На переломі долі.

Хребетний стовп бере участь у кожному русі. Він містить у собі і захищає спинний мозок, і тому травма хребта часто ускладнюється неврологічними розладами, пов'язаними з порушеннями роботи спинного мозку.

Спинний мозок - головний нерв організму: всі функції тіла пов'язані з його діяльністю. З одного боку, спинний мозок подібний з кабелем, що складається з безлічі нервових провідників - аксонів, які з'єднують головний мозок з м'язами, шкірою й іншими тканинами та органами тіла і контролюють їх злагоджену роботу. З іншого боку, він схожий на безліч досконалих комп'ютерів - зв'язаних один з одним сегментів, що складаються з нервових клітин (нейрони) і розташовуються ланцюжком уздовж спинного мозку. Незалежно від головного мозку вони можуть автономно регулювати функції внутрішніх органів.

Серед причин травми хребта і спинного мозку перше місце займають автодорожні події. Типовий випадок - зіткнення автомобілів. У ці фатальні секунди голова людини продовжує по інерції рухатися вперед, а нерухоме тулуб створює точку опори. У результаті відбувається різке згинання шиї і один або кілька хребців або міжхребцевих дисків буквально роздавлюються. Подібний механізм навіть одержав особі назва - «хлистова» травма шийного відділу хребта. Інша типова травма пасажира автомобіля - перелом грудних хребців. Часто він відбувається при використанні ременя безпеки. У момент зіткнення ремінь робить нерухомою нижню половину тулуба, а верхня частина продовжує рух вперед, що призводить до різкої навантаженні на грудні хребці, і вони не витримують. Дуже часто відламки хребця або фрагменти міжхребцевого диска здавлюють спинний мозок - розвиваються порушення чутливості, паралічі.

На жаль, передбачити або запобігти автодорожнє пригода часом неможливо. Але надати допомогу постраждалим і уникнути неправильних дій, які можуть завдати шкоди, потрібно обов'язково. Перш за все, на кожного постраждалого в автокатастрофі, навіть якщо він вибіг з машини й збуджено кричить на навколишніх, необхідно надіти шийний головотримач - він обов'язково є в машині «Швидкої допомоги». Тим більше це потрібно при наявності явних ознак травми. Кожен постраждалий повинен вважатися потенційно мають травму шийного відділу хребта до спеціального рентгенологічного обстеження. Через хвилини або годинник після травми ушкоджені хребці можуть додатково зміщатися й ушкоджувати спинний мозок. Виникають як провідникові, так і сегментарні розлади. Причому чим ближче пошкодження до головного мозку, тим більш серйозні наслідки. При травмі шийного відділу спинного мозку порушуються чутливість і рухи в руках і ногах, діяльність серця і судин, розвиваються дихальні розлади. Страждає функція тазових органів. Швидко приєднуються трофічні порушення ... з'являються пролежні.

Дуже підступними бувають переломи першого і другого шийних хребців, які розташовуються відразу в черепа. Часто вони розламуються на кілька окремих уламків (лопати перелом першого шийного хребця) або з'являється тріщина в зубовидної відростку другого шийного хребця. Такі травми можуть довго проявлятися лише болями і тугоподвижностью шиї, а пізніше при вторинному зсуві здавлюється стовбур головного мозку, розвивається параліч всіх кінцівок або навіть зупинка дихання. Простий головотримач може попередити ці грізні ускладнення й урятувати життя.

Давайте залишимо небезпечний дорожній поворот і перенесемося у водну стихію, куди хочеться пірнути глибше ... Але для деяких таке пірнання закінчується катастрофою. Причому небезпека більше, якщо ви добре плаваєте.


Серед лікарів навіть існує особливий жаргон для таких випадків: «нирці» - пацієнти, які отримали травму шийного відділу хребта під час пірнання. У воді відбувається повне розслаблення м'язів тулуба і шиї, особливо при прийомі спиртного і зниженні самоконтролю. При зіткненні об дно розслаблені м'язи просто не можуть утримати шию в прямому положенні - відбувається її різке згинання і ... Такого постраждалого після первинної реанімації - видалення води з дихальних шляхів, штучного дихання та непрямого масажу серця при необхідності - у жодному разі не можна перевозити без головодержателя.

Як же визначити перелом хребта, навіть якщо немає паралічу? Важливою ознакою є сильна неминаючий біль у хребті. Наприклад, ваше 15-річне чадо зістрибнув з гаража, відчуло біль у спині і через тиждень заявляє, що спина все ще болить. Це симптом, що насторожує. Якщо біль віддає в руки або ноги, це може свідчити про подразнення нервових корінців спинного мозку. В усіх таких випадках необхідно пройти рентгенографічне обстеження хребта. Іноді в травмпункті не виявляють ушкодження хребта, а сильний біль залишається. Використовуйте сучасні методи обстеження - комп'ютерну і магнітно-резонансну томографію. Їх призначає нейрохірург для зняття підозри або виявлення важко діагностується перелому.

Особливо схильний до травм хребет літніх людей. З віком щільність кісткової тканини зменшується, розвивається остеопороз. Навіть падіння з табурета або просто незручне рух може призвести до перелому тендітних хребців. Частіше за інших в цих випадках страждають нижнегрудной і поперековий відділи хребта. Якщо після подібної події відразу виник біль у хребті, яка не вщухає протягом декількох днів, необхідно обов'язково обстежитися у лікаря.

Що може медицина у зв'язку з такою складною травмою, як перелом хребта? На щастя, багато чого. Сучасний підхід до лікування хворих з травмою хребта дуже активний. Якщо 10-20 років тому основним методом лікування була іммобілізація - строгий постільний режим і гіпсова пов'язка протягом багатьох місяців, то в даний час більшість пацієнтів із серйозними травмами хребта оперують. Новітні технології дозволяють зміцнити ушкоджені хребці титановими конструкціями, завдяки чому вже на наступний день після операції пацієнт може ходити або користуватися коляскою. Це дає можливість рано почати реабілітацію і швидко повернутися до нормального життя і роботи. На жаль, боязнь операції часто приводить пацієнтів до трагічного фіналу. При переломі порушується кровопостачання хребця, що може призвести до його розсмоктуванню через кілька місяців або навіть років. У результаті наступають вторинний зсув хребця і здавлення спинного мозку. І тут навіть сучасна медицина поки безсила: паралічі, порушення чутливості і сечовипускання часто не піддаються повному лікуванню.

З'являються і нові малі втручання на хребті. Наприклад, введення голки в ушкоджений хребець і заповнення його спеціальною зміцнювальної пластмасою. Процедура проводиться під місцевим знеболенням і називається вертебропластики.

Правильно поставити діагноз, вибрати вірний метод лікування та ефективно допомогти хворому з ушкодженням хребта може тільки лікар. Чим раніше пацієнт звертається, тим більше ефективне лікування. І тоді перелом хребта може виявитися не переломом долі, а всього лише випробуванням, хоча і серйозним.

А. Басков, І. Борщенко

Джерело: журнал "Якість життя. Профілактика. "№ 6 листопад-грудень 2003

www.profilaktika.ru

//