Постава і сколіоз.

поставою прийнято називати звичну позу невимушено стоїть людини, яку він приймає без зайвого м'язового напруги. Провідними факторами, що визначають поставу людини, є положення і форма хребта, кут нахилу тазу і ступінь розвитку мускулатури. Фізіологічні вигини - шийний і поперековий лордоза (вигин опуклістю вперед), грудний і крижово-куприковий кіфози (вигин опуклістю назад) - забезпечують хребетного стовпа людини ресорні властивості, що оберігають головний і спинний мозок від струсів, а також збільшують його стійкість і рухливість.

Хребет новонародженого позбавлений фізіологічних вигинів. Вони формуються в процесі розвитку рухових навичок дитини під впливом м'язової тяги, а вираженість залежить від кута нахилу таза. При збільшенні цього кута хребетний стовп згинається і для збереження вертикального положення тіла відповідно збільшуються поперековий лордоз і розташовані вище вигини. При зменшенні кута нахилу таза вигини хребетного стовпа відповідно зменшуються. Шийний лордоз розвивається відразу після початку тримання голови в перший місяць життя. Грудний кіфоз встановлюється попередньо після 6-7 міс, коли дитина самостійно сидить, а остаточно закріплюється тільки в 6-7 років. Поперековий лордоз стає помітним після 9-12 міс, коли дитина починає самостійно стояти і ходити, і остаточно формується у шкільні роки. У дошкільному і молодшому шкільному віці постава має ще нестійкий характер, і тому саме в цей період легко формуються її порушення.

Нормальна постава характеризується симетричним розташуванням частин тіла щодо хребта.

При огляді людини з нормальною поставою визначається вертикальне положення голови, коли підборіддя злегка піднятий, а лінія, що з'єднує нижній край очниці і козелок вуха (виступ біля основи вушної раковини), горизонтальна. Лінія надплечий також горизонтальна; кути, утворені бічною поверхнею шиї і надпліччя (так звані шийно-плечові), симетричні. Грудна клітка при огляді спереду і ззаду не має западеній або випинань і симетрична щодо середньої лінії. Точно так само при нормальній поставі симетричний живіт, черевна стінка вертикальна, пупок знаходиться на передній серединній лінії. Лопатки притиснуті до тулуба, розташовані на однаковій відстані від хребта, а їхні кути - на одній горизонтальній лінії.

При огляді збоку нормальна постава характеризується трохи піднятою грудною кліткою і підтягнутим животом, прямими нижніми кінцівками, наявністю помірно виражених фізіологічних вигинів хребта. Кут нахилу тазу при нормальній поставі - в межах 35-55 °. Він менше у хлопчиків (і чоловіків).

Що таке порушення постави і що таке сколіоз

Це відхилення від нормальної постави. Порушення постави не є захворюваннями, а являють собою умовно оборотні викривлення хребта, пов'язані з функціональними змінами опорно-рухового апарату, при яких утворюються порочні умовно-рефлекторні зв'язки, що закріплюють неправильне положення тіла, а навичка правильної постави втрачається. Надалі ці відхилення від норми призводять до захворювань як опорно-рухового апарату, але й внутрішніх органів.

Під сколіозом розуміють викривлення хребетного стовпа, обумовлене неправильним розвитком, деформацією хребців і дистрофічними змінами м'язів спини. Сколіоз - серйозне захворювання, яке, як правило, повністю не виліковується, тому його значно простіше попередити. Нерідко сколіоз починається у дітей з порушеною поставою в період швидкого зростання.

Причини порушення постави

На поставу дитини можуть вплинути умови навколишнього середовища, а також функціональний стан мускулатури. Так, звичне неправильне положення тіла при різних позах, наприклад при нераціонально організованому робочому місці школяра, приймає характер нового динамічного стереотипу, і, таким чином, неправильна постава закріплюється.

Нерідкі порушення постави у дітей, які страждають хронічними болями в животі. Захворювання шлунково-кишкового тракту (дискінезія жовчовивідних шляхів, гастрити, ентерити, коліти, дисбактеріоз, запори), нирок, сечового міхура можуть рефлекторно викликати слабкість або підвищену збудливість окремих м'язів. Негативно позначаються на поставі такі хвороби, як перенесений у ранньому дитинстві рахіт, туберкульозна інфекція, різні дитячі інфекційні та часті простудні захворювання, гельмінтози кишечника.

