Лікування вимагає навчання: алергічні захворювання.

Постійно розробляються нові ліки, впроваджуються в практику сучасні високоефективні методи лікування. Однак, незважаючи на всі досягнення, показники частоти загострень алергічних захворювань та звернень пацієнтів за швидкою медичною допомогою залишаються високими, до цих пір реєструється загибель хворих в результаті розвитку важких алергічних реакцій. Виникає закономірне питання: чому хворий, купуючи дороге і широко рекламовані ліки, деколи відчуває розчарування, не отримуючи очікуваного лікування?

Причин тому кілька, але одне з основних пояснень недостатнього ефекту лікарської терапії - низький рівень знань пацієнта про своє захворювання. Хворий постійно стикається з тим, що захворювання впливає на різні сторони життя його та родини. Погане самопочуття, знижена працездатність, безупинний напади чхання, закладений ніс, напади задухи або висип на шкірі не дають можливості вести повноцінний спосіб життя, обмежують спілкування, вимагають дотримання певних правил і заборон.

Пацієнту складно розібратися серед великої кількості інформації , яка надходить від друзів, сусідів, інших хворих, з телеекрана, і він звертається до лікарів не тільки з надією полегшити симптоми хвороби, але й отримати відповіді на багато питань, які його турбують. На прийомі у лікаря хворим дають чіткі вказівки по режиму дозування та кратності прийому лікарського засобу, але багато інших, не менш важливі, складові терапії залишаються за рамками бесіди лікаря і хворого. Через нестачу часу лікарі не можуть пояснити хворому причини розвитку алергічних захворювань, приділити належну увагу рекомендаціям щодо дотримання гіпоалергенного режиму та індивідуальної дієти, регулярно контролювати техніку інгаляцій тощо

Хворі потребують повної та професійної інформації про своє захворювання. Кожній людині важливо отримати відповіді на хвилюючі його питання, особливо коли мова йде про здоров'я. Саме тому для хворих на алергію розроблені освітні програми - аллергошколи, які проводять фахівці-алергологи. На таких заняттях хворі отримують відомості з найбільш важливих проблем алергології, які необхідно знати кожному пацієнтові, незалежно від форми захворювання: причини алергії, процеси, що відбуваються в організмі при тому чи іншому алергічному захворюванні, сучасні методи терапії і профілактики. Не залишаються без відповіді і найпростіші, але не менш серйозні питання: чи можна займатися спортом хворим на алергію, де краще хворій дитині провести канікули, як вести себе вагітній жінці при наявності алергії, як попередити розвиток алергії у майбутньої дитини і багато інших.

Розуміння природи алергії, принципів її лікування та профілактики дозволяють пацієнтам осмислено ставитися до лікарських рекомендацій. Партнерські відносини лікаря і хворого, взаєморозуміння є важливими складовими успіху терапії.

Чому виникає алергія? Чому одні страждають алергією, а інші - ні? Алергія - це, як вже вказувалося, незвичайна реакція організму на звичайний вплив, коли самі нешкідливі речовини - домашній пил, шерсть тварин, пилок рослин, продукти харчування, ліки - діють на людину не так, як на всіх інших, а викликають хворобливі прояви. Алергія вражає різні органи і системи, але найбільш часто ті, які найбільше контактують із зовнішнім середовищем - органи дихання, очі, шкіру, шлунково-кишковий тракт. Найчастішими алергічними захворюваннями є алергічний риніт (нежить), алергічний кон'юнктивіт, поліноз, бронхіальна астма, алергічні ураження шкіри (дерматит, кропив'янка).

Спадковість і алергія. Відомо, що в сім'ях, де є хворі на алергічні захворювання, ймовірність формування алергії у дитини вище. Якщо один з батьків страждає алергією, то ризик розвитку алергії у дитини становить близько 30%, якщо хворі обоє батьків, то ризик зростає в 2 рази. При цьому спадкується не якесь конкретне захворювання, а схильність до алергічних реакцій. В одній сім'ї можуть бути хворі різними алергічними захворюваннями.

Механізм алергічної реакції. Схильність до алергії проявляється в тому, що у хворих на алергію в більшій кількості, в порівнянні зі здоровими людьми, виробляються особливі антитіла - імуноглобуліни класу Е. Ці антитіла знаходяться на особливих - огрядних - клітинах. Всередині цих клітин міститься велика кількість активних речовин, які, виходячи з клітини, викликають алергічне запалення. Чому це відбувається? Алерген, потрапивши в організм, знаходить свої, відповідні тільки цьому алергену антитіла класу Е на опасистих клітинах, і взаємодіє з ними. У результаті порушується цілісність оболонки клітини, всі біологічно активні речовини, у першу чергу гістамін, викидаються з клітки і впливають на шкіру і слизові оболонки носа, бронхів, очей, шлунково-кишкового тракту. У результаті у хворого з'являються симптоми алергічного захворювання.

Кожен імуноглобулін Е виробляється до конкретного алергену. Алергії «до всього» не буває, тому дуже важливо виявити винні в захворюванні алергени, щоб припинити або зменшити їх вплив на організм і проводити спеціальне лікування алергії - специфічну імунотерапію.

Основні групи алергенів

1. Побутові алергени. Головний із них - домашній пил, яка є однією з найбільш частих причин розвитку алергічних захворювань. Склад домашнього пилу складний: це кліщі домашнього пилу, рослинні частки, суперечки цвілевих грибів, бактерії, вовна і виділення домашніх тварин, алергени тарганів. Склад домашнього пилу розрізняється в різних кліматичних зонах, а також залежить від особливостей приміщень.

2. Епідермальні алергени - це алергени кішок, собак, хом'яків, коней, птахів. Алергенами може бути не тільки шерсть, а й лупа, слина, сеча, фекалії тварин. На жаль, поки що немає «безалергенних» тварин.

3. Пилкові алергени:

- пилок дерев (береза, вільха, ліщина, ясен, дуб, клен та ін);

- пилок лугових трав (тимофіївка, овсянніца, тонконіг, лісохвост, райграс, жито та ін);

- пилок бур'янистих трав (полин, лобода, амброзія та ін.)

4.


Інсектні алергени - це алергени комах, які можуть потрапляти в організм при ужалении, інгаляційно, іншими шляхами.

5. Харчові алергени - це алергени різних продуктів (молоко, риба, яйця, яловичина, злаки, морепродукти, горіхи, ін).

6. Лікарські алергени.

Скоро почнеться дачний сезон. Традиційно вважається, що на природі хворі люди відчувають себе краще. Це справедливо, але тільки не для хворих на алергію. У теплу пору року найбільш важко доводиться страждають на поліноз. Основними проявами полінозу є алергічний нежить, свербіж у носі, глотці, свербіж та почервоніння очей, можуть виникати напади задухи, сверблячі висипання на шкірі.

Основні клінічні відмінності полінозу та ГРЗ

Ознаки Поліноз ГРЗ Сезонність виникає щороку в один час немає Сверблячка слизових оболонок носа, очей, глотки так ні Поразка очей так рідко Підвищення температури рідко часто

Головною причиною полінозу є пилок рослин. Для середньої смуги Росії в основному характерні три піки полінозу, які пов'язані з цвітінням різних груп рослин: у квітні-травні це пилок дерев (вільха, ліщина, береза ??тощо), влітку - злакові трави (тимофіївка, тонконіг та ін) , в кінці літа та восени - бур `яни (лобода, полин, амброзія та ін.)

Примірний календар цвітіння дерев і трав середньої смуги

Рослини Терміни цвітіння Вільха, ліщина, верба, в'яз "15-30 квітня Осика, тополя" 15-30 квітня Береза, клен 1-20 травня Сосна 25 травня-5 червня Кульбаба 5-15 червня Багаття, лисохвіст 5-26 червня Липа 20 червня-5 липня Дуб 22-24 травня овсянніца, їжака 5-25 липня Тимофіївка, тонконіг 5-25 липня Полин, амброзія, лобода 1-15 сентябряСледует враховувати, що в залежно від метеорологічних умов терміни цвітіння рослин можуть на 7-14 днів відхилятися від календарних.

Болісні симптоми полінозу можна полегшити, зменшуючи контакт з пилком рослин, що викликають поліноз, в період їх активного цвітіння:

· утримуйтеся від походів у ліс, поїздок за місто; обмежте перебування на вулиці в суху спекотну погоду і в ранкові години, тому що концентрація пилкових алергенів найбільш висока саме в цей час;

· при виході на вулицю користуйтеся захисними окулярами, а після повернення промивайте слизові оболонки носа, очей і приймайте душ;

· щільно закривайте вікна в квартирі і на роботі, не відкривайте вікна в машині;

· за наявності перехресного харчової алергії виконуйте гіпоалергенну дієту (див. табл .);

· Не використовуйте фітопрепарати, харчові добавки, косметичні засоби, що містять пилок і рослинні екстракти.

Можливі варіанти непереносимості родинних рослинних алергенів, харчових продуктів і фітопрепаратів при полінозі

Алергени, на які можливі перехресні реакції

Пилок Пилок, листя, стебла рослин Рослинні харчові продукти Лікарські рослини

Береза ??Ліщина, вільха, яблуня Березовий сік, яблука, черешня, вишня, слива, персики, лісові горіхи, морква, селера, картопля, ківі, фейхоа, горох Березовий лист (нирки), вільхові шишки

Злакові трави Харчові злаки (пшениця, овес, ячмінь та ін), щавель, мед Всі злакові трави

Полин Жоржина, ромашка, кульбаба, соняшник Цитрусові, цикорій, насіння соняшнику (масло, халва), мед Полин, ромашка, календула, мати-й-мачуха, череда, оман

Лобода Буряк, шпинат

Амброзія Соняшник, кульбаба Насіння соняшнику (масло, халва), диня, банани

Основними засобами лікування алергічних захворювань є антигістамінні препарати. Прилавки аптек буквально ломляться від достатку різних лікарських засобів, але тільки лікар може призначити препарат, необхідний хворому, з урахуванням особливостей перебігу хвороби, наявності супутніх захворювань і можливих протипоказань. Ліки не повинно викликати зниження працездатності, сонливості, впливати на здатність до навчання.

Важливим методом лікування більшості алергічних захворювань, особливо у дітей і молодих людей, є специфічна імунотерапія, коли визначають алерген - винуватець захворювання і після багаторазового розведення вводять його хворому, починаючи з дуже малих доз. Цей метод полегшує симптоми захворювання, збільшує тривалість ремісії, зменшує потребу в ліках, обмежує подальше розширення спектру сенсибілізації (алергізації) і знижує ризик розвитку у хворого одного з найбільш важких алергічних захворювань - бронхіальної астми.

Заходи первинної профілактики алергії :

· виключення паління та контакту з тютюновим димом під час вагітності;

· виключення контакту з тютюновим димом дитини;

· грудне вигодовування дитини не менше 4 місяців;

· введення прикорму грудничку з низькою алергенної активністю у віці старше 4 місяців;

· зменшення алергенної навантаження в перші роки життя дитини.

У профілактиці алергії велике значення має усунення впливу побутових алергенів. Для цього необхідні наступні заходи:

· проводите щодня вологе прибирання, частіше провітрюйте квартиру;

· змініть перові подушки і вовняні ковдри на синтетичні;

· ; періть подушки і ковдри кілька разів на рік;

· періть постільну білизну 1 раз на тиждень при температурі не нижче 60 ° C;

· регулярно періть або періодично поміщайте в холодильник м'які іграшки;

· приберіть килими, не збираєте старі речі;

· зберігайте книги за склом;

· тримайте ванну кімнату сухий;

· користуйтеся повітряочисниками;

· використовуйте спеціальні покриття на матраци.

І. Сидоренко

Джерело: журнал "Якість життя. Профілактика. "№ 3 травень-червень 2002 www.profilaktika.ru

//