Господарство паразитів. Опісторхоз.

З історії відкриття опісторхозу Відомий російський паразитолог, професор М.М. Плотніков так розповідав історію відкриття опісторхозу.

У 1891 році сибірський вчений, професор К.Н. Виноградов, мікроскопіруя жовч з трупа селянина, виявив схожі на суперечки білих грибів дуже дрібні яйця якогось паразитичного хробака. Він досліджував печінку і знайшов невеликих, не більше 8 мм у довжину, плоских, майже безбарвних гельмінтів, схожих на маленькі насіння дині ... Виноградов опублікував відомості про свою знахідку в спеціальній брошурі, і назвав виявлених ним черв'яків «сибірської двуусткой». Всього декількома роками раніше, в 1884 році, італійський вчений Рівольта при розтині кішки виявив маленького паразитичного плоского черв'яка, якого він назвав «двуусткой котячої». Скоро стало ясно, що описи стосуються одного й того ж виду паразита.

Професор Виноградов зробив доповідь про знайдений їм паразит у Томському суспільстві натуралістів і припустив, що він зовсім не так уже рідко зустрічається в Сибіру. Як виявилося, він мав цілковиту рацію, але лише через багато років стало ясно, наскільки широко цей паразит - «опісторхіс фелінеус» - розповсюджений на земній кулі, як багато людей уражені їм і хворіють важким паразитарним захворюванням - опісторхозом.

Наприкінці 20-х років XX століття лікарі А.В. Свєтлов і Р.К. Окулова встановили, що в Тюменській області опісторхоз аж ніяк не рідкість. В цей же час у місто Тобольськ, а потім у Обдорск (нині Салехард) приїжджає для проведення досліджень найбільший російський вчений, гельмінтологія, академік К.І. Скрябін. Його група працювала у багатьох містах і селищах Обского басейну, і скрізь вчені стикалися з масовими випадками захворювання опісторхозом. Чим довше вони працювали, тим серйозніше для Росії представлялася їм ця проблема. Зовсім скоро опісторхоз був уже виявлений на Україну (на Дніпрі) і в центральній Росії (на Волзі, Камі). Зрештою К.І. Скрябін висунув гасло: «Опісторхоз повинен бути викорінена в що б те не стало»!

Але щоб боротися з опісторхозу, його слід було спочатку добре вивчити, а це виявилося зовсім не просто. Ще професор Плотніков любив говорити, що за опісторхозу захищена «сила-силенна дисертацій, а опісторхоз як був, так і є» ... До кінця XX століття дисертацій стало набагато більше, а проблема як була, так і залишилася ... Це означає, по-перше, що дана проблема дуже складна, по-друге, що захворювання поширене на великій території, а по-третє, що опісторхоз потребує вивчення з різних сторін (біологія паразита, екологія його господарів, вплив на паразитів і його господарів різноманітних факторів антропопрессіі, особливості географічного поширення, вплив паразитів на організм людини і тварин, пошуки способів лікування та профілактики і т.д.).

Ще раз підкреслимо, що територія, на якій поширений опісторхоз, величезна. Вона порівнянна з територією Африканського континенту. Причому опісторхоз майже повністю, не менш ніж на 95% (особливо якщо вважати за інтенсивністю вогнищ захворювання), укладався в межі однієї країни (що буває дуже рідко) - Радянського Союзу. На частку країн Західної Європи (Німеччина, Чехія, Італія тощо) припадало лише 3-4% всієї захворюваності.

На даний момент на Росію припадає не менше 70% захворюваності, Україна і Казахстан - приблизно по 7-10%, Білорусь - близько 3-5% і на частку країн Західної Європи, включаючи країни Балтії, - що залишилися 3-4%. Іншими словами, Росія продовжує «тримати першість» за поширеністю цього небезпечного захворювання.

Кілька слів про збудника

опісторхіс - гельмінт, що відноситься до плоских паразитичним черв'якам з класу сосальщиков (трематод) . Довжина його тіла - близько 8 мм. Буває трохи більше, але частіше - менше, що часто трапляється, якщо черв'яків багато в одній тварині або в людині. Остаточні господарі гельмінта дуже різні - від миші до людини. У водяній полівки може бути до 50-100 паразитів (найчастіше - до 10), в кішці - до 5-6 тисяч (найчастіше - кілька сотень), в людині - від одиниць до декількох десятків тисяч: все залежить від стану вогнища захворювання. У басейні Волги в основному поширені вогнища малої і середньої інтенсивності, в Середньому Приобье - високо.

У роки війни в одному з фашистських концтаборів загинув російський солдат-сибіряк, при розтині трупа в його печінці та підшлунковій залозі було виявлено 42 000 опісторхісов. У 1973 році в одній з експедицій на півночі Томської області для отримання біологічного матеріалу була розкрита кішка, яка спочатку здавалася вагітною.