Для формування неправильної постави досить істотне значення мають дефекти фізичного виховання і пов'язане з цим поганий фізичний розвиток дитини.

Як виявити порушення постави самостійно

Разуйте і роздягніть дитини до трусиків. Поставте його на підлогу в положення «прямо», руки по "швах", таким чином, щоб світло падало на спину рівномірно. Краще всього проводити огляд при природному освітленні. Сядьте рівно на стілець в 2-3 м за спиною дитини.

Уважно подивіться: симетрично розташовані вуха, лопатки, талія, складки під сідницями, самі сідниці? Якщо досліджувані орієнтири несиметричні щодо горизонтальної або вертикальної осі, це ознака порушення постави (наприклад, одне вухо зміщене вгору або вниз, вперед або назад щодо іншого).

Симетрично чи дитина поставив стопи? Несиметрична установка стоп може свідчити про проблеми тазового пояса.

Попросіть дитину дістати руками до підлоги, зробивши при цьому «горбату спинку». Чи немає відхилення тулуба від серединної лінії при нахилі? Немає збоку від поперекових хребців з одного боку поздовжнього м'язового валика, а в грудній клітці - «випирання» ребер або лопатки з однієї сторони?

Попросіть дитину скласти руки на потилиці в «замок» і, не опускаючи їх, нахилитися вправо і вліво. Чи немає обмеження нахилу в одну зі сторін? Утворює чи хребет при такому нахилі в сторону рівномірну дугу або в ньому видно «ненаклонівшіеся» ділянки?

Попросіть дитину нахилити голову вперед і, не піднімаючи голови, повернути її до кінця вправо і вліво. Чи немає обмеження повороту в одну зі сторін?

Подивіться на дитину збоку. Зверніть увагу на сутулість чи випрямлення грудного вигину хребта. Не «падає» чи дитина животом вперед? Чи немає зміщення центру ваги тіла вперед (зовнішній отвір слухового проходу повинна бути над кісточкою, а не над склепінням стопи)?

Якщо ви помітили які-небудь з перерахованих симптомів, порадьтеся з лікарем.


Подібні огляди доцільно проводити раз на півроку або частіше, особливо в періоди швидкого росту дитини.

Що необхідно робити при виявленні будь-яких відхилень від норми

У першу чергу зверніться до лікаря-ортопеда, який визначить тип і причину порушення, призначить додаткові дослідження (рентгенографія хребта, функціональні проби м'язового тонусу і рухливості хребта) і лікування.

Як вже говорилося, порушення постави має функціональну природу & ndash ; тонусное-силової дисбаланс м'язів і формування патологічного рухового і статичного стереотипу. Тому для корекції патологічної постави успішно застосовують найрізноманітніші види фізичної реабілітації. Основні завдання лікування - відновлення функції розслаблених м'язів, зниження збудливості і тонусу функціонально укорочених м'язів, проведення рухового перенавчання, тобто повернення правильної організації статики і руху. Ефективні лікувальна фізкультура, масаж, лікувальне плавання та інші методики рухової реабілітації (кінезітерапія та ін), підбираються лікарем індивідуально, рефлексотерапія і широкий спектр фізіотерапевтичних процедур. Обов'язкові раціональний режим дня, правильна організація робочого місця та інших лікувально-профілактичні заходи.

Як попередити порушення постави і сколіоз

З перших місяців життя необхідно оберігати дитину від факторів, що формують асиметричний м'язовий тонус, асиметрію розподілу навантаження в опорно-руховому апараті, а також від навантаження, неадекватної по інтенсивності віку й розвитку.

