Щеплення: за і проти.

До них відносяться натуральна віспа, холера, черевний тиф, чума та ін Періодично виникали епідемії несли до половини жителів міст.

Ще в середні століття лікарі стали замислюватися про те, як запобігти подібним епідемії. Вже у XII ст. для попередження віспи в Китаї використовували раневое, відокремлюване від корів, що хворіли віспою (коров'яча віспа незаразна для людини). У 1796 р. Едвард Дженнер прищепив людині коров'ячу віспу та ввів термін «вакцинація» (від лат. «Vacca» - корова), а з 1798 р. в Європі починається масова вакцинація проти віспи. Проте наукові основи імунізації розвиваються лише через 100 років завдяки працям Луї Пастера.

Так що ж таке вакцинація? Для відповіді на це питання слід коротко описати особливості функціонування імунної системи людини.

Імунна система - сторож нашого організму, що захищає його від чужорідного біологічного матеріалу. Розпізнаючи чужорідні речовини, вона нейтралізує їх і "запам'ятовує" свою відповідь, щоб відтворити його згодом при зіткненні з аналогічним "чужаком». Якщо б не було імунної системи, то всі б ми стали легкою здобиччю для бактерій, вірусів, грибків, гельмінтів. Найменший вітерець викликав би в нас серйозне інфекційне захворювання, що загрожує смертю. Саме так і трапляється у людей з імунодефіцитом, імунна система яких функціонує недостатньо ефективно. Неважливо, чи народилися вони з імунодефіцитом або ж придбали його (наприклад, в результаті зараження ВІЛ), - результат один і той же.

Одна з функцій імунної системи, як уже зазначалося, - розпізнавання « свого »і« чужого »біологічного матеріалу. Зі «своїм» біологічним матеріалом імунна система знайомиться в процесі ембріонального розвитку, знання про «чужий» передаються у спадок, як і інші генетичні ознаки. У цьому випадку говорять про спадковий (природжений) імунітет. Але частіше трапляється так, що імунна система знайомиться з «чужим» біологічним матеріалом при безпосередньому контакті з ним. Тоді говорять про набутий імунітет, він у спадок не передається і менш стійкий, ніж вроджений.

Набутий імунітет може бути активним і пасивним. У першому випадку людині необхідно самому перехворіти тим чи іншим захворюванням або вакцинуватися (зробити щеплення). Дія вакцин грунтується на введенні в організм як окремих частин збудників інфекційних захворювань (білки, полісахариди), так і цілих вбитих чи послаблених живих хвороботворних агентів, або вакцин, отриманих методом генної інженерії. При цьому організм сам виробляє відповідні антитіла, які дозволяють йому швидко впоратись з інфекцією. Активний імунітет зберігається роками (проти грипу: 1-2 роки), десятиліттями (кір), а іноді і протягом всього життя (вітряна віспа).

Пасивний імунітет виникає в результаті введення в організм вже готових антитіл іншого людини або тварини. Він може бути придбаний або природним шляхом, як у плода, який отримує через плаценту материнські антитіла, або штучно, шляхом ін'єкції імуноглобулінів, отриманих із сироватки крові перехворів людини або створених методом генної інженерії.

Вакцинація може супроводжуватися побічними реакціями, серед них найчастішими є алергічні: від незначних місцевих (почервоніння в місці ін'єкції, свербіж, лущення шкіри) до виражених системних (підвищення температури тіла, тремтіння, різке зниження артеріального тиску). З можливістю розвитку побічних реакцій звичайно пов'язаний відмова від проведення щеплень.

В даний час все частіше замість вакцин, до складу яких входять самі мікроорганізми, використовують препарати, що містять компоненти мікроорганізмів.


Вони набагато рідше викликають розвиток побічних ефектів і, крім того, не призводять до розвитку захворювання в ослаблених людей. Створення подібних вакцин стало новим етапом розвитку вакцинації.

Однак незважаючи на постійне вдосконалення методів вакцинації, деякі люди відмовляються від щеплень. Комусь вони протипоказані, хтось думає, що вони йому протипоказані, хтось відмовляється з принципових міркувань, а хтось вважає, що щеплення - це набагато більше зло, ніж захворювання, або що він сам ніколи не захворіє тим або іншим захворюванням.

Якщо мова йде про щеплення проти грипу, то тут особиста справа кожного вибирати, хворіти або не хворіти, щепитися чи ні. При цьому слід пам'ятати про часто важкому перебігу грипу та його ускладненнях у дітей і людей похилого віку. Однак зовсім інша ситуація складається, коли мова йде про щеплення проти поліомієліту, дифтерії, туберкульозу та інших небезпечних захворювань, зараження якими практично із 100% вірогідністю веде до інвалідизації або навіть смерті. Враховуючи, що частіше і важче подібними інфекціями хворіють діти, ми не в праві ризикувати їхнім здоров'ям. При вакцинації проти цих захворювань ймовірність захворіти ними, навіть при контакті з джерелом інфекції, знижується практично до нуля. Враховуючи, що лікування подібних захворювань дорого, довго, а в ряді випадків неефективно, щеплення краще подальшої терапії. За даними зарубіжних досліджень, тільки прямі витрати на профілактичні заходи у вигляді щеплень в десятки разів менше, ніж на подальше лікування.

Чи праві ті, хто відмовляється від вакцинації? Відповідь на це питання має вирішуватися індивідуально з урахуванням співвідношення ризик/користь.

Ризик, пов'язаний з проведенням вакцинації, зростає в наступних ситуаціях:

? неправильно підібрана доза вакцини;

? неправильний вибір техніки імунізації;

? порушення техніки стерилізації приладів;

? неправильні зберігання і транспортування вакцини;

? забруднення вакцини;

? ігнорування протипоказань.

Ризик розвитку побічних реакцій може бути знижений попередніми прийомом антигістамінних препаратів (за умови проведення консультацій з лікарем).

Вакцинація протипоказана в наступних випадках:

? вагітність;

? імунодефіцитні стани;

? сильна реакція на попереднє введення аналогічної вакцини (температура тіла вище 40 ° C) ;

? наявність новоутворень;

? захворювання в гострій формі чи загострення хронічної хвороби;

? проведення імуносупресивної терапії.

У всіх інших випадках вакцинація не може завдати шкоду.

Якщо ви все-таки вирішили відмовитися від проведення щеплень, то, відповідно до статті 5 Федерального закону від 17 вересня 1998 р. № 157-ФЗ « Про імунопрофілактики інфекційних хвороб »,« громадяни при здійсненні імунопрофілактики мають право на відмову від профілактичних щеплень ». При цьому, відповідно до тієї ж статтею, «при здійсненні імунопрофілактики громадяни зобов'язані в письмовій формі підтверджувати відмову від профілактичних щеплень», який буває достатньо передати лікаря. Після цього всі питання про щеплення, як правило, знімаються.

Костянтин ГУРЕВИЧ, докт. мед. наук

Джерело: журнал "Якість життя. Профілактика. "№ 9 вересня 2004 www.profilaktika.ru

//