Неспокійні бесіди Отруєння в дітей.

Хоча, за даними Московського центру держсанепіднагляду, в останні 5 років у столиці кількість гострих отруєнь у дітей має тенденцію до скорочення, частота важких випадків залишається високою. Причина цього - висока токсичність отруйних речовин. Особливу небезпеку вони представляють у перші 4 роки життя дитини.

При вивченні обставин гострих отруєнь у дітей виявилося, що 75-80% випадків припадає на отруєння лікарськими препаратами. Близько 85% з них носять випадковий характер і зустрічаються в основному в дітей молодшої вікової групи. Приблизно 10% отруєнь відбуваються в результаті суїцидальних спроб.

За минуле десятиліття летальність у дітей у результаті гострих отруєнь знизилася з 0,5% до 0,13%. Але в той же час різко зросло вживання наркотиків і алкоголю підлітками, що призвело до значного росту в них частоти гострих отруєнь (15-20%), а також групових отруєнь соціального й кримінального характеру. Ці вікові якісні й кількісні зміни статистичних показників стали причиною нових негативних явищ: високою догоспітальної летальності, зростання частоти отруєнь наркотичними засобами та галюциногенами, пізньої обертаністю за допомогою і госпіталізації.

Для вирішення проблеми дитячої токсикології необхідно забезпечити медико-соціальну реабілітацію дітей з навмисними отруєннями, а також цілодобову токсикологічну консультацію населення.

Які бувають види отруєнь і від чого залежить ступінь їхньої ваги в дітей?

Отруєння являє собою патологічний стан організму при його взаємодії з отрутами різного походження.

Через виникнення виділяють випадкові й навмисні отруєння. Випадкові розвиваються незалежно від дитини: передозування ліків, помилкове використання одних ліків замість іншого, прийом усередину засобів для зовнішнього застосування. Навмисні частіше пов'язані з усвідомленим прийомом токсичних препаратів з метою самогубства. Суїцидальні отруєння можуть носити й демонстративний характер (симулювання).

По місцю розвитку отруєння діляться на виробничі, практично не зустрічаються в дитячій практиці, і побутові, складові 95-98% всіх отруєнь у дітей. Побутові отруєння безпосередньо пов'язані з повсякденним життям дитини: отруєння чадним газом при витоку газу або при пожежі, засобами побутової хімії й лікарських препаратів при їхньому неправильному зберіганні в домашніх умовах або застосуванні з метою самогубства.

Як причина отруєнь серед лікарських засобів частіше зустрічаються нейролептики, транквілізатори, антидепресанти, тобто препарати психотропної дії. Особливість отруєнь лікарськими препаратами в більшості випадків полягає в їхньому змішаному характері у зв'язку з прийомом усередину декількох видів лікарських препаратів. При цьому токсична дія кожного з них часто нівелюється.

Важкість стану дитини з гострим отруєнням насамперед залежить від величини прийнятої дози. При отруєнні чадним газом грає роль час перебування в «отруєному» приміщенні. До факторів, що визначають розвиток гострих отруєнь, також можна віднести властивості отруйної речовини, спосіб і швидкість надходження отрути в організм, вікові особливості і т.д.

У яких ситуаціях дитина найчастіше одержує гостре отруєння?

Статистика свідчить, що діти у віці до 1 року становлять близько 5% від загального числа дітей з отруєннями, 1-3 роки - 40%, 4-7 років - 14%, 8-11 років - 15 %, 12-14 років - 27%.

При цьому можна виділити дві основні групи. Перша - це діти дошкільного віку з випадковими отруєннями. У малят відсутній рефлекс випльовування: все, що виявилося в роті, повинне бути проковтнуте.


Через недогляд старших вони «із цікавості» п'ють оцет, ліки, різні чистячі засоби, їдять пральний порошок і т.д.

Другу групу, що становлять діти старшого віку, можна віднести до сфери соціальної дитячої токсикології. Це діти, які вживають алкоголь і наркотики, а також діти з суїцидальними проявами. Останнє в більшості випадків властиво дівчинкам, які, цілком ймовірно, гостріше переносять життєві події й негоди: любов, сварки з близькими, невдачі в навчанні, важку реальність.

Як правильно надати першу допомогу дитині при отруєнні?

Основним завданням є негайна доставка потерпілого в стаціонар, де йому буде надана кваліфікована медична допомога.

При отруєнні чадним газом долікарська допомога полягає в негайному видаленні дитини із загазованого приміщення. Йому треба забезпечити доступ свіжого повітря, дати понюхати нашатирний спирт. Якщо дитина без свідомості, слід повернути його голову набік, перевірити дихання, пульс. Діти з ознаками важкого отруєння підлягають терміновій госпіталізації.

При отруєнні припікальними рідинами (луг, кислота) необхідно з'ясувати, якою речовиною відбулося отруєння, оскільки від цього залежать способи надання допомоги. При цьому сам ^-довільний або штучно викликаний блювотний рефлекс небезпечний, тому що повторне проходження кислоти або лугу по стравоходу може підсилити опік. Існує також небезпека аспірації припікальної рідини й важкого опіку дихальних шляхів. Тому не намагайтеся самостійно промити шлунок. Даний метод особливо важливий на догоспітальному етапі, тому що призводить до зниження концентрації токсичних речовин у крові, але щоб уникнути ускладнень промивання шлунка здійснюється через зонд бригадою швидкої допомоги або лікарем в умовах стаціонару. До прибуття швидкої допомоги при отруєнні припікальними рідинами можна дати випити молоко, рослинне масло, яєчний білок - обволікаючі засоби. Але при отруєнні карболової кислотою вони протипоказані й найкраще дати випити палену магнезію (при її наявності) або вапняну воду.

Якщо відбулося отруєння лугом, можна дати випити 2-3% розчин лимонної або оцтової кислоти. Для зменшення болю на живіт покладете міхур з льодом або холодною водою.

Запам'ятайте! Потерпілому не можна давати пити розчин питної соди, що підсилює біль у шлунку за рахунок його розширення вуглекислим газом.

Дитині нічого не можна давати пити при різкого болю в животі й за грудиною (підозра на перфорацію шлунка або стравоходу), необхідно забезпечити термінову доставку в стаціонар.

При отруєнні лікарськими препаратами перша допомога полягає в якнайшвидшій доставці потерпілого до лікувальної установи. Якщо дитина у свідомості, можна дати випити молоко, яєчний білок.

При отруєнні алкоголем необхідно забезпечити доступ свіжого повітря, викликати блювоту шляхом «малих промивань», при збереженій свідомості варто дати випити гарячий міцний кава.

При отруєнні грибами необхідно негайно промити шлунок водою методом штучної блювоти, після дати випити активоване вугілля й скоріше доставити в стаціонар.

Найважливішою ланкою в системі профілактичних заходів щодо зниження числа і тяжкості наслідків гострих отруєнь у дітей є висвітлення цієї проблеми в засобах масової інформації, навчання батьків і дітей безпечному способу життя. Потрібні також і державні програми для створення умов нормального життя і відпочинку дітей.

Л. Рошаль докт. мед. наук, професор

Джерело: журнал "Якість життя. Профілактика. "№ 4 квітня 2004 www.profilaktika.ru

//