Міозит: сила і слабкість м'язів.

Причиною розвитку міозиту можуть бути інфекції (грип, хронічний тонзиліт), паразитарні захворювання (трихінельоз, ехінококоз), токсичні впливи. У скрипалів, піаністів, друкарок, шоферів, робота яких пов'язана з напругою окремих груп м'язів, або в довгостроково працюючих у незручній позі міозит - професійне захворювання. Він може виникнути також після надмірного охолодження або напруги м'язів, сильних м'язових судорог під час плавання. Гнійний міозит може бути наслідком травм або ускладненням внутрішньом'язових ін'єкцій, якщо в м'яз внесена інфекція.

Гострий міозит виникає раптово під час гострих інфекцій, після травм, різкої м'язової напруги. Хронічний міозит може бути результатом гострого або ускладненням якої-небудь інфекції. Найчастіше вражаються м'язи шиї, поперекової області, грудної клітини, литкові. Захворювання проявляється локальними болями, інтенсивність яких наростає. Болю різко підсилюються при напрузі (скороченні) уражених м'язів, а також при їхньому обмацуванні. Можлива поява набряклості, іноді - почервоніння шкіри. У важких випадках підвищується температура, з'являється головний біль. При міозиті жувальних м'язів щелепи судорожно стиснуті, м'язи сильно напружені. Біль стає іноді настільки сильної, що людина не в змозі не тільки жувати, але й розмовляти. Хворобливість в ущільнених м'язах підсилюється не тільки при русі, але й у спокої, уночі, при зміні погоди. У легких випадках болючі відчуття проходять звичайно через кілька днів, однак при дії таких несприятливих факторів, як охолодження або надмірна фізична напруга, можливі часті рецидиви хвороби.

На початку захворювання необхідний спокій, при поразці м'язів спини, ніг, черевної стінки - дотримання постільного режиму. Як правило, хворі міозитом лікуються будинку, але візит до лікаря (терапевта, невропатолога, а у важких випадках - і до хірурга) бажаний. Зазвичай призначають болезаспокійливі засоби (нестероїдні протизапальні препарати - диклофенак, ібупрофен тощо), при гнійному міозиті - антибіотики. При гнійному міозиті може знадобитися хірургічне втручання: розкриття гнійника з наступним дренуванням рани й промиванням її антисептичними розчинами. При міозиті показано сухе тепло (обв'язування вовняною хусткою), ефективні фізіотерапевтичні процедури, масування уражених м'язів. У домашніх умовах поглаживание й розтирання м'язів з використанням розведеного ефірного масла евкаліпта, лаванди, майорану, сосни або розмарину допоможе розігріти й розслабити уражені м'язові волокна, стимулюючи місцевий кровообіг. При гнійному міозиті масаж протипоказаний, оскільки розминання м'язів може призвести до поширення інфекції. Про доцільність масажу в кожному конкретному випадку необхідно порадитися з лікарем. В якості профілактики слід уникати підвищених навантажень на окремі групи м'язів, переохолодження, тривалого перебування в незручній позі, травматичних ушкоджень.

Вакуумний охолоджувач для руки підвищує м'язову витривалість

Пристрій призначений для інтенсивного охолодження перегрітого роботою організму. Воно надівається на кисть руки, а навколо зап'ястя розташовується герметична манжета. Коли м'язи працюють, вони виробляють тепло, і якщо тепловідвід недостатній (висока температура повітря, вологість), м'язи втрачають працездатність набагато швидше, ніж наступає дійсний межа їх втоми. Нова машинка прохолоджує організм зсередини, користуючись кров'ю, як теплоносієм. Для цього усередині камери пристрою створюється невелике розрядження, що викликає помітний приплив крові до кисті, до капілярів на її поверхні. Тоді шкіра прохолоджується прохолодною водою, що циркулює в машинці, а охолоджена кров, у свою чергу, йде знову в глиб тіла. Експериментальна машинка вже використовувалася деякими атлетами на тренуваннях перед Афінами.

Мembrana

Якщо в запальний процес утягується кілька груп м'язів, захворювання зветься поліміозиту; якщо крім м'язів дивується шкіра, говорять про дерматомиозите. Ці захворювання ставляться до групи ревматичних, зустрічаються досить рідко, частіше у молодих жінок. Причