Хвороба Альцгеймера.

Хвороба названа ім'ям німецького вченого А. Альцгеймера, який у 1906 р. описав зміни в мозковій тканині 55-річної жінки, яка померла, як тоді вважали, від незвичайної психічної хвороби. В основі захворювання лежить поступове руйнування клітин і тканин головного мозку, особливо тих його ділянок, які відповідають за пам'ять і мислення.

Фахівці вважають, що хвороба Альцгеймера пов'язана з порушенням правильного розпаду білків у клітині. У результаті накопичується надмірна кількість білка бета-амілоїду, молекули якого ніби злипаються, і гинуть нервові клітини. Тонкі зв'язку між ними руйнуються, і вони не можуть передавати нервові імпульси, які й забезпечують здатність людини до інтелектуальної діяльності.

В даний час встановлено, що хвороба Альцгеймера запрограмована спадково. Якщо у людини є гени, що привертають до розвитку цього захворювання, то уникнути недуги майже неможливо.

Хвороба, як правило, триває 5-10 років. Симптоматика зазвичай повільно, але неухильно прогресує. Поступово втрачаються когнітивні функції (пам'ять, судження, абстрактне мислення, математичні здібності). Відбувається розпад емоційної сфери та особистості в цілому, втрачаються рухові навички, і особливо мовні. Хворий перестає впізнавати навіть рідних і близьких, адекватно реагувати на навколишній, він прикутий до ліжка, не може обслуговувати себе.

Нерідко захворювання «стартує» після травми голови, яка порушує тонкі з'єднання клітин мозку між собою. Прогресуванню почалося захворювання сприяють потрапляння в незнайомі місця, самотність протягом тривалого часу або надмірна кількість зовнішніх стимулів і подразників (наприклад, зустрічі з великим числом незнайомих людей), перебування у темряві, інфекційні захворювання, оперативні втручання і наркоз, спекотна погода (перегрівання, втрата рідини), прийом великої кількості лікарських препаратів.

Хвороба вражає представників всіх соціальних груп і не пов'язана з належністю до певного прошарку суспільства, статі, національності, проживанням у певній географічній місцевості. Хоча найбільш часто захворювання відзначається у людей похилого віку, зустрічається воно і серед більш молодих. Проте прояви хвороби Альцгеймера багато в чому залежать від того, яким була людина до хвороби, тобто від його особистості, фізичного стану, способу життя.

Діагностика

спеціального тесту, який дозволяв би безпомилково діагностувати хворобу Альцгеймера, не існує. Тому перш за все необхідно виключити інші захворювання, які можуть викликати симптоми недоумства, - пухлина, травму, інфекції, обмінні порушення, а також психічні розлади, такі як депресія або тривожні синдроми. Але навіть після виключення інших захворювань діагноз хвороби Альцгеймера залишається можливим. Підтвердити його можна тільки мікроскопічним дослідженням мозкової тканини, яке зазвичай проводиться посмертно. Лише зрідка це дослідження проводиться у живої людини, для чого роблять біопсію мозкової тканини.

Лікування

Коли захворювання починає прогресувати, потрібно використовувати будь-яку можливість, щоб підтримати здатність хворого до самообслуговування, зменшити його внутрішній дискомфорт і ізоляцію від оточуючих. Можуть допомогти нові, краще підібрані окуляри, більш досконалий слуховий апарат, простий у зверненні радіоприймач, книги з картинками і крупними буквами. Треба знайти хворому корисне і доступне заняття, враховуючи при цьому його потреби і можливості доглядає персоналу. Хвора людина постійно потребує розради і підбадьорення, його не можна лаяти, робити образливі зауваження.

В даний час ефективні засоби попередження або лікування хвороби Альцгеймера лише розробляються. Сучасні препарати в основному продовжують активність тих клітин мозку, які ще не зруйновані патологічним процесом. У перспективі можна уявити, що вдасться розробити щось на зразок вакцини, яку будуть вводити схильним до цього захворювання людям, щоб звернути імунні сили організму проти вироблення бета-амілоїду. Можлива також пересадка нових нервових клітин в мозок пацієнта. Щоб попередити відторгнення, для такої пересадки будуть брати клітини самої людини, отримані за допомогою клонування. І нарешті, можна сподіватися, що незабаром стане можливо стимулювати розмноження власних нервових клітин хворого, які замінять загиблі. У 1998 р. завдяки дослідженням шведських і американських учених стало відомо, що нервові клітини в мозку людини здатні відновлюватися. Залишається тільки підібрати ключ до цього процесу і навчитися ним управляти.

Госпіталізація при хворобі Альцгеймера - дорогий захід, яке іноді дає тільки негативний ефект (прискорює прогресування хвороби). При будь-якій зміні навколишнього оточення, що доглядає персоналу, зміни в медикаментозному лікуванні перебіг хвороби, як правило, утяжеляется.


