалізуються за грудиною, можуть віддавати в шию, щелепу, плече, в епігастральній ділянці. Болі частіше за все пов'язані з прийомом їжі, точніше виникають під час прийому їжі, супроводжуються дисфагією. Функціональні розлади зумовлюють болі під час їжі або при стресових ситуаціях. Їх, перш за все, необхідно диференціювати зі стенокардією. Після рясної їжі виникають болі у хворих грижею стравохідного отвору діафрагми, при великих дивертикулах стравоходу. У хворих езофагітамі болю виникають або посилюються після кислої чи гострої їжі.


При ахалазії стравоходу болі можуть бути натщесерце або вночі. Болі при раку стравоходу спочатку з'являються лише під час прийому їжі, потім у міру прогресування пухлини стають постійними.

ОСОБЛИВОСТІ диспептичних розладів До диспептичні розлади при захворюваннях стравоходу відносяться печія, відрижка і зригування, стравохідна блювота.

Печія обумовлена ??зниженням тонусу нижнього сфінктера стравоходу і рефлюксом шлункового вмісту в стравохід. Вона спостерігається натщесерце або після ситної їжі, великої кількості солодощів, пряних, гострих страв. Вона з'являється і посилюється в горизонтальному положенні, при роботі з нахилом вперед, часто буває у вагітних. Печія характерна для рефлюкс-езофагіту, грижі стравохідного отвору діафрагми, склеродермії.

Відрижка і зригування обумовлені також рефлюксами в стравохід зі шлунка, із стравоходу в глотку і ротову порожнину. Відрижка може бути кислим, гірким або з гнильним запахом. Одночасно з цими симптомами у хворих може бути неприємний запах з рота. Якщо ця ознака відчутний об'єктивно лікарем, він може служити серйозним симптомом органічного ураження стравоходу і кардіального відділу шлунка.

Стравохідна блювота здійснюється власними антіперстальтіческімі рухами стравоходу. Вона є ознакою переповнення стравоходу і завжди свідчить про органічне стенозі кардії при ахалазії стравоходу, виразках, пухлини.

кровотеч із стравоходу Кровотечі зі стравоходу можуть бути дуже великими. Кров зазвичай яскраво-червоного кольору, мелена в подальшому відносно мало виражена. Кровотеча починається вночі або після ситної їжі. Джерелами кровотечі є варикозно розширені вени стравоходу у хворих портальною гіпертензією, рак стравоходу, розриви слизової оболонки при синдромі Маллорі-Вейса, обмеження параезофагеальние грижі.

Джерело: інтернет-видання "MED + info" розділ "Ради фахівців" на сайті www.medinfo.ru

//