40 тижнів зрілості.

1-2 тижні. Після запліднення, яке відбувається у верхній частині маткової труби, запліднена яйцеклітина рухається в порожнину матки три доби. Ще три доби зародок «йде» до місця імплантації вже в порожнині матки. Перші шість днів він як би не пов'язаний з матір'ю і живиться за рахунок речовин, накопичених в яйцеклітині. Сьомий день вагітності є одним з найбільш критичних: шляхом розчинення ферментами трофобласта (зовнішній шар клітин зародка) слизової оболонки матки відбувається імплантація, і з цього моменту харчування зародка здійснюється за рахунок білків і глікогену материнського організму.

3-4 тижня. Гормон хориальний гонадотропін, що продукується розвивається з трофобласта зовнішньою оболонкою зародка - хоріона, спонукає організм жінки до перебудови. З'являються ранні ознаки вагітності, що наступила: лабільність психіки, нудота вранці, прискорене сечовипускання, болючість молочних залоз ... Закладаються органи і системи майбутньої дитини. У зародка вже б'ється серце. На 21-й день після зачаття формується головний і спинний мозок. До кінця першого місяця встановлюється циркуляція крові, формується пуповина. З'являються очниці, зачатки рук і ніг. Зародок нагадує маленьку вушну раковину розміром 4 мм, оточену невеликою кількістю навколоплідних вод.

5-6 тижнів. Як правило, на цьому терміні жінка вже не сумнівається, що вагітна. Посилюються нудота, блювота, пітливість, бувають запаморочення. Матка починає інтенсивно рости, що дозволяє лікарю точно визначити термін вагітності. В 5 тижнів починається утворення еритроцитарних антигенів, які визначають групу крові майбутньої дитини. За рівнем хоріального гонадотропіну в сечі можна судити про те, чи сприятливо протікає вагітність. На 6-му тижні у зародка триває формування кінцівок, обличчя - очей, носа, верхньої та нижньої щелепи, вже утворилася вилочкова залоза (тимус) - найважливіший орган імунної системи.

7-8 тижнів. З 7 тижнів починається спад гормональної продукції жовтого тіла, його функцію бере на себе розвивається плацента. Це один з найскладніших періодів вагітності, що супроводжується небезпекою мимовільного переривання, якщо формування плаценти було порушено на ранніх етапах (вади розвитку матки, аборти, запальні захворювання статевих органів, перенесені в ці тижні інфекційні захворювання). На цьому етапі серце зародка стає чотирикамерним, утворюються великі кровоносні судини. У печінці вже виникли жовчні протоки. Сформувалися вушні раковини, на кінцівках з'явилися пальчики. Зародок вже рухається, але занадто малий, щоб мати відчула його рух. На 8-му тижні під впливом Y-хромосоми відбувається формування чоловічих статевих залоз.

9-10 тижнів. Плацента шляхом вироблення плацентарного лактогену бере на себе функцію управління обміном речовин материнського організму, пристосовуючи його до потреб плода, що розвивається. У цей період суб'єктивні симптоми вагітності можуть приймати більш важкий характер і розвивається токсикоз першої половини вагітності. Плацентарний лактоген є антагоністом інсуліну, тому саме під час вагітності може починатися цукровий діабет, і жінкам з обтяженою спадковістю треба бути особливо уважним до свого стану. Хто страждає на цукровий діабет потрібно заново підбирати дозу препаратів. А плід тим часом уже навчився ... ковтати! На 10-му тижні закінчується розвиток порожнини рота, кишечнику, жовчних проток. Півкулі мозку вже сформовані, і починається розвиток мозочка.

11-12 тижнів. Завершується I триместр. До цього часу зникають нудота, блювота, слинотеча. Жінка зазвичай наголошує, що груди стала важкою, але дотик до неї перестало бути болючим. Дно матки визначається над лоном, вона має розмір жіночого кулака. У 12 тижнів закінчується останній термін, коли вагітність можна перервати за бажанням жінки. Може бути, від цього кроку утримає звістка, що майбутня дитина вже починає свій емоційний розвиток. Вдалося зняти стан плоду в момент твори аборту: він задкував від інструментів, і його обличчя спотворювала гримаса жаху ...