Але потім з'ясувалося, що це не кішка, а кіт, і те, що спочатку прийняли за матку з кошенятами, були 8 кіст на печінці з опісторхіса. Найбільша з них була завбільшки з кулак. В одній із середніх за розміром (не більше волоського горіха) кіст виявилося 654 паразита.

Дорослі опісторхіси живуть в жовчних протоках печінки, жовчному міхурі та підшлунковій залозі самих різних хижих, комахоїдних, рибоядних, всеїдних і навіть зерноядних ссавців , тобто в кішках, лисиць, собак, свиней, водяна полівка, ондатра, кутора та ін (всього не менше 30 видів ссавців). Для паразита всі вони, в різних поєднаннях на різних територіях, можуть бути його остаточними господарями. Опісторхіси можуть жити і в людині.

Гельмінти виділяють дуже багато дрібних яєць (як уже говорилося, лаборанти їх навіть часто плутають із спорами білих грибів), які з калом потрапляють у зовнішнє середовище. Залишаються живими тільки ті яйця, які опинилися в прісних водоймах. Личинка, що знаходиться в яйці, може залишатися живою багато місяців (мабуть, до півтора року). Для продовження розвитку паразита яйце повинен з'їсти дрібний прісноводний молюск, причому певних видів одного роду.

У молюсках (для паразита вони проміжні господарі і мають звучне латинське ім'я «кодіелла») відбувається складне багатостадійної статеве, але одностатеві ( партеногенетичний) розмноження паразита (перше, двостатеві, має місце в остаточному господаря, тобто в людині або в теплокровній тварину). У результаті партеногенезу у воду виходить величезна кількість «ксерокопій» - хвостатих мікроскопічних (не більше 1 мм) личинок - церкариев. Коли вони спокійно «парують» у воді, то своєю формою нагадують вигнуту курильну трубку, але коли вони починають рухатися, то швидше стають схожими на маленькі гелікоптери.

Ці личинки обов'язково повинні потрапити (активно впровадитися) у підшкірну клітковину або м'язи коропових риб (додаткових господарів), яких у Росії не менше 15 видів: язь, ялець, чебак, плотва, уклейка, краснопірка і т.д. Там вони втрачають хвости і оточуються двома оболонками, перетворюючись на цисти, які називають метацеркария.

-Те цистами з личинками і заражаються остаточні господарі, в тому числі і людина. Зараження відбувається при вживанні в їжу сирої або погано приготованої (погано просмажене, провареної, просоленої, прокопчений) коропової риби, тобто такої риби сімейства коропових і рибної продукції, в якій зберігаються живі личинки паразита. Число личинок в одному примірнику риби залежить від її виду, віку, місця проживання і може коливатися від одиниць до декількох десятків тисяч. Наприклад, у Середній Обі та її притоках трапляються великі язі, в яких може знаходитися до 20-30 тисяч метацеркариев опісторхіса. Сама риба від такого інтенсивного зараження не страждає.

Але ось паразита пощастило: личинка потрапила в організм господаря. У кислому середовищі шлунка людини або тварини розчиняється зовнішня оболонка цисти, а в лужному вмісті дванадцятипалої кишки - внутрішня. Звільнений молодий опісторхіс починає активно рухатися і прагне по жовчних протоках потрапити в печінку. Для нього це зовсім не легке завдання. Адже рух йде не «за», а «проти» струму жовчі! Для паразита цей шлях майже так само важкий, як, скажімо, для деяких лососевих риб дорога на нерест, коли вони, щоб потрапити з моря в рідну річку, змушені плисти проти течії, долаючи пороги.

Але ось опісторхіс досяг печінки, закріпився черевної присоском на внутрішній стороні печінкового протоку і ... повів свою довгу, небезпечну для себе і ще більш небезпечну для свого господаря паразитичну життя. Професор Плотніков вважав, що це життя може продовжуватися до 50 років і більше, але зараз багато паразитологи не безпідставно вважають, що життя опісторхіса, хоч і довга, все ж не перевищує 10-12 років.

потрапив в печінку і жовчний міхур господаря паразит через місяць стає статевозрілої, гермафродитні (двостатеві) особиною і починає виділяти яйця, які для продовження життя повинні потрапити у водойму і бути з'їденими кодіелламі. Цикл замкнулося ...

Про те, наскільки небезпечний для людини опісторхоз, ми розповімо в наступному номері.

Сергій Беер, докт. біол. наук, професор

Джерело: журнал "Якість життя. Профілактика. "№ 7 липня 2004

www.profilaktika.ru

//