Контрацепція.

СПІРАЛІ Історія спіралей сходить до глибокої старовини: ще бедуїни закидали в матку верблюдиці камінчик, щоб вона не вагітніла під час тривалого переходу через пустелю. Пізніші дослідження підтвердили спостереження кочівників: присутність у матці стороннього предмета зводить можливість зачаття до мінімуму. На початку XX століття один тлумачний доктор винайшов пристосування, яке так і стало називатися - "петля Ліппса". Цей винахід ознаменувало початок епохи внутрішньоматкових спіралей.

"Петля Ліппса", спіраль першого покоління, добре знайома багатьом російським жінкам з дуже простої причини: у колишньому СРСР нічого іншого, крім пластикового змееобразно предмета, для масового споживача не існувало. Але в інших країнах з'явилися спіралі наступних поколінь, мініатюрні та витончені, принципово іншої форми, часто покриті міддю, так як встановлено, що мідь підвищує ефективність контрацептиву. Термін служби спіралі 3-5 років, після чого вона віддаляється лікарем. Перед установкою наступного потрібно зробити перерву в кілька місяців.

Сьогодні на російському ринку з'явилися вироби, вироблені різними фірмами. Хороші спіралі підковоподібної форми під назвою "Мультилоуд CU-375" (термін служби - 5 років) випускає голландська фірма "Органон". Перевага їх у тому, що вони забезпечені мідною ниткою, а також круглої "гудзиком" на самому верху - ця маленька хитрість робить спіраль безпечною при вступі, оскільки "гудзик" не дозволяє з необережності травмувати матку.

Т-образні спіралі оптимальні з точки зору побічних ефектів і надійності. Спіраль T-Cuprum-380 можна використовувати 10 років. Але в будь-якому випадку питання, чи можна вводити спіраль, яка з них краще, вирішує тільки лікар.

Приміром, якщо у жінки був нещодавно ендометрит, пов'язаний з ускладненнями після аборту, або є міома матки, деформуюча її порожнину, спіраль протипоказана. Якщо явних протипоказань немає, все одно при вирішенні питання, чи вводити спіраль пацієнткам старше тридцяти років, бажано зробити аналізи, щоб переконатися у відсутності запальних процесів. Є і ще одна тонкість: спіраль ідеально підходить тим, хто або закінчив планування сім'ї, або хоче надійно оберігатися протягом тривалого часу. Якщо ж жінка припускає через півроку - рік завагітніти, тоді, звичайно, немає сенсу вводити спіраль - краще вибрати таблетки, наприклад "марвелон". Якщо термін настання бажаної вагітності відсунутий на 3-4 роки, спіраль та ін'єкції "депо-провера" рівні в правах. ПЕРЕВАГИ МЕТОДУ: Висока надійність контрацептиву (97 %).

Відсутність дискомфорту при статевих контактах.

ПРОТИПОКАЗАННЯ І НЕДОЛІКИ:

Оскільки спіраль - чужорідне тіло, вона може травмувати слизову матки, викликаючи невеликі кров'янисті виділення в середині циклу , а також до і після менструації, подовжуючи і посилюючи місячні.

Хворобливі відчуття при введенні.

При болісних менструаціях спіраль може посилювати болю.

Стороннє тіло в матці - привід для виникнення інфекцій, тому не рекомендується мати більше одного партнера.

Спіралі не рекомендуються родили жінкам.

Спіралі протипоказані при ерозії і деяких інших жіночих захворюваннях. ТАБЛЕТКИ Принципово інший спосіб запобігання небажаної вагітності - гормональна контрацепція. Вона розглядається сьогодні як основний спосіб оборотного і добре контрольованого регулювання народжуваності. Сенс методу полягає в тому, щоб дати жінці таку кількість гормонів, яке відповідало б тому обсягу, який виробляється в перші дні вагітності, і таким чином обдурити організм, заблокувавши овуляцію (дозрівання яйцеклітини). Протизаплідні пігулки завжди викликали неоднозначне ставлення до них. Хто не чув про спровокованих таблетками зайвій вазі, рослинності на обличчі, випаданні волосся, захворюванні внутрішніх органів! Тут багато міфів і забобонів, а істина в тому, що препарати першого покоління принципово різняться з нинішніми: еволюція йшла від забійних доз гормонів до прийнятних, змінювався склад - і сучасні протизаплідні таблетки відрізняються від перших так само, як модельні туфлі від валянок.

