Проба на кропив'янку.

Розміри висипань різні - від мелкоточечних до гігантських. Часто кропив'янка поєднується з набряком Квінке, який був описаний в 1882 році німецьким лікарем-терапевтом Генріхом Квінке (Quinke). Для набряку Квінке характерний більш глибокий, ніж при кропивниці, набряк шкіри будь-якій області тіла. Поява набряку на обличчі змінює зовнішність людини до невпізнання.

Механізми розвитку кропив'янки та набряку Квінке однакові. Це насамперед порушення проникності дрібних судин і роздратування нервових закінчень під впливом біологічно активних речовин, що вивільняються з клітин, з різною тривалістю дії.

Види кропив'янки

При уявній схожості проявів існує багато видів кропив'янки . Вони розрізняються за зовнішнім виглядом елементів, причин виникнення та тривалості перебігу, методів терапії.

Існує переконання, що кропив'янка - алергічне захворювання. Насправді, алергічна кропив'янка зустрічається в однієї людини з 10, що страждає цим захворюванням.

Гостра кропив'янка (тривалістю до 6 тижнів), як правило, буває алергічної і пов'язана з безпосередньою дією харчових алергенів (риба, яйця, горіхи та ін), ліків (пеніцилін, новокаїн, вітаміни та ін), з укусу бджолами і осами та іншими причинами.

Хронічна кропив'янка (тривалість - більше 6 тижнів, часто кілька років) частіше обумовлена різноманітними захворюваннями, наприклад шлунково-кишкового тракту, коли порушуються травлення і всмоктування. У хворих на хронічну кропив'янку значно погіршується якість життя, так як шкірні прояви часто призводять до порушення сну через свербіння, наступним за безсонною ніччю млявістю, слабкістю, дратівливістю, що може викликати проблеми вдома і на роботі, соціальну ізоляцію.

Окремо розглядаються випадки фізичної кропив'янки, що викликається такими факторами, як холод, тепло, фізичне навантаження, тиск, вібрація, сонячне світло й ін

Існує дермографіческая кропив'янка, при якій пухирі з'являються слідом за розчісуванням шкіри. Свербіння і висипання виникають в місцях легкого тиску або тертя, в тому числі на ділянках здавлення одягом, ременями важкої сумки на плечі. Дермографізм перекладається як «написання на шкірі». На спині такого хворого можна написати лист без чорнила. Літери будуть червоними, опуклими і зудять.

Для холодової кропив'янки характерний набряк обличчя або рук після вмивання холодною водою або перебування на вулиці в холодну вітряну погоду. Однак «моржів», які страждають холодової кропив'янкою, не буває, як не буває саперів, помиляються двічі: занурення у холодний водоймище може викликати загальний набряк тіла із задухою і падінням артеріального тиску. При відсутності медичної допомоги вірогідний смертельний результат.

Досить часто зустрічається холінергічна (генералізована, тобто поширена теплова) кропив'янка, особливо серед підлітків і людей молодого віку. Захворювання проявляється дрібними, сильно зудять пухирями від 1 до 5 мм в діаметрі, оточеними червоними плямами. Спочатку висипання з'являються на обличчі і шиї, а потім поширюються на інші частини тіла. Вони часто виникають після сонячних ванн, сеансу в солярії, гарячого душу, різкої зміни температури, фізичних вправ, потовиділення, емоційних стресів, вживання гарячої їжі або напоїв. При охолодженні висипання зникають самостійно протягом 30-60 хвилин. Загальні симптоми - від задухи і головного болю до втрати свідомості.

Диференціальна діагностика проводиться з вкрай рідкісної аквагенной кропив'янкою, при якій висипання з'являються при контакті з водою будь-якої температури.


Існує спадкова форма ангіоневротичного набряку, при якому кілька поколінь однієї родини постійно знаходяться під загрозою набряку самих різних частин організму. Члени сім'ї нерідко потрапляють до лікарні з підозрою на гостре хірургічне захворювання живота, і під час операції виявляється набряк кишечнику. При ударі або видаленні зубів на місці впливу може розвинутися набряк. На тлі гострого респіраторного захворювання або стресу локалізація набряку непередбачувана. Саме грізне ускладнення - набряк гортані. Без надання кваліфікованої медичної допомоги потерпілий може загинути. При цій формі набряку у хворого виникає передається у спадщину дефект імунної системи. Корекція можлива при переливанні плазми крові здорових людей і довічне прийомі лікарських засобів.

Великою проблемою для алергологів і, звичайно, пацієнтів залишається ідіопатична кропив'янка, причина якої залишається нез'ясованою.

Діагностика

Поставити діагноз «кропив'янка» нескладно. Але це рівнозначно тому, що лікар скаже людині з головним болем: «У Вас болить голова». Головне - знайти причину хвороби. Іноді доктору достатньо поговорити з хворим, щоб заборонити прийом антибіотиків групи пеніциліну або морепродуктів, так як вони є головними причинами кропив'янки.

План обстеження передбачає постановку шкірних проб з часто зустрічаються алергенами, а при неможливості проведення проб досліджують кров хворого на наявність специфічних імуноглобулінів типу E до різних алергенів. У складних випадках рекомендується обстежити організм хворої людини від маківки до п'ят. Адже кропивниця може бути першим симптомом неблагополуччя в організмі, наприклад, виразкової хвороби шлунка або глистової інвазії, ревматизму або інфекційного мононуклеозу. Іноді кропив'янка розвивається у людей, які страждають захворюваннями нервової системи. Тому не дивуйтеся, коли алерголог рекомендує здати численні аналізи і отримати консультації інших фахівців (гінеколог, отоларинголог, ревматолог, ендокринолог, стоматолог, психоневролог).

Лікування

Лікування починається паралельно із з'ясуванням причини захворювання. Таке лікування називається симптоматичним, тому що лікар з гуманних міркувань прагне якомога швидше полегшити життя хворому й позбавити його від сверблячки, висипань, набряків. Після виявлення справжньої причини кропив'янки проводиться лікування основного захворювання. Основа успішної терапії - видалення основного алергену (якщо такий знайдено). Якщо це харчовий продукт, то він виключається з раціону і призначається гіпоалергенна дієта.

Спектр призначуваних лікарських засобів широкий. Це можуть бути антигістамінні препарати, антибіотики, протизапальні засоби, антиоксиданти, травні ферменти, ентеросорбенти, снодійні. У важких і важко піддаються лікуванню випадках призначають гормональні препарати. Генералізована кропив'янка з підвищенням температури, набряки обличчя, шиї, осиплість, утруднення при ковтанні, розвиток слідом за кропив'янкою і набряками задухи, болів у животі, зниження артеріального тиску, втрата свідомості вимагають негайної медичної допомоги.

І. Даніличева

Джерело: журнал "Якість життя. Профілактика. "№ 6 листопад-грудень 2003 www.profilaktika.ru

//