Гепатит А, або простіше - жовтяниця.

Збудник - вірус гепатиту А - стійкий у зовнішньому середовищі і при кімнатній температурі може зберігатися протягом декількох тижнів. При кип'ятінні він гине протягом п'яти хвилин.

Джерелом інфекції є носій, або хвора людина з вираженими клінічними проявами або зі стертою безжовтяничній формою хвороби. Заразившись, людина сама дуже швидко (вже в інкубаційному періоді) стає джерелом інфекції. Вірус гепатиту А виділяється в зовнішнє середовище з випорожненнями. Зараження відбувається найчастіше у побутовій обстановці при попаданні вірусу через рот - за допомогою таких факторів передачі, як забруднені руки, інфікована вода і їжа, предмети домашнього ужитку.

Тільки приблизно в 5% випадків вірус передається через кров, зазвичай - через шприци та голки наркоманів, рідше - з переливається кров'ю і через хірургічні інструменти.

Гепатитом А хворіють люди різного віку, але частіше діти старше одного року і дорослі до 30 років. Діти до одного року і люди старше 30 років звичайно менш чутливі до зараження вірусом, оскільки перші отримують антитіла від матері, а другі виробляють антитіла протягом життя. Захворюваність на гепатит А реєструється протягом усього року з підйомом у літньо-осінні місяці.

Після зараження вірус проникає з кишечнику в кров і далі - у печінку. Розмножуючись в печінці, він знову потрапляє з жовчю в кишечник, а потім з випорожненнями - у зовнішнє середовище. Ураження кліток печінки (гепатоцитів) обумовлено не дією самого вірусу, а відповідної імунною реакцією організму, яка виявляється згубною для інфікованих вірусом гепатоцитів.

Інкубаційний період складає в середньому 14-28 днів, а продромальний (переджовтяничний) період & ndash ; 5-7 днів. Для преджелтушного періоду характерні гострий початок з підвищенням температури тіла до 38-40 ° C протягом 1-3 днів, катаральні явища, головний біль, зниження апетиту, нудота і відчуття дискомфорту в надчеревній ділянці.

Головними клінічними симптомами жовтяничного періоду є: насамперед жовтяниця (в першу чергу желтушное забарвлення набувають слизова оболонка порожнини рота - вуздечка мови і тверде небо, а також склери, надалі - шкіра), при цьому, як правило, ступінь жовтушності відповідає тяжкості хвороби; збільшення і болючість печінки при натисканні на неї; зміна забарвлення сечі, що набуває колір пива або чаю; знебарвлення калу.


Бувають і безсимптомні форми захворювання, коли у людини немає явного приводу звернутися до лікаря, а в той же час він може бути заразним для інших людей. Саме тому у вогнищах хвороби обстежать всіх тих, хто був у контакті з хворим.

При біохімічному обстеженні в крові виявляють підвищення активності внутрішньоклітинних печінкових ферментів і збільшення рівня зв'язаного білірубіну, що виходять у кров внаслідок руйнування печінкових клітин.

Описані клінічні та біохімічні ознаки гепатиту А в тій або іншій мірі відзначаються і при ураженні печінки вірусами гепатитів В, С, D, Е, G. Поставити точний діагноз саме гепатиту А дозволяє особливий імунохімічний метод (метод імуноферментного аналізу), за допомогою якого точно і швидко в сироватці крові пацієнта виділяють антиген вірусу гепатиту А або антитіла до нього (класу IgM - свідки недавнього інфікування або класу IgG, що з'являються пізніше & ndash ; у періоді видужання). Сучасна діагностика гепатиту А дозволяє швидше почати лікування і тим самим попередити ускладнення, а також почати дотримання правил протиепідемічного режиму, щоб не заражати оточуючих.

Вихід гепатиту А в основному сприятливий. Найчастіше відбувається повне одужання. Перенесене захворювання залишає стійкий імунітет. Однак в окремих людей з генетичною схильністю розвивається потужний аутоімунний відповідь проти гепатоцитів, наслідком якого є хронічний активний гепатит.

Лікувальні заходи при гепатиті А в більшості випадків обмежуються призначенням постільного режиму, дієти, що щадить зі зменшенням кількості жирів і додатковим прийомом вуглеводів (стіл № 5) і симптоматичних засобів.

Оскільки зараження гепатитом А відбувається через рот, вирішальну роль у профілактиці відіграє дотримання загальних гігієнічних правил. Слід мити руки перед всіма прийомами їжі, пити тільки кип'ячену воду, ретельно мити овочі, фрукти і ягоди, користуватися індивідуальними столовими приладами й посудом.

Для людей, які проживають на територіях з високою захворюваністю цією інфекцією, розумно провести вакцинопрофілактику . Існують інактивовані моновакцини проти гепатиту А і дивакцину проти гепатиту А і В.

Зіновій Бєлкін, канд. мед. наук, імунолог

Джерело: журнал "Якість життя. Профілактика. "№ 6 червня 2004 www.profilaktika.ru

//