Слово уролога.

Ви доросла людина, у вас нормальне життя звичайної людини і вас ніщо серйозно не турбує. Ну, може, сидите за комп'ютером більше, ніж треба (так адже робота така!), Щодня сидите за кермом машини (так адже це недовго, лише від дому до роботи і назад) і щось перестали встигати займатися спортом чи хоча б зарядкою будинку (так адже де час щось узяти?). Загалом, все як, у всіх. То чи потрібно йти до лікаря? Потрібно! І ось чому.

Своєчасна діагностика урологічної патології - важлива ланка в її успішному лікуванні. Будь-яке захворювання завжди легше (і дешевше) попередити, ніж лікувати. Саме тому нормою для кожного чоловіка після 40 років має стати відвідування уролога два рази на рік з метою огляду передміхурової залози, тому що існує не тільки доброякісна гіперплазія передміхурової залози, а й рак передміхурової залози. Просте пальцеве дослідження передміхурової залози через пряму кишку дозволяє на ранній стадії виявляти дані захворювання та вживати відповідних заходів, щоб уникнути неприємних наслідків. Після 50 років можуть виникнути розлади сечовипускання, які супроводжують захворювання передміхурової залози: простатит, склероз передміхурової залози як результат перенесеного простатиту, рак передміхурової залози і основне захворювання - доброякісна гіперплазія передміхурової залози (аденома простати). До цих захворювань додаються також гормональна перебудова організму, гіподинамія, викликає застій венозної крові в малому тазу.

З віком у більшості чоловіків простата збільшується, нерідко в багато разів. Часто рак передміхурової залози, і в цьому полягає найбільша проблема, починає турбувати людину тільки тоді, коли захворювання зайшло вже далеко.

Вас щось турбує

Ви стали відзначати порушення сечовипускання: збільшилася частота сечовипускання в нічний час, стали виникати невідкладні позиви до сечовипускання вдень, не може початок сечовипускання, відзначається ослаблення струменя сечі, крапання після завершення сечовипускання; виникають печіння, біль або різь при сечовипусканні (особливо на його початку), виділення з уретри, домішка крові в сечі (сеча забарвлюється в червоний колір, в ній з'являються ниточки згорнулася крові або згустки крові). Ви стали помічати розлади статевої функції (біль в уретрі й прямій кишці при еякуляції, слабка ерекція, передчасна еякуляція, втрата оргазму й т.д.). Якщо у вас є хоча б один з перерахованих ознак - потрібно йти до лікаря.

Консультація лікаря необхідна при появі перших ознак крові в сечі. До тих пір поки лікарі не переконаються у зворотному, вони будуть схильні припускати, що це викликано пухлиною.

Перш ніж піти до лікаря, постарайтеся точніше визначити колір сечі і по можливості згадати час зміни її забарвлення.

Відразу обмовимося, що сеча може придбати червоний колір не тільки внаслідок домішки крові. При прийомі деяких лікарських препаратів і/або харчових продуктів (наприклад, буряків) сеча може стати червоною. У цьому випадку поставити діагноз допомагають дані анамнезу (опитування) і мікроскопічне дослідження сечі.

Що зробить уролог, коли до нього звернеться хворий

Ви повинні бути готові докладно розповісти лікареві, чого прийшли, тобто висловити свої сумніви, відчуття, страхи. Підготуйтеся до прийому заздалегідь: запишіть питання, дати і те, що вам здається важливим.

На першому прийомі хворого уролог обмацує передміхурову залозу через пряму кишку (пальцеве ректальне дослідження).


80% раку передміхурової залози виявляється таким чином.

Діагностика гострого та хронічного простатиту не представляє для уролога складності. Після розпитування і загального огляду лікар проводить пальцеве ректальне дослідження передміхурової залози, бере секрет простати. Це неприємна, а при вираженому запальному процесі і досить болюча, але необхідна процедура.

Далі слід трансректальне звукове дослідження.

Прогресивним методом виявлення раку простати є визначення в крові простатспеціфіческого антигену, кількість якого в крові різко зростає при виникненні раку в простаті. Він дозволяє діагностувати і лікувати небезпечне захворювання на ранній стадії. Метод простий, і для хворого виглядає як звичайний аналіз крові. Остаточний діагноз ставиться після проведення біопсії простати - за допомогою спеціальної голки через промежину або через пряму кишку беруть маленький шматочок залози для дослідження.

При наявності крові в сечі

Будьте готові до того, що вам доведеться пройти ретельне обстеження і здати аналізи для встановлення лікарем причини кровотечі.

Домішка крові в сечі (гематурія) є загрозливим симптомом і вимагає негайного звернення до фахівця. Гематурія буває макро-і мікроскопічною. При макрогематурії колір сечі коливається: від кольору м'ясних помиїв до інтенсивно-червоного з кров'яними згустками. Мікрогематурія визначається мікроскопічно. Вона зустрічається найчастіше при злоякісних пухлинах нирки, балії, сечоводу, сечового міхура. Можна встановити джерело гематурії: якщо кров міститься тільки в першій порції сечі (ініціальна гематурія), то патологічний процес локалізується в передній частині уретри. Ініціальна гематурія спостерігається при ушкодженнях, поліпи, рак, запальних захворюваннях сечівника. Фарбування кров'ю лише останніх порцій сечі (термінальна гематурія) виникає, коли скорочення стінки сечового міхура веде до виділення крові з ураженої ділянки сечового міхура або заднього відділу уретри. Термінальна гематурія виникає при запаленні шийки сечового міхура, простати, насінного горбка, раку або аденомі передміхурової залози, пухлини шийки сечового міхура.

Якщо кров рівномірно забарвлює струмінь сечі на всьому її протязі, то мова йде про тотальну гематурії. Тотальна гематурія має місце при кровотечі, що виникла в паренхімі нирки, ниркової балії, сечоводі, або при кровотечі із сечового міхура. Вона може бути симптомом пухлини нирки, ниркової балії, сечоводу, сечового міхура, полікістозу або туберкульозу нирок, пієлонефриту, сечокам'яної хвороби, некрозу ниркових сосочків, геморагічного циститу, виразки сечового міхура, аденоми передміхурової залози, ендометріозу і шистоматоз сечового міхура. Тоді обстежується все - починаючи від нирок і закінчуючи вихідним отвором уретри. Може вимагатися вивчення мікрофлори сечі, рентгенівське дослідження нирок і цистоскопія - процедура, при якій через уретру вводять оптичний інструмент і проводять огляд мочевиводяшіх шляхів.

Не відкладайте візит до лікаря. Це у ваших інтересах.

Леонід ГОРІЛОВСКІЙ, докт. мед. наук, професор

Максим ЗІНГЕРЕНКО, канд. мед. наук, лікар-уролог

Джерело: журнал "Якість життя. Профілактика. "№ 5 травня 2004

www.profilaktika.ru

//