Госпіталізація показана для підбору терапії, яку небезпечно проводити амбулаторно, у відсутність ретельного лікарського спостереження за хворим, а також при сплутаності свідомості, психотичних проявах і антисоціальний поведінці.

У дослідженнях американських вчених показано, що хвороба Альцгеймера набагато рідше зустрічається у людей з вищою освітою: мабуть, тренування пам'яті в юності забезпечує розвиток «додаткових» нервових клітин, які протистоять недузі. З'ясувалося, що захворювання ніяк не пов'язано з курінням, вживанням алкоголю, чаю, кави, прийомом сердечних і знеболюючих засобів, рівнем фізичного навантаження, кількістю дітей, сімейним і соціальним статусом. Однак ризик розвитку захворювання був значно знижений у жінок, що застосовували жіночі статеві гормони (естрогени), особливо у високих дозах і тривалий час.

Відомо, що естрогени покращують кровопостачання мозку і споживання глюкози нервовими клітинами, сприяють їх росту. Ймовірно, якимось чином вони можуть впливати і на властивості бета-амілоїду в організмі, наприклад зменшувати його токсичність. Крім того, естрогени руйнують речовини, з яких у клітинах утворюється цей білок, і знижують його концентрацію. Дослідження західних вчених показали, що поширеність різних форм хвороби Альцгеймера у чоловіків і жінок значно різниться. Мабуть, це пов'язано саме з використанням естрогенів - у російських хворих ці відмінності не виявлені, оскільки у нас люди похилого жінки зазвичай не приймають естрогени.

Поради по догляду за хворим у домашніх умовах

У першу чергу, важливо встановити певний режим дня для хворого , що включає звичні для нього заняття. У присутності хворого слід утримуватися від обговорення його стану, так як це може викликати занепокоєння і образу. Неприпустимо привертати увагу пацієнта до його невдач.

Встановіть певний режим відвідування туалету , позначте двері в туалет великими кольоровими літерами і залиште її відкритою. На ніч поруч із ліжком можна поставити нічний горщик, а при необхідності - використовувати памперси.

Не міняйте звичне для хворого розташування меблів , яка повинна бути стійкою. Забезпечте адекватне загальне освітлення, світло на сходах, нічники в спальні і туалеті. Встановіть поручні у ванній і туалеті, дно ванни і підлоги у всіх приміщеннях не повинні бути слизькими, замки на двері повинні відкриватися ззовні.

Щоб виключити можливі травми , необхідно прибрати колючі та ріжучі предмети, побутові отрути і ліки, електроприлади, перекрити подачу газу, коли хворий залишається один, перевірити роботу дверних замків, встановити замки на вікнах і дверях, які він не зможе відкрити.

Агресивна поведінка хворого - серйозна проблема для тих, хто здійснює догляд. Намагайтеся зберегти спокій і визначити, що викликало таку реакцію, простеживши за тим, щоб ці передумови не повторювалися.

Якщо хворий ніяковіє при купанні або прийняття душу, можна залишити закритими певні ділянки тіла .

При розмові говорите чітко , повільно, обличчям до обличчя з хворим. При цьому тримаєте голову на рівні його очей; спробуйте встановити, які жести і сполучення слів, слова-підказки необхідні для ефективного підтримання спілкування.

Корисні фізичні вправи , що дозволяють підтримати функціональні здібності хворого , проте у міру прогресування захворювання вони можуть змінюватися, що зажадає зміни характеру занять.

У хворого можуть виникати марення і галюцинації , в тому числі зорові і слухові. Йому здається, що його переслідують, хочуть заподіяти шкоду і т.д. Якщо хворий переляканий, постарайтеся його заспокоїти: візьміть за руку, говорите м'яким, рівним голосом.

Хворий може забувати , куди він поклав той чи інший предмет, і звинувачувати інших людей у ??крадіжці . Погодьтеся, що річ втрачена, і допоможіть її знайти.

Хворий може піти з дому і заблукати , тому у нього завжди повинен бути при собі який-небудь документ, що засвідчує особистість.

Нагадуйте про необхідність прийому їжі . Давайте йому їжу, яку можна їсти маленькими шматочками руками.

Ті, хто доглядає за хворим, постійно піддаються стресу . Враховуйте межі своїх можливостей. Дотримуйтесь порад інших і не бійтеся шукати ради. Не забувайте, що без вашої допомоги хворий не зможе жити. Бережіть себе!

За матеріалами Галини Перфильевим, докт. мед. наук, професор

Джерело: журнал "Якість життя. Профілактика. "№ 11 листопад 2004 www.profilaktika.ru

//