Не садіть немовляти раніше, ніж він зробить це сам. Не носіть дитини на одній і тій же руці, не сідайте за його за одну і ту ж руку. Дитині необхідна меблі по росту. Робоче місце школяра має бути добре освітлено, світло повинне падати зліва. Робочий простір письмового столу має бути досить просторим: на ньому повинні вміститися не тільки книга і зошит, але й лікті. Якщо дитина сутулиться над столом під час читання або листа, необхідно перевірити зір - можливо, дитині потрібні очки. Також не рекомендується читати або дивитися телевізор лежачи на боці. Напружені шкільні заняття необхідно компенсувати активним відпочинком, прогулянками, достатнім за тривалістю сном. Для нормального розвитку м'язів у дітей та підлітків необхідні помірні фізичні вправи (спорт і фізична праця). Стимуляція дітей до руху, створення стереотипів поведінки, орієнтованих на високу рухову активність, є важливим завданням виховання. Тому в комплексах занять навіть з дітьми першого року життя передбачаються спеціальні методи стимуляції рухів (перевертання, повзання, плавання і т.д.). Широко застосовуються масаж і гімнастика у дітей всіх вікових груп.

Створено нормативи рухової активності дітей різних вікових груп. Якщо за одиницю приймати один крок, зафіксований за крокомір, то для дітей 3-4 років нормою вважається від 9 тис. до 10,5 тис. кроків на день, а для школярів 11-15 років - близько 20 тис. кроків. У тимчасовому вираженні це означає, що діти повинні перебувати у стані руху від 4 до 6 годин на день.

Не менш важливо і гармонійний фізичний розвиток дитини. У його гімнастичному «раціоні» повинні бути як швидкі рухи всім знайомої з дитячого саду ранкової гімнастики, так і вправи в повільному темпі - «тягучки», поліпшують еластичність мускулатури. Не менш важливі й рухливі ігри: лазіння, повзання, перекидання. Дуже корисне плавання. У період швидкого зростання слід утриматися від стрибків з висоти, тривалого бігу.

Повноцінне харчування - найважливіший фактор. У пошуках кальцію багато дітей з апетитом гризуть шкільна крейда. Мел, як відомо, не саме смачну страву. У раціоні дитини повинно бути достатньо молочних продуктів, овочів і фруктів, риби - природних джерел кальцію та вітамінів.

Не забувайте і про вплив емоційного стану на руховий стереотип. Діти, які страждають неврозами, схильні до сутулості. Всім відомо: здоровий психологічний клімат у сім'ї - щеплення майже від усіх хвороб.

SMA, або Спинальная спадкова аміотрофія

Це доброякісне спадкове захворювання, що характеризується повільно прогресуючої слабкістю і атрофією м'язів тулуба і верхніх відділів кінцівок. Характерна ознака - поширені мимовільні посмикування м'язів у результаті скорочення окремих пучків м'язових волокон. У багатьох хворих відзначається надлишкове розвиток підшкірної жирової клітковини, яка може маскувати атрофію і посмикування м'язів. У той же час відзначається псевдогіпертрофії окремих м'язів, особливо гомілки і розгиначів стегна. Вік початку хвороби коливається від 3 до 17 років, що дало підставу деяким авторам виділити 2 групи спінальної аміотрофії - з початком хвороби в перші 5 років і в другому десятилітті життя. Описано випадки

і більш пізнього початку поразки. Надалі захворювання повільно прогресує. Атрофія м'язів веде до зменшення сили та об'єму рухів, отже, до паралічів і парезів. Однак хворі можуть доживати до старечого віку, довго зберігаючи здатність до самостійного пересування. В основі захворювання - порушення трофіки (клітинне харчування) м'язів, що супроводжується истончением м'язових волокон і зменшенням їх скорочувальної здатності, внаслідок ураження рухових нейронів (нервові клітини) передніх рогів (виступи сірої речовини) спинного мозку або периферичних нервових волокон. На далеко зайшли стадіях з вираженою атрофією м'язів діагностика нескладна. На початкових стадіях необхідно всебічне обстеження всієї сім'ї та проведення електроміографії (графічна запис біопотенціалів скелетних м'язів). Специфічного лікування захворювання немає. Застосовують вітамінотерапію, масаж, лікувальну фізкультуру, електростимуляцію і інші фізіотерапевтичні процедури. Прогноз для життя, як правило, сприятливий, для збереження працездатності та одужання - сомнітельний.Кірілл ШЛЯПНИКОВ, лікар-невролог

Джерело: журнал "Якість життя. Профілактика. "№ 12 грудень 2004 www.profilaktika.ru

//