Лейкоцити.

Оскільки число лейкоцитів у крові відображає стан захисних сил організму, цей показник цікавить лікарів усіх спеціальностей. Його визначення входить в мінімум досліджень, які призначають всім пацієнтам в стаціонарі чи поліклініці.


У здорової людини число лейкоцитів у крові не постійно. Після важкої фізичної роботи, прийому гарячої ванни, у жінок в період вагітності, у процесі пологів і перед початком менструації воно збільшується. Це ж відбувається після прийому їжі. Тому, щоб результати аналізу були об'єктивними, його потрібно здавати натще, вранці, не снідати, можна випити тільки склянку води.

У нормі зміст лейкоцитів в 1 л крові дорослої людини становить від 4,0-9,0 x109. У дітей він вище: у віці одного місяця - 9,2-13,8 x109/л, від 1 до 3 років - 6-17x109/л, у віці від 4 до 10 років - 6,1-11,4 x109/л.


Збільшення числа лейкоцитів називають лейкоцитозом, зменшення - лейкопенією. Найбільш часто лейкоцитоз виникає у хворих з інфекціями (пневмонія, скарлатина), гнійними захворюваннями (апендицит, перитоніт, флегмона), сильними опіками. Лейкоцитоз розвивається протягом 1-2 годин після початку інтенсивного кровотечі. Напад подагри також може супроводжуватися лейкоцитозом. При деяких лейкозах число лейкоцитів зростає в кілька десятків разів.

Хоча проникнення мікробів в організм людини зазвичай стимулює імунну систему, в результаті чого кількість лейкоцитів у крові збільшується, при деяких інфекціях наголошується протилежна картина. Якщо захисні сили організму виснажені і імунна система не здатна боротися, число лейкоцитів знижується. Так, наприклад, лейкопенія при сепсисі свідчить про важкий стан хворого і несприятливому прогнозі. Деякі інфекції (черевний тиф, кір, краснуха, вітряна віспа, малярія, бруцельоз, грип, вірусний гепатит) пригнічують імунну систему, тому вони можуть супроводжуватися лейкопенією. Зниження числа лейкоцитів можливо також при системному червоному вовчаку, деяких лейкозах і метастазах пухлин кісток.


Джерелом лейкоцитів є кістковий мозок. Опромінення, деякі лікарські засоби (бутадіон, цитостатики, протиепілептичні препарати) пошкоджують його. У результаті виробляється недостатня кількість лейкоцитів, виявляється лейкопенія.

Лейкоцити розрізняються за структурою і призначенням. Серед них розрізняють гранулоцити (нейтрофільні, еозинофільні, базофільні), а також лімфоцити і моноцити. Гранулоцити містять гранули, які фарбуються спеціальними барвниками і видно під мікроскопом. Гранули нейтрофілів - сірі, еозинофілів - помаранчеві, базофілів - фіолетові.

Ядра зрілих нейтрофільних гранулоцитів мають перетяжки - сегменти, тому їх називають сегменто. У незрілих клітинах виявляються подовжені паличкоподібні ядра - це нейтрофільні паличкоядерні гранулоцити. Ще більш «молоді» нейтрофільні гранулоцити носять назву «метамиелоцитов» («юні»).

Більше всього в крові зрілих сегментоядерних нейтрофільних гранулоцитів, менше - паличкоядерних, юні форми зустрічаються рідко. За співвідношенням числа зрілих і незрілих форм можна судити про інтенсивність кровотворення. При втраті крові для її заповнення організм починає продукувати велику кількість клітин. Оскільки вони не встигають дозріти в кістковому мозку, в крові з'являється багато незрілих форм. Схожі процеси відбуваються при гнійних захворюваннях (апендицит, перитоніт), сепсисі, коли організм намагається виробити більше клітин-захисників. При лейкозах лейкоцити починають розмножуватися безконтрольно, тому в крові теж з'являється багато незрілих форм.

Процентне співвідношення окремих видів лейкоцитів у периферичній крові називається лейкоцитарної формулою. Вона розраховується на 100 лейкоцитів. Лейкоцитарна формула дозволяє лікарю наочно уявити, яких лейкоцитів багато, а яких мало. Вивчення лейкоцитарної формули допомагає у визначенні ступеня тяжкості інфекційного захворювання, в діагностиці лейкозів. Збільшення числа незрілих нейтрофільних гранулоцитів називається зсувом лейкоцитарної формули вліво.


Нейтрофіли

Основне призначення нейтрофілів - захист організму від інфекцій. Вони фагоцитують бактерії, тобто «заковтують» і «переварюють» їх.


Крім того, нейтрофіли можуть виробляти особливі антимікробні речовини.


При інфекціях нейтрофіли накопичуються у великій кількості в місці проникнення бактерій в організм. Гній - це не що інше, як загиблі нейтрофіли.