Дійсно, на початку епохи оральних контрацептивів були відзначені випадки тромбозів, викликаних високою дозою змісту гормонів у таблетках. Серед інших неприємностей - збільшення ваги тіла, ріст волосся на обличчі. У 1973 році з'явилися перші пігулки зі зниженою дозуванням (друге покоління), у нас багато хто з них відомі, наприклад "Триквилар", "мінізістон", "Мікрогінон". Однак у препаратів другого покоління також виявилися побічні дії, в тому числі ризик інфарктів, інсультів, підвищення артеріального тиску, погіршення стану шкіри.

Фармакологічні дослідження тривали, і в 1981 році світу з'явилися таблетки третього покоління. У них принципово інша хімічна формула: вони схожі на природний жіночий гормон прогестерон, а тому ризик побічних дій зведений до мінімуму.

У перші місяці у жінки, яка почала застосовувати гормональні методи, можуть виникнути неприємні відчуття в грудях, але це не має ніякого відношення до опухолевому процесу, а є лише реакцією на новий режим надходження гормонів в організм. З часом цей дискомфорт зникне. Ні мастопатія, ні фіброаденома не є протипоказаннями до застосування спіралей і гормональних засобів. На артеріальний тиск і вагу ці препарати не впливають. Більш того, спостереження показали, що таблетки знижують ризик тромбозів, захищають від раку матки і яєчників, а також надають позитивний вплив на деякі функції жіночого організму, наприклад менше салятся волосся, зникають непотрібна рослинність, прищі, вугрі на обличчі. Серед нізкодозірованних препаратів третього покоління в наших аптеках представлені "силест", "марвелон" і "фемоден".

Але в будь-якому випадку, навіть якщо немає скарг на здоров'я, жінці для вирішення питання про прийом пігулок слід звернутися до лікаря.

ПЕРЕВАГИ МЕТОДУ:

Висока надійність - майже сто відсотків - при дотриманні режиму прийому.

Таблетки захищають від раку яєчників, матки, міоми, еідометріоза, хворобливих і рясних менструацій, передменструального синдрому, висхідних інфекцій органів малого тазу, анемії.


Вони ж запобігають підвищення ламкості кісток, яка зазвичай виникає у віці після 50 років.

профілактикою мастопатії.

При прийомі комбінованих таблеток немає вікових обмежень для некурців.

ПРОТИПОКАЗАННЯ І НЕДОЛІКИ:

Тяжка артеріальна гіпертонія, тромбози, тромбоемболія, ішемічна хвороба серця, напади важкої мігрені, порушення функції печінки.

Гормонально залежні пухлини: рак молочної залози, ожиріння третього і четвертого ступенів, важка форма діабету.

Не рекомендуються високодозовані препарати першого покоління: "нон-овлон", "бісекурін".

Жінки, що палять можуть користуватися цими контрацептивами лише до 35 років, оскільки поєднання містяться в таблетках гормонів з нікотином робить негативний вплив на серцево-судинну систему. Кращим слід використовувати або спіраль, або таблетки, що містять тільки прогестаген (так звані міні-пігулки "Мікронор", "Екслютон ").

Незручність методу полягає в тому, що в прийомі препарату не повинно бути пропусків , їх навіть бажано приймати в один і той же час (плюс-мінус 2-3 години, а міні - пігулки - виключно по годинах). Той незначний відсоток небажаних вагітностей пов'язаний саме з забудькуватістю.

ЩО РОБИТИ, ЯКЩО ПІГУЛКА НЕ ПРИЙНЯТА ВЧАСНО?

Якщо перерва не перевищив 12 годин, таблетку треба прийняти тут же, для чого слід носити запас у косметичці, а ввечері того ж дня прийняти іншу таблетку згідно з розкладом.

Якщо перерва склав більше 12 годин, слід вчинити так само, як і в попередньому випадку, але в наступні 7 днів будуть потрібні додаткові заходи запобігання.

Якщо пройшло більше 12 годин і в упаковці залишилося менше семи таблеток, тоді не робиться звичайного семиденного перерви. Після 21-ої пігулки зі старої упаковки приймається 1-а таблетка з новою. Уколи і Імплантанти Для особливо забудькуватих жінок більш прийнятні гормони не в пігулках, а в ін'єкціях, які потрібно робити через кожні 90 днів, то є всього чотири рази на рік. З 1994 року на російському ринку поширюється препарат "депо-провера", розроблений і вироблений американською фірмою "Апджон" вже більше двадцяти років. Активною діючою речовиною є похідне природного статевого гормону прогестерону. Механізм дії заснований на тому, що препарат гальмує вивільнення і дозрівання яйцеклітини протягом менструального циклу, тому вагітність не наступає.

Більше десяти мільйонів жінок у всьому світі (у тому числі в США - близько двох мільйонів) користуються саме цим методом гормональної контрацепції, причому кожна п'ята споживачка відмовилася від таблеток, які приймала раніше, на користь "депо-провера", а кожна п'ята - від внутрішньоматкової спіралі.

Рекомендації щодо застосування "депо-провера" ті ж, що і в таблеток: порадити цей спосіб контрацепції жінці може тільки фахівець.

Якщо жінка, яка користувалася "депо-провера", вирішить стати матір'ю, чи скоро настане бажана вагітність? Зачаття відбувається в інтервалі від шести місяців до двох років після того, як скінчиться дію останньої ін'єкції. Жодного випадку безпліддя, пов'язаного з використанням препарату, за 20 років його застосування не виявлено.

Фінська препарат "норплант" представляє собою шість силіконових м'яких капсул з активною речовиною, які вводяться під шкіру плеча на 5 років. Через полунепроніцаемую оболонку відбувається всмоктування кошти в кров.

ПЕРЕВАГИ МЕТОДУ:

Висока надійність - така ж, як у таблеток.

Годиться для застосування матерями, що годують - дослідження не виявили шкідливого впливу його на грудне молоко. У США, де "депо-провера" використовується два десятки років, обстежені діти підліткового віку, чиї матері в період годування груддю використовували саме цей метод контрацепції. Ніяких відхилень у хлопців необнаружено.

"Депо-провера" знижує ризик раку молочної залози, матки, яєчників.

За допомогою "депо-провера" в Центрі охорони здоров'я матері і дитини успішно лікують ендометріоз, міому матки, мастопатію.

Вікових обмежень у застосуванні препарату немає, він може застосовуватися і до менопаузи.

Відсутність в "депо-провера" естрогену робить препарат сумісним з курінням навіть для жінок у віці старше 35 років.

ПРОТИПОКАЗАННЯ І НЕДОЛІКИ:

Можуть виникнути побічні явища: незначні зміни маси тіла (потолстеніе чи схуднення) .

Можливе порушення менструальної функції, в основному на початковому етапі застосування. До кінця першого року застосування приблизно у 50% жінок розвивається оборотна аменорея (відсутність менструацій). МІСЦЕВІ ПРОТИЗАПЛІДНІ ЗАСОБИ Місцева контрацепція полягає у використанні речовин, що руйнують сперматозоїди. Протягом перших секунд контакту сперміциди необоротно знищують сперматозоїди, а також вистилають тонкою захисною плівкою всю поверхню слизової піхви і створюють бар'єр на рівні шийки матки, згущуючи слизові виділення і таким чином зупиняючи сперматозоїди.

Існує два активних початку місцевої піхвової контрацепції - ноноксинол і хлорид бензалконіум, який є вихідним препаратом гами "Фарматекс". Це широко використовується протизаплідний засіб не проникає ні в материнське молоко, ні в кров, а також не викликає ніяких побічних явищ.

ПЕРЕВАГИ МЕТОДУ:

Дія " ; Фарматекс "по ефективності порівнянно з дією низькодозований пігулки або спіралі.

Препарат абсолютно нешкідливий і безпечний.

Метод не потребує будь-яких спостережень або біологічних аналізів.

Дія препарату можна припинити в будь-який момент.

ПРОТИПОКАЗАННЯ І НЕДОЛІКИ:

Деякі гінекологи вважають сперміциди недостатньо ефективною групою препаратів із запобігання вагітності.

У надчутливих жінок препарат викликає незначні алергічні запалення.

  • джерело: "Дзеркальце" Онлайн-Журнал Джерело: інтернет-видання "MED + info" розділ "Ради фахівців "на сайті www.medinfo.ru

    //