Всі - на аналіз. Тиск під контролем.

Що таке артеріальний тиск

Артеріальний тиск (АТ) - це тиск крові у великих артеріях людини. Розрізняють два показники артеріального тиску: систолічний (верхнє) АТ - це рівень тиску крові в момент максимального скорочення серця, діастолічний (нижній) АТ - це рівень тиску крові в момент максимального розслаблення серця. АТ вимірюється в міліметрах ртутного стовпа і позначається: мм рт. ст.

Чому необхідно знати величину АТ

Підвищення АТ на кожні 10 мм рт. ст. збільшує ризик виникнення серцево-судинних захворювань на 30%. У людей з підвищеним артеріальним тиском значно частіше розвиваються порушення мозкового кровообігу (зокрема, інсульт), ішемічна хвороба серця, ураження судин ніг, ниркова недостатність. Саме з вимірювання артеріального тиску необхідно починати пошук причини таких частих симптомів, як головний біль, слабкість, запаморочення. У багатьох випадках необхідний постійний контроль артеріального тиску, і вимірювання слід проводити кілька разів на день.

Як оцінити рівень АТ

Для оцінки рівня артеріального тиску використовується класифікація ВООЗ, прийнята в 1999 р.

Класифікація артеріальної гіпертонії за рівнем АТ

Терміни «м'яка», «пограниччя», «важка», « помірна », наведені в класифікації, характеризують тільки рівень артеріального тиску, а не ступінь тяжкості самого захворювання.

Як вимірюється артеріальний тиск

Для вимірювання АТ використовуються два методи.

Метод Короткова. Він розроблений російським хірургом Н.С. Коротковим в 1905 р. і передбачає використання простого приладу, що складається з механічного манометра, манжети з грушею і фонендоскопа. Метод заснований на повному перетискання манжетою плечової артерії і вислуховуванні тонів, що виникають при повільному випускання повітря з манжети.

Осциллометричний метод. Він заснований на реєстрації спеціальним електронним приладом пульсацій тиску повітря, що виникають у манжеті при проходженні крові через здавлений ділянку артерії.

Загальні рекомендації з вимірювання артеріального тиску

Рівень АТ не є постійною величиною, він безперервно коливається в залежності від стану організму і дії на нього різних факторів. Коливання АТ у хворих на артеріальну гіпертонію значно вище, ніж у людей без цього захворювання. АТ можна вимірювати в стані спокою, під час фізичних або психоемоційних навантажень, а також в інтервалах між різними видами активності. Найчастіше АТ вимірюють у положенні «сидячи», але в деяких випадках необхідно його вимірювання в положенні «лежачи» або «стоячи».

Для виконання вимірювань у стані спокою необхідно забезпечити комфортні умови для обстежуваного і виконати такі вимоги:

- за 30 хв перед виміром виключити прийом їжі, куріння, фізичну напругу і вплив холоду;

- перед вимірюванням артеріального тиску спокійно посидіти або полежати (залежно від обраного положення тіла, при якому буде вироблятися вимір) і розслабитися;

- вимірювання починати через 5 хв після відпочинку у вищевказаному положенні;

- при вимірюванні АТ в положенні «сидячи» ; спина і рука повинні мати опору, тому що будь-які форми ізометричних вправ викликають негайне підвищення артеріального тиску; середня точка плеча повинна знаходитися на рівні серця (четверте міжребер'я);

- у положенні «лежачи» рука повинна розташовуватися уздовж тіла і бути злегка піднята до рівня, відповідного середині грудей (під плече і лікоть слід підкласти невелику подушечку);

- під час вимірювання не можна розмовляти і робити різкі рухи;

& ndash ; якщо проводиться серія вимірювань, рекомендується міняти первісне положення; інтервал між вимірами повинен становити не менше 15 с; реєструється середня величина вимірів;

- оскільки різниця в АТ на руках може бути дуже істотною, рекомендується проводити вимірювання на руці з більш високими його значеннями.


Техніка вимірювання АТ

Руку повністю звільнити від одягу і щільно накласти манжету на плечову область. Після цього швидко накачати повітря в манжету до рівня, на 20 мм рт. ст. перевищує систолічний АТ (визначається за зникненням пульсу), а потім повільно знижувати тиск в манжеті зі швидкістю 2-3 мм рт. ст./с. Рівень артеріального тиску, при якому з'являється перший тон, відповідає систолі АТ, а рівень, при якому відбувається зникнення тонів, - диастолическому АТ. Не слід сильно здавлювати артерію мембраною фонендоскопа.

Вимірювання артеріального тиску у дітей

Для контролю АТ у дітей необхідно отримати детальну консультацію лікаря-педіатра, який визначить час вимірювання , граничний рівень нагнітання повітря в манжету і допустимі інтервали значень АТ у дитини. Для вимірювання артеріального тиску у дітей в основному використовують анероїдний або напівавтоматичні вимірювачі зі спеціальною дитячої манжетою.

Вимірювання артеріального тиску у літніх людей

У літніх людей АТ менш стабільно ( з-за прогресуючого атеросклерозу, зниження еластичності стінок судин та порушень у роботі систем регуляції кровотоку), тому в них особливо важливо виконувати кілька послідовних вимірювань і реєструвати їх середнє значення. Нестабільність необхідно враховувати при постановці діагнозу і призначення лікування. Оскільки у літніх людей часто буває постуральна гіпотензія (різке зниження артеріального тиску при переході зі стану «лежачи» у стан «сидячи» або «стоячи»), їм потрібно виконувати вимірювання як в положенні «сидячи», так і «стоячи» ; (особливо для тих, хто вважається гіпотонікам або отримує лікарські засоби, що знижують артеріальний тиск).

Вимірювання артеріального тиску у людей з аритмією серця

Аритмія серця - це порушення частоти, ритмічності і послідовності скорочень відділів серця. У таких пацієнтів систолічний АТ може значно коливатися. Для оцінки рівня артеріального тиску необхідно виконати кілька вимірів, відкинути очевидно невірні результати (систолічний АТ менше 40 мм рт. Ст. Та діастолічний артеріальний тиск менше 15 мм рт. Ст.), А потім обчислити середнє значення залишилися вимірювань. При використанні механічного вимірювача випускати повітря з манжети слід більш повільно.

Вимірювання артеріального тиску у людей з великою окружністю плеча

При наявності у людини великому колу плеча (ожиріння , добре розвинена мускулатура) або руки конічної форми рекомендується використовувати прилади з манжетою на зап'ястя, при цьому слід враховувати можливу різницю АТ на плечі і зап'ястя.

Вимірювання артеріального тиску у вагітних

АТ, від якого залежить загальний і маточне кровообіг, є одним з важливих показників перебігу вагітності. Сучасні методи контролю АТ, що включають обов'язкові (і неодноразові за час вагітності) вимірювання і самоконтроль АТ, дозволяють наблизитися до нормалізації цього показника на тлі лікування, а значить, максимально знизити ймовірність ускладнень у матері і дитини.

АТ у вагітних необхідно вимірювати в положенні «напівлежачи». При одержанні високих значень (особливо при діастолічному АТ більше 90 мм рт. Ст.) Або занадто низьких значень необхідно терміново поінформувати про це лікаря.

Джерело: журнал "Якість життя. Профілактика. "№ 10 жовтня 2004 www.profilaktika.ru

//