У нормі в крові дорослої людини паличкоядерних нейтрофілів становлять 1-5% всіх лейкоцитів, сегментоядерние - 45-65%. Збільшення числа нейтрофілів, особливо незрілих форм, свідчить про наявність інфекції (абсцес, апендицит, пневмонія, пієлонефрит, ангіна, менінгіт, сепсис). Подібні зміни відзначаються при інфаркті міокарда, опіках, отруєнні свинцем, сильною крововтраті, лейкозах.

При деяких інфекціях (черевний тиф, малярія, деякі форми туберкульозу, гепатит, грип, кір, краснуха) число нейтрофілів, навпаки, знижується. Зменшення числа нейтрофілів може відбуватися при системному червоному вовчаку, вплив радіації і токсичних хімічних речовин (анілін, бензол, цитостатики), при деяких анеміях і лейкозах.

Еозинофіли Еозинофіли видаляють надлишки гістаміну, який з'являється при алергічних захворюваннях. При зараженні гельмінтами еозинофіли проникають у просвіт кишечника, руйнуються там, в результаті вивільняються речовини, токсичні для гельмінтів.


У нормі вміст еозинофілів в крові становить 1-5% всіх лейкоцитів. Число еозинофілів збільшується при бронхіальній астмі, алергічного дерматиту, лікарської алергії, зараженні паразитами (аскариди, ехінококки, опісторхіси, лямблії), при деяких лейкозах і пухлинах, вузликовому періартеріїті.


Базофіли Жодна алергічна реакція не проходить без участі базофілів. Вони відіграють певну роль у розвитку запалення.


У нормі зміст базофілів в крові незначне - до 0,5% всіх лейкоцитів. Збільшення числа базофілів зустрічається надзвичайно рідко - при алергічних реакціях, деяких лейкозах, лімфогранулематозі, зниженні функції щитовидної залози, при лікуванні естрогенами.


Лімфоцити

Лімфоцити - головні патрулі організму. Вони перевіряють, чи не чи проникли в нього чужорідні молекули і мікроби, чи не вийшли клітини власного організму з-під контролю - не мутували чи вони, чи не стали нестримно розмножуватися, перетворюючись в пухлину.

Основні інформатори лімфоцитів - макрофаги. Вони переміщуються в організмі, «збирають зразки», які їм видалися підозрілими, і доставляють їх лімфоцитів.

У нормі вміст лімфоцитів в крові дорослої людини складає 25-35% всіх лейкоцитів. У дітей до 6 років лімфоцитів в крові значно більше, ніж нейтрофілів, а після 6 років кількість лімфоцитів зменшується, а нейтрофілів - збільшується.


Збільшення числа лімфоцитів відзначається при деяких інфекціях (коклюш , вірусний гепатит, цитомегаловірусна інфекція, туберкульоз, сифіліс) і лейкозах. При інфекційному мононуклеозі вміст лімфоцитів також підвищується, але при цьому їх форма змінюється і тільки зовні вони нагадують моноцити. Звідси і назва хвороби.

Зниження числа лімфоцитів (лімфоцитопенія) характерно для важких вірусних захворювань, злоякісних пухлин, імунодефіцитів, а також при призначенні глюкокортикоїдів.

Моноцити

Моноцити - недостатньо зрілі клітини. Свої основні функції вони починають виконувати, коли перетворюються на макрофаги - великі рухомі клітини, які знаходяться практично у всіх органах і тканинах. Макрофаги - своєрідні санітари. Вони «поїдають» бактерії, загиблі клітини, причому можуть «заковтувати» частинки, майже рівні їм за розмірами. Макрофаги, як вже вказувалося, допомагають лімфоцитам у здійсненні імунних реакцій.

У нормі моноцити складають 1-8% всіх лейкоцитів. Число моноцитів збільшується при деяких інфекційних хворобах (інфекційний мононуклеоз, малярія, сифіліс, бруцельоз). При туберкульозі збільшення числа моноцитів - ознака активності хвороби, при цьому важливо відношення числа моноцитів до числа лімфоцитів: у нормі вона становить 0,3-1, а при підвищенні активності туберкульозу - більше 1. Збільшення числа моноцитів можливо при саркоїдозі, лейкозах, лімфогранулематозі, системний червоний вовчак, ревматоїдному артриті та деяких васкулітах.

Іноді лікар не задовольняється одним аналізом крові і призначає повторний. Таким чином, він оцінює динаміку захворювання та ефективність лікування. У деяких випадках достатньо повторного визначення тільки загального числа лейкоцитів без розрахунку лейкоцитарної формули. В інших випадках лікаря цікавлять більш докладні дані про роботу імунної системи. У цьому випадку він призначає імунограму. Про це аналізі мова піде в наступному номері.


//