Клітка для раку.

Страждають не тільки внутрішні органи (легені, печінка), а й кістки. Часто уражаються ребра і хребет. Іноді болю несподівані і дуже болісні.

Нещодавно мені показали рентгенограму хворий з терапевтичного відділення. Якийсь різкий рух викликало перелом лівої руки. Я звернув увагу лікарів на характерні зміни в кістках. Це були осередки круглої і овальної форми без властивої кістках «архітектури». Порожнечі або порожнини в кістковій тканині називають ділянками остеолізу (розсмоктування кістки). Такі зміни в кістках (рідше можливі протилежні реакції - ущільнення або склероз кістки) можуть свідчити про рак молочної залози. Подальше обстеження підтвердило моє припущення.

Існує багато форм і симптомів цієї хвороби. Клінічні прояви частіше залежать від клітинного складу пухлини та її інвазивності - здібності до розростання, проникненню до сусідньої, нормальну тканину, тобто до інфільтрації. Якщо в ракової пухлини переважають епітеліальні клітини, це медулярний рак молочної залози. Раніше його називали «рак-мозговік». Якщо ж у пухлини переважає сполучна тканина, вона стає щільною, твердою. Такий вид раку називають «скірров». Скірр, або фіброзний рак, частіше зменшує молочну залозу в розмірах, зморщується її в горбисту пухлина, шкіра навколо якої перетворюється на виразку. Ракова інфільтрація лімфатичних судин утворює в шкірі дрібні щільні вузли. Вони зливаються між собою і поширюються, немов щупальця, за межі молочної залози, охоплюючи грудну м'яз з усіх боків, ніби панцир з непіддатливої ??ракової тканини одягає її. Онкологи називають таку пухлину «панцирних раком».

Метастази в пахвових і надключичних лімфатичних вузлах не перетворюються на великі пухлини, але є ознаками поширення раку і пізніх стадій його розвитку. Вони можуть викликати болі в руці (невралгія) і її набряк. Скірр протікає повільно, іноді до 5-8 років, але є багато змішаних і перехідних форм з швидким зростанням. Людина неухильно худне (ракова кахексія) і гине від запалення легенів, кровотеч або інших ускладнень.

Де народжується рак? В якій частині грудей, в якій функціональної одиниці? Як правило, рак розвивається з клітин молочних проток і часточок. Рідко уражається ареола і сосок. «Внутрішні» раки, або аденокарциноми, частіше виявляють у зовнішніх відділах (квадрантах) молочної залози у вигляді вузла або інфільтрату. Свою специфіку мають слизистий, кріброзний (гратчастий), листовидний і інші види раку грудей у ??молодих, літніх і вагітних жінок.

Природно, все це поверхневе, спрощене уявлення про хворобу. Онкологія - складна наука, а поширеність раку молочної залози настільки висока, морфологія його настільки багатолика, що було потрібно створення спеціального наукового напряму - мамології.

«Чому він з'явився саме в мене? - Задає собі питання кожна хвора. «Чому клітина перероджується в ракову?» - Хочуть зрозуміти вчені всього світу.

Якщо був би знайдений однозначну відповідь, проблема раку була б вирішена. Але існуючі теорії розвитку раку (теорія роздратування, теорія зародкової клітини, вирусогенетической теорія та інші), на жаль, поки ще не можуть пояснити весь його складний механізм і індивідуальні особливості ракової хвороби.

На клітину діє безліч факторів ( радіація, хімічні сполуки, віруси та ін), що призводить до зміни її властивостей (мутація). Мутація може відбуватися внаслідок активізації онкогенів (ген вірусу, що обумовлює його здатність викликати злоякісну трансформацію клітини), вбудовування генома (сукупність хромосомних спадкових чинників) вірусу в геном клітини і пошкодження геному клітини. Подібні клітини схильні до неконтрольованого ділення. В організмі вони утворюються постійно, але імунна система знищує їх, тим самим підтримуючи стан здоров'я. Проте варто їй «проморгати» хоча б одну мутовану клітку - і рак забезпечений. Тому зі старінням і зниженням стійкості організму збільшується ймовірність появи «ракового поля», виникнення першої некерованою клітини, яка готова розпочати своє життя, «бомжувати» і знищувати свого господаря.

У розвитку раку будь-якої локалізації, або канцерогенезі, виділяють три фази. Перша - фаза ініціації, коли сталася точкова мутація, тобто порушення геному клітини. Рака ще немає, але є вже готовність до нього, і клітина здатна рушити за своїм ракового шляху. Потрібні додаткові чинники (стимули), здатні штовхнути її на цей шлях. Друга фаза - фаза промоції (promotion - просування, сприяння) - період, в якому виявляється набір факторів, що сприяють формуванню ракової клітини. Тільки в цій фазі і народжується власне ракова клітина. У третій фазі - фазі пухлинної прогресії - ракова клітина росте, розмножується, видозмінюється, набуваючи стійкість до лікування, утворює ракові вузли, пухлини і метастазує.

Розуміння канцерогенезу має величезне практичне значення: онкологи з успіхом застосовують цільову терапію (і профілактику) у перших двох фазах розвитку раку і на початкових етапах пухлинної прогресії.

Чим відрізняється ракова клітина від нормальної? Вона завжди знаходиться в розвитку, з'явившись з «молодий» - паросткової - епітеліальної клітини (шкіра, слизові оболонки внутрішніх органів, залізисті органи й інші локалізації).


Хоча ракова клітина і зберігає основні принципи «виробництва» нормальної клітини, однак, купуючи злоякісні властивості, вона не досягає нормального функціонального стану, властивого даної тканини.

У першій фазі поділу клітини (G-1) відбувається підготовка до синтезу геномного апарату, клітина накопичує будівельні матеріали і енергію для відтворення генома. У другій фазі (S-фаза) закінчується безпосередній синтез геному. Третя фаза (G-2) - фаза підготовки клітини до поділу. Четверта фаза - фаза поділу клітини.

Вважається, що хіміо-та променева терапія раку найбільш ефективні в перших двох фазах, тобто коли клітинна маса ракової пухлини знаходиться на різних фазах розвитку; клітини у фазах G-1 і S більш чутливі до хіміопрепаратів і променевої енергії. Вважають, що в ракової пухлини в організмі клітина може невизначено тривалий час перебувати в стані спокою - фаза G-0, коли клітина високоустойчиви до лікувальних впливів.

Все це показує складність проблеми лікування раку і величезні труднощі на шляху до остаточної перемоги над ним, але вже зараз наукові дані дозволяють лікарям повністю вилікувати рак багатьох локалізацій, припиняти ріст більшості пухлин на ранніх стадіях розвитку.

Попередьте хвороба!

Умовно до групи ризику можна віднести жінок, у яких є такі «фактори»: раннє ожиріння, рак молочної залози в сімейному анамнезі по материнській лінії, початок менструацій до 12 років і менопаузи після 50 років у родили, перші пологи після 30 років, тривалий статева стриманість, знижена функція щитовидної залози, мастопатія.

Якщо ви в групі ризику, починаючи з 30 років регулярно «проходите» мамографію або УЗД, оглядайте і обмацувати свої молочні залози.

Будь-якій жінці для профілактики корисно 1-2 рази на рік відвідувати районний мамологічний центр.

Допоможіть собі самі. Навчіться себе обстежити. Пам'ятайте: рання діагностика раку грудей у ??ваших власних руках, а прогрес у лікуванні пухлин молочної залози може бути пов'язаний тільки з своєчасним виявленням пухлини.

Отримайте задоволення!

Для профілактики нелактаціонних маститів можна порадити тільки одне: вчасно виявити і вилікувати кісту або пухлина молочної залози.

Кожна жінка зобов'язана навчитися оглядати себе перед дзеркалом і правильно дослідити свої молочні залози.

Часто жінки не роблять цього через страху виявити в залозі пухлину. («Чому бути, того не минути» - цю фразу жінка повинна забути назавжди.) Тут може допомогти вірна початкова установка: навчитися отримувати задоволення, знаходячи свої молочні залози здоровими.

У самообстеженні укладено спокійне майбутнє жінки . Огляд слід проводити раз на тиждень перед дзеркалом всім жінкам - і молодим, і в зрілому віці.

Основні ознаки, що характеризують нормальний стан молочних залоз:

їх симетрія, нормальний колір шкіри, рівна поверхня ареоли і природно виступає контур сосків; при піднятті рук «за голову» залози легко зміщуються, «пухлинних» припухлості в пахвових ямках і під ключицями немає.

Не менше одного разу на місяць треба обмацувати залози , пальцями і долонею пальпіруя їх. Соски і ареоли повинні бути м'яко-еластичними, шкіра над залозою - рухома, при «зціджуванні» із сосків не повинно з'являтися виділень.

Основний принцип пальпації при самообстеженні - ніжне натискання зі зміщенням, як би розминаючи залози твердої прямий долонею.

Найбільш доцільна така послідовність: погладжуючи зверху вниз, притискаєте залозу до грудної стінки, потім покладіть залозу на долоню (на пряму, «тверду» пензель відповідної сторони), а інший долонею « розминайте ». Така орієнтовна пальпація дозволяє намацати пухлиноподібне утворення діаметром до одного сантиметра. Пухлина меншого розміру пальпувати не вдається.

Пальпувати сосок краще всього трьома пальцями рухом типу «щипок». Далі двома або трьома пальцями (вказівний-безіменний), від соска до основи залози, слід пальпувати її круговими рухами, змінюючи радіус за годинниковою стрілкою: права кисть «оглядає» ліву залозу і навпаки. Після цього потрібно промацати пахвові ямки, над-і підключичні області. Потім пальпацію залоз на грудній стінці слід повторити в положенні лежачи. Чуйні жіночі пальці з часом навчаться «бачити» свої молочні залози.

Що повинно насторожити:

грубий, деформований сосок і виділення з нього; ареола з виразкою; ділянки «нерухомості» на залозі, де шкіра погано зміщується; ділянки втягнення (поглиблення) та рельєфності шкіри, що нагадують «лимонну корочку»; пухлиноподібне утворення в залозі; збільшені лімфатичні вузли в пахвових ямках, в ямках над і під ключицею. Будь-який з цих ознак - привід для негайного звернення до лікаря. У даному випадку приказка «Ваше здоров'я - у ваших руках» точна як ніколи.

А. Кутін

Джерело: журнал "Якість життя. Профілактика. "№ 6 листопад-грудень 2002

www.profilaktika.ru

//