Між вухом, горлом і носом.

Сьогодні завісу таємничості над «літаючим» недугою прочиняє зав. кафедрою оториноларингології Російської медичної академії післядипломної освіти, зав. курсом отоларингології УНЦ Медичного центру Управління справами Президента Росії, Президент російського суспільства ринології, доктор медичних наук, професор Геннадій Захарович Піскунов.

- Геннадій Захарович, чи є гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ) сезонним захворюванням?

- Причин виникнення ГРВІ - багато. Це вірусне ураження слизових оболонок дихальних шляхів, найбільш часто проявляється при зміні кліматичних умов, у міжсезоння (перехід від літа до осені або від зими до весни). Хоча ГРВІ може виникнути в будь-який сезон. Ось я, абсолютно здорова людина, відлітаю в теплі краї і - захворюю. Не тому що застудився, а тому що потрапив в інше мікробне оточення. Я згадую, як багато років тому ми працювали на Північній Камчатці, потім брали відпустку за три роки, виїжджали в Крим і там відразу захворювали на ангіну. Це була стандартна ситуація! Змінюються кліматичні умови і мікробіологічний фон.

- Чи існує залежність захворювань від екологічних умов?

- Безумовно. Зараз різко підвищується рівень захворюваності населення в області дихальної системи - ніс, пазухи, легкі, трахеї, горло, бронхи. Такі хвороби, як алергічний риніт і бронхіальна астма, безпосередньо залежать від екології. Кожні 10 років кількість цих хвороб подвоюється. Зараз немає країни, де б не було алергічного риніту, їм страждають до 40% населення в країнах, де існує облік цього захворювання. У містах ситуація значно гірше, ніж у сільській місцевості. Наприклад, в Японії сьогодні існує особлива форма алергії, що виникає в результаті контакту пилку японського кедра з вихлопними газами автомобілів. Врятуватися від цього можна тільки що в кедрової тайзі на Алтаї - чисто й добре!

- Крім екології, що ще впливає на часту захворюваність?

- Чинників дуже багато. На дихальну систему в основному впливає повітря. Але не тільки. Наприклад, всім знайомий вираз «здоровий хропіння». Як лікар я чудово розумію, що хропіння не може бути здоровим. Найчастіше він пов'язаний з гіпертонічною хворобою або підвищеною масою тіла, хоча причиною хропіння можуть бути і збільшені мигдалини. Профілактикою в цьому випадку є активний спосіб життя, помірність у харчуванні, відмова від спиртного перед сном.

А що впливає на глухоту? Ті, хто працюють в умовах підвищеного шуму, приречені в кращому разі на зниження слуху, а в гіршому - на його повну втрату. У цьому випадку профілактикою є боротьба з шумом. Нещодавно довелося спостерігати установку з розливу мінеральної води в пляшки. Лінія автоматична і досить гучна, за її роботою спостерігає людина, що знаходиться в цьому ж цеху. Ну чому б не зробити так, щоб людина стежив за процесом через скляне вікно? Звичайно, така технологія потребує грошей, але здоров'я людини дорожче. На окружній дорозі навколо Москви зробили ж шумові щити - і у виграші опинилися всі.

Ще однією причиною частої захворюваності можуть бути індивідуальні особливості фізіологічного будови. У людини два вуха, два ока, а чомусь носоглотка одна, правда, розділена на дві частини. Виявляється, в цьому є глибокий сенс: перегородка створює умови періодичного відпочинку то однієї, то іншої сторони. І слизова оболонка, і судини повинні потроху відпочивати. Якщо перегородка крива, то такого відпочинку немає, одна сторона постійно перевантажена. Через десятиліття такий ніс «закривається» взагалі.


Виникають синусити, поліпи та ін Якщо ж вчасно виправити перегородку, то проблем не виникне.

- Які ще професії можна віднести до групи ризику?

- Професії шкідливих виробництв. Скажімо, у деревообробній промисловості існує ризик раку порожнини носа. Якщо людина працює в умовах запиленості, у нього виникає хронічний ларингіт і зростає ризик раку гортані. У групу ризику по голосу входять вчителі, лектори, співаки, актори. Профілактика в останніх двох випадках професійна, правильно поставлене дихання, якому спеціально навчають. При цьому важливо, як анатомічно сформовані органи дихання - від кінчика носа і гортані до нижніх дихальних шляхів. Іноді на консультацію приходять гарні співаки та актори, у яких виникають проблеми з диханням. Нерідко доводиться оперувати, що може відбитися на співочих здібностях. До речі, самі лор-лікарі також відносяться до групи ризику. У нас часто бувають ГРВІ та хронічні захворювання лор-органів і очей.

- Правильно дихати середньостатистичного лектора чи викладача ніде не вчать. Що ж робити нам, представникам «розмовного жанру», щоб до вечора голос не сідав?

- В оториноларингології є спеціальна професія - фониатр. Але фоніатріческіх кабінетів дуже мало, а справжніх фахівців ще менше, в основному вони знаходяться в театрах, спеціальних навчальних закладах. У таких кабінетах обов'язково повинен стояти спеціальний апарат, що дозволяє подивитися гортань, зробити відеозображення, статичну фотографію або переглянути в різному режимі, як коливаються голосові зв'язки і вчасно помітити, що на якійсь ділянці з'явилася набряклість. Правильно поставити дихання можна різними способами, але, безумовно, звернення до фахівця обов'язково.

- Існує думка, що проблеми горла і шлунка можуть бути якимось чином пов'язані. Якщо це так, то, що тут первинне, а що вторинне?

- Ми знаємо, що дихальна система пов'язана з травної. І, наприклад, підвищена (знижена) кислотність шлунка може відбитися на стані дихальної системи. Бактерії, що вражають стравохід і шлунок, можуть в той же час вражати і глотку. І, навпаки, в глотку бактерії потрапляють і з їжею, і з повітрям. Інша справа, що здоровий шлунок, як правило, знешкоджує мікроорганізми. А якщо шлунок хворий, він не тільки не знешкоджує, але й може сприяти запального процесу в горлі. У людей, що мають проблеми з шлунково-кишковим трактом, часто бувають фарингіти. Тому їм треба стежити і за дієтою. У хворих з хронічним тонзилітом можливий цілий набір супутніх захворювань нирок, суглобів, щитовидної залози. Тому визначити джерело захворювання має фахівець.

- Що нового зараз відбувається в отоларингології?

- З'являються і нові ефективні лікарські засоби, і нові методики лікування гострих і хронічних захворювань. Якщо говорити про хірургію, то це використання і нових технологій - мікроскопів, ендоскопів, лазерів. Друге, це використання знань з фізіології систем органів. Поєднання цих технологій і знань є новим підходом до хірургічного лікування хвороб вуха, горла і носа.

Важливою залишається проблема профілактики захворювань вуха, горла і носа. Адже якщо дитина часто хворіє в дитинстві, він і в дорослому стані буде хворіти. Якщо ж вчасно зупинити захворювання, то у доросле життя він увійде здоровим. І це буде визначати якість його дорослому житті!

Є. Борисова-Сарторі

Джерело: "Якість життя. Профілактика. "№ 6 листопад-грудень 2002 www.profilaktika.ru

//