13-14 тижнів. За зовнішнім виглядом плід нагадує маленьку людину. Звичайно, не всі взаємозв'язки сформовані, але вже всі на своїх місцях. Цей термін вагітності небезпечний перериванням для жінок з порушенням функцій кори надниркових залоз, якщо плід чоловічої статі. Для підбору адекватної терапії слід перевірити рівень 17-кетостероїдів (проміжні продукти перетворення стероїдних гормонів в організмі) у сечі.

15-16 тижнів. В основному закінчилося формування плоду і плаценти. Визначивши рівень естріолу в сечі, можна оцінити роботу системи «плацента-плід».

17-18 тижнів. Повторнородящих відчувають перше ворушіння плоду. У нього до цього часу закінчується формування власної імунної системи. Він здатний синтезувати інтерферон і імуноглобуліни.

19-20 тижнів. Завершується перша половина вагітності. В організмі жінки відбулися великі зміни: серцевий викид збільшився на 40%, трохи підвищився артеріальний тиск, об'єм циркулюючої крові зріс на 500 мл (до кінця вагітності він збільшується на 1000 мл), ШОЕ може досягати 20 мм/ч. Зростаюча матка, придавлюючи сечовий міхур і устя сечоводів, може порушувати проходження сечі і викликати часті хворобливі сечовипускання. На цьому терміні маса плоду 300-350 г, він навчився смоктати і ковтає навколоплідні води. У нього трохи відкриваються очі!

21-22 тижні. Плід має масу тіла 400-450 р. І в нього швидкими темпами розвиваються м'язи і кісткова система, для чого необхідний кальцій. Якщо жінка не хоче втратити білозубою усмішки, їй варто брати препарати кальцію або внести зміни в раціон.

23-24 тижні. Маса тіла плода становить 500-600 г, він вважається життєздатним, хоча його легені тільки починають дозрівати, і в разі пологів на цьому терміні дитина не може вижити без застосування складної дихальної апаратури, інкубаторів і т.д. Матка починає «підготовку до пологів» - з'являються сутички Брекстона-Хікса. Вони малоболезненни, можуть тривати 1-2 хвилини і повторюватися до 10-15 разів на день. Це не віщує швидких пологів і не повинно викликати побоювань, якщо сутички не стають інтенсивними і регулярними.

25-26 тижнів. Плід вже має масу тіла 700-750 г. Удосконалюється ендокринна система, починають продукуватися адренокортикотропний гормон гіпофіза, кортикостероїдні гормони. Плацентарний лактоген починає стимулювати вироблення молозива, тому саме час починати готувати груди до майбутньої годівлі.

27-28 тижнів. Завершується II триместр. До цього моменту маса тіла плода досягає 1000 г, а довжина 35 см. Його рухи стають більш активними. При УЗД можна бачити, що він уже вміє смоктати палець і навіть посміхатися! Дно матки стоїть на висоті 27-28 см над лоном, матка «підпирає» діафрагму, жінці стає важко дихати. У зв'язку із збільшеним навантаженням слід вжити заходів, що попереджають варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

29-30 тижнів. На цьому терміні часто розвивається токсикоз другої половини вагітності. Необхідно суворо контролювати щотижневу збільшення маси тіла (не більше 300 г) і рівень артеріального тиску, обмежити прийом рідини і вживання солі.

31-32 тижні. Слід встановити положення і передлежання плоду. При головному передлежанні настав час надягати бандаж, при тазовому - починати гімнастику за Дикань. Вагітним з групою крові 0 (1) і негативним резусом необхідні дослідження крові на резус і групові антитіла, щоб при необхідності провести черговий курс відповідної терапії. Плід у цей час має масу тіла 1500-1800 р.

33-34 тижні. Маса тіла плоду 1800-2100 г, довжина 40-41 см. У разі передчасних пологів дитина зможе дихати самостійно, хоча і буде ще потребуватиме інкубаторі або грілці.

35-36 тижнів. Дно матки піднялося на найвищу точку за усю вагітність. Цим обумовлені печія після прийому їжі, задишка, що підсилюється в положенні лежачи, синдром нижньої порожнистої вени в результаті її здавлення, виявляється непритомністю, коли жінка лежить на спині - адже маса тіла плода вже перевищує 2 кг плюс навколоплідні води, сама матка з плацентою ...


37-38 тижнів. Вагітність вважається доношеною. Розвиток плода повністю завершилося, він має масу тіла 2700-3000 г, зріст 49-50 см, його легені готові до самостійного дихання, терморегуляція достатня для нормального життєзабезпечення. Голівка плоду притискається до входу в малий таз, і жінці (від цього радісного известия?) Стає легше дихати. Частішають сутички Брекстона-Хікса, з'являються невеликі тягнучі болі в попереку. Пора готувати обмінну карту і сумку до пологового будинку ...

39-40 тижнів. Плід має всі ознаки зрілості, його маса тіла більше 3000 г, зріст більше 50 см. Показником початку пологової діяльності стануть відходження слизової пробки, регулярні, наростаючі по тривалості та інтенсивності перейми, інтервали між ними будуть скорочуватися, можливо вилиття навколоплідних вод. Залишається викликати «Швидку допомогу» і побажати мамі удачі!

Вагітність у побуті

Ніхто ніколи не зніме з жінки побутової навантаження, навіть якщо вона вагітна - сумна правда життя ... Хоча полегшать , напевно, люблячий чоловік і свідомі родичі. Тому майбутній мамі доведеться вчитися справлятися самій, незважаючи на зростаючий живіт. Ось кілька порад, які допоможуть убезпечити себе і майбутньої дитини.

Щодо домашньої роботи - можна робити все те ж саме, що і до вагітності, але коли якісь рухи починають викликати дискомфорт, краще від них відмовитися . Не варто працювати до знемоги: якщо зазвичай ви прибирали всю квартиру в один прийом - робіть це в два. Використовуйте сумку з коліщатами. Для походів в магазин і поїздок у транспорті вибирайте самі спокійний час, коли менше народу. Приймайте будь-яку допомогу «по господарству» від родичів. Не варто, будучи в допологовому відпустці, затівати капітальний ремонт своїми силами. Мучившись питанням «що купити?» - Гарний комбінезон малюкові чи пральну машину-автомат, зробіть вибір на користь машини, а комбінезон вам все одно подарують. І ще два банальних, але важливих зауваження: 1) для підйому чого-небудь використовуйте силу м'язів ніг, а не спини, для цього сідайте, щоб підняти щось з підлоги, а не нахиляйтеся; 2) для того щоб піднятися з ліжка, поверніться спочатку на бік і спустіть ноги, а не тренуйте черевний прес.

Суворі обмеження фізичної активності показані лише при підозра чи підтвердження істміко-цервікальної недостатності (зяяння шийки матки), зумовленій вагітністю артеріальної гіпертензії, загрози переривання або передчасних пологів і багатоплідної вагітності. Шкідливих впливів подорожей не описано, і герметичний салон в літаку не становить небезпеки. Протягом дня жінка повинна рухатися кожні 2 години, щоб запобігти венозний застій у нижніх кінцівках і розвиток тромбофлебіту.

Статеве життя не приносить шкоди протягом всієї вагітності, якщо немає ускладнень (істміко-цервікальна недостатність, розрив плодових оболонок і т.п.). Більш того, вона повинна бути. Вагітність - час емоційного підйому для обох партнерів. При ній більше, ніж будь-коли, виявляється прагнення до інтимності й ніжності. Звільнення як від протизаплідних засобів, так і від страху перед вагітністю сприяє більшій розкутості, натхненности і, якщо хочете, творчому підходу до сексуальних насолод. Не треба лише забувати про розумне щадіння кругленький живіт. Періоди чотиритижневого статевого утримання до і після пологів, за рекомендаціями вітчизняних акушерів-гінекологів, повинні строго дотримуватися.

Тепер коротко про режим дня. З 24 годин віднімаємо 8 годин на нічний сон, ще півтори години на денний відпочинок (коли ніг слід надати високе положення), 20-30 хвилин на щоденну гімнастику, 1-2 години для прогулянки, зрозуміло, не по магазинах, і, після того , як ми викроїти ще пару годин на догляд за собою і улюблену книгу (не плутати з телевізором), підрахуємо, скільки часу залишилося на роботу, магазини, прання і приготування здорової їжі ...

Вагітність у спортзалі

Чи можна вагітним займатися спортом? Можна! Головне - не падати, а займатися можна чим завгодно, якщо жінці подобається і вона добре себе почуває. Але краще уникати занять, пов'язаних з високим ризиком падіння. Гірські лижі, наприклад, і дельтаплан на час краще прибрати на горище. Разом з парашутом. Бокс, футбол і верхова їзда скасовуються однозначно. Стрибки у довжину, висоту і з жердиною небажані. Стрибки через мотузочок - по самопочуттю. Залишаються ходьба і біг підтюпцем, заняття в гімнастичному залі, в перші місяці - теніс, волейбол, бадмінтон, але з четвертого місяця краще переходити до «водних процедур». Плавання - ідеальний вид спорту, їм можна займатися до самих пологів. Плавання дозволяє тренувати, не перевантажуючи, різні групи м'язів і в той же час знімає навантаження з суглобів і зв'язок. Все вищесказане, зрозуміло, відноситься до неускладненій вагітності. Але регулярні заняття гімнастикою не зашкодять нікому. Ось кілька керівних правил:

· вправи можуть вимагати певного напруження, але вони не повинні викликати дискомфорту;

· заняття повинні бути регулярними, з рівномірним розподілом навантаження;

· найгірше, коли періоди бездіяльності чергуються з періодами «надолуження упущеного»;

· в жаркому вологому кліматі не рекомендуються швидкі рухи, різкі перепади активності, все має бути більш плавним;

· слід уникати різких рухів і поштовхів, що викликають біль;

· бажано носити зручні кросівки, які добре пружинять і захищають ногу; це особливо важливо з збільшенням маси тіла; слід купувати взуття на розмір більше звичайного - нога під час вагітності збільшиться;

· одяг має бути просторим і зручною; як можна раніше бажано розлучитися з речами, вузькими в поясі, не чекаючи неприємних відчуттів;

· потрібно уникати повних присідань;

· з четвертого-п'ятого місяця не слід довго лежати на спині;

· починати заняття завжди потрібно з розминки, готуючи м'язи і зв'язки до більш серйозних навантажень, закінчувати - спокійними вправами, поки пульс не сповільниться до звичайної частоти;

· з положення лежачи в положення стоячи слід переходити повільно і поступово, щоб уникнути запаморочення;

· пити треба часто і потроху до, після і навіть під час занять;

· необхідно прислухатися до свого тіла: хворобливі відчуття в м'язах нетренованого людини можуть бути досить інтенсивними, але вони безпечні, хворобливі відчуття при перевантаженнях вимагають серйозної уваги - слід навчитися відрізняти одні від інших;

· найпростіший метод контролю інтенсивності фізичного навантаження: якщо неможливо розмовляти під час занять, - потрібно зменшити темп, зменшити навантаження;

· категорично не рекомендується працювати до «сьомого поту» - навіть перший піт вже показник перегріву.

Жінкам, раніше не займалися спортом, доведеться мобілізуватися, адже сильні м'язи, еластичні зв'язки та ефективне дихання їм обов'язково знадобляться. Доведеться збільшувати навантаження - дуже повільно, поступово. Кращий варіант - тривалі прогулянки плюс заняття гімнастикою для вагітних під наглядом фахівця.

Жінку слід поінформувати про «сигналах небезпеки», при яких заняття повинні бути припинені і їй необхідно негайно звернутися до лікаря: кров'янисті виділення, потемніння в очах, запаморочення або втрата орієнтації, сильна нудота, непритомність, наростаюча набряклість рук або ніг, гострий біль у животі або в грудях, сильний жар або озноб, липкий холодний піт, витікання вод.

Зразкові комплекси вправ, в залежності від терміну вагітності, на якому жінка вирішила почати займатися гімнастикою, найбільш доступно та професійно викладені в альманасі «40 тижнів з життя жінки» під редакцією доктора медичних наук, професора В.М. Сидельникова.

Є. Жукулова

Джерело: журнал "Якість життя. Профілактика. "№ 3 травень-червень 2003

www.profilaktika.ru

//