Дбайливе ставлення до сечового міхура.

Проблема інтернаціональна і зустрічається частіше, ніж бронхіальна астма і хвороба Паркінсона. Тільки у Великобританії, за даними офіційної статистики, нетриманням сечі страждають більше 4 млн жінок. Але медики вважають, що це лише видима частина айсберга, оскільки багато хворих навіть не звертаються до лікарів, вважаючи недуга природною властивістю жіночого організму. І дарма, адже практично кожен, хто втрачає контроль над власним сечовим міхуром, при бажанні може не тільки полегшити своє становище, але і добитися повного лікування.

Що це за хвороба?

Термін «нетримання» означає мимовільне виділення сечі без позивів до сечовипускання. Захворювання виникає в результаті анатомічного або функціонального порушення роботи сфінктерів сечового міхура і уретри (сечівник).

Причинами нетримання сечі можуть бути родова травма, важка фізична робота, а також гормональні порушення (найчастіше нестача естрогенів). Ускладнюють захворювання інфекції, запори, а також побічна дія деяких медикаментів.

Симптоми

Прояви хвороби залежать від ступеня нетримання сечі. При легкій формі під час різкого і раптового підвищення внутрішньочеревного тиску (сильний кашель, швидка ходьба або біг) у жінки мимоволі виділяється кілька мілілітрів сечі. При формі середньої тяжкості підтікання буває також під час сміху, спокійної ходьби і легкого фізичного навантаження. Хворі з тяжкою формою захворювання втрачають майже всю сечу при розслабленні м'язів тазового дна при переході з горизонтального положення у вертикальне. Крім того, сеча може підтікати під час сну і статевих зносин. Крім гігієнічних незручностей (вологість, неприємний запах, подразнення шкіри) більшість жінок відчувають і психологічні проблеми, аж до депресії. Нерідко наслідком є ??зниження соціальної й особистої активності або навіть приречення себе на повну ізоляцію.

Діагностика

Діагноз «нетримання сечі» ставиться на підставі комплексного урологічного, гінекологічного, ендокринологічного і неврологічного обстеження. У першу чергу виключаються вади розвитку та захворювання сечової системи: ектопія (зсув) сечоводу, гіпо-та епіспадія (дефекти розвитку уретри), уретрити та цистити. Для діагностики застосовують ряд функціональних методів дослідження, серед яких найбільш важливими є ендоскопічне дослідження сечового міхура і уретри і цистометрія - визначення тонусу і скоротливої ??здатності м'язової стінки сечового міхура.

Лікування

Консервативне лікування використовують в тих випадках, коли нетримання сечі не пов'язано з анатомічними порушеннями сфінктерів сечового міхура і уретри, у жінок старечого віку, які не мають супутніх захворювань. Терапія включає дієту, лікувальну гімнастику, медикаментозне лікування та фізіотерапію.

Оскільки маса тіла у жінок, що страждають нетриманням сечі, зазвичай вище норми, то призначають дієту з обмеженням вуглеводів, солі й рідини. Застосовуваний комплекс лікувальних гімнастичних вправ зміцнює м'язово-зв'язковий апарат тазового дна і нормалізує масу тіла.

З фізіотерапевтичних методів лікування найбільш часто використовують вібраційний масаж і електростимуляцію сечового міхура.

З лікарських засобів призначають препарати , що знижують тиск в сечовому міхурі та збільшують уретральний опір (атропін, ефедрин та інших), для поліпшення тонусу гладких м'язів і нормалізації функції сфінктерів сечового міхура і уретри застосовують естрогени.

Велику роль у лікуванні відіграє і психотерапія, тому що в стані нервового напруження симптоми хвороби загострюються.

Якщо консервативна терапія не дала позитивних результатів або нетримання сечі пов'язано з анатомічними порушеннями будови сфінктерів сечового міхура і уретри, застосовують хірургічний метод лікування. В даний час існує цілий ряд операцій зі зміцнення сфінктерів сечового міхура і уретри.

Профілактика

Попередженням цієї недуги є, перш за все, дбайливе ставлення жінки до свого здоров'я:

- не піднімайте надмірних тягарів (більше 10 кг);

- стежте за масою тіла, адже ожиріння ускладнює контроль сечового міхура, то, скинувши зайві кілограми, ви поліпшите і контроль функції сечовипускання;

- своєчасно лікуєте інфекційно-запальні захворювання (запальні процеси в органах сечової системи підтримують і посилюють мимовільне виділення сечі);

- регулярно спорожняйте кишечник, оскільки запори можуть привести до порушення контролю за м'язами сечового міхура.


Чим можна допомогти собі:

- ведіть облік споживаних продуктів: надмірне вживання чаю, кави, кофеїновмісних напоїв (пепсі-кола, кока-кола тощо), алкоголю, молока, цукру, кукурудзяного сиропу, меду, шоколаду, цитрусових або соків з них, томатів або приготованих на їх основі продуктів, спецій можуть посилювати нетримання сечі;

- контролюйте прийом лікарських засобів: деякі препарати (антигістамінні, антидепресанти , окремі протизапальні) можуть сприяти розвитку нетримання сечі; інформуйте вашого лікаря про всіх використовуваних вами ліки;

- більше рухайтеся: займайтеся плаванням, танцюйте, їздите на велосипеді, робіть ранкову гімнастику;

- обов'язково освойте вправу Кегеля, що зміцнює м'язи тазової діафрагми, скорочення і розслаблення якої контролюють відкривання і закривання сечового міхура. Для цього спочатку визначте м'язи, які ви будете тренувати, не напружуючи м'язи ніг, сідниць і живота. Уявіть, що ви припиняєте дефекацію, напружуючи кільцеві м'язи навколо анального отвору. Проробіть цю вправу, щоб відчути м'язи, що утворюють задню частину тазової діафрагми. Потім при сечовипусканні спробуйте зупинити потік, а після - відновіть його. Це допоможе вам визначити передню частину м'язів тазової діафрагми. Тепер ви готові до виконання всієї вправи. Напружуючи спочатку задню, потім передню частину м'язів тазового дна, повільно порахуйте до чотирьох, потім розслабтеся і знову порахуйте до чотирьох. Виконуйте цю вправу протягом двох хвилин не менше трьох разів на день, приблизно по 40-50 скорочень і розслаблень. Вправа Кегеля корисно робити перш, ніж кашлянути, розсміятися, встати зі стільця. Напруга м'язів допоможе уникнути неприємних конфузів і не промокнути. При правильному виконанні вправи ви помітите поліпшення через 1-4 тижні занять.

Комплекс лікувальної гімнастики

1. Сидячи на підлозі, ноги зігнуті в колінах, руки в упорі ззаду, розведіть коліна, намагаючись доторкнутися підлоги, а потім зведіть. Темп середній. Дихання вільне. Повторити 4-12 разів.

2. Сидячи на підлозі, обхопивши зігнуті в колінах ноги руками, перекотіться на спину, потім поверніться у вихідне положення. Темп повільний. Дихання вільне. Повторити 2-8 разів.

3. Стоячи рачки, переставляйте долоні по підлозі, повертайте корпус максимально вправо, потім вліво. Темп середній. Дихання вільне. Повторити по 4-8 разів в кожну сторону.

4. Стоячи на колінах, руки за головою, по черзі сідайте вправо і вліво від стоп. Темп середній. Дихання вільне. Повторити по 3-8 разів в кожну сторону.

5. Лежачи на боці (спочатку на лівому, потім на правому), на видиху підтягніть ноги, зігнутими в колінах, до грудей, допомагаючи руками, на вдиху поверніться у вихідне положення. Темп повільний. Повторити 3-5 разів.

6. Лежачи на спині, ноги разом, руки уздовж тіла, на вдиху підніміть таз і поперек вгору, спираючись на п'яти прямих ніг і плечовий пояс, затримайтеся в цьому положенні 3-15 секунд, на видиху поверніться у вихідне положення і розслабтеся. Темп повільний. Повторити 3-12 разів.

7. Лежачи на спині, на похилій площині з піднятими ногами (кут підйому 20-30 ° ?), ноги зігнуті в колінних суглобах, руки вздовж тіла. Підніміть таз максимально вгору, скоротіть м'язи промежини і сідниць, затримайтеся в цьому положенні на 3-10 секунд, потім опустіться і розслабтеся. Темп повільний. Дихання довільне. Повторити 3-12 разів.

8. Між колінами помістіть м'яч. Максимально стискайте м'яч колінами з одночасним скороченням м'язів промежини і сідниць протягом 3-10 секунд, потім поверніться у вихідне положення і розслабтеся. Темп повільний. Повторити 3-12 разів.

9. Стоячи, ноги на ширині стопи, руки опущені, виконайте пружинисті присідання, одночасно відводячи максимально назад прямі руки і напружуючи м'язи промежини і сідниць. Повторити 3-8 разів.

Зауваження

Вправи на похилій площині протипоказані хворим із супутньою артеріальною гіпертензією та порушеннями мозкового кровообігу. У цих випадках:

· не рекомендуються біг, швидка ходьба, стрибки, підскоки, ривкові руху, різкі зміни положень;

· всім хворим, незалежно від тяжкості та форми хвороби, не слід виконувати фізичні вправи в положенні лежачи на животі;

· вправу № 7 слід виконувати в строго горизонтальному положенні.

І. Котешева

Джерело: журнал "Якість життя. Профілактика. "№ 2 березень-квітень 2002 www.profilaktika.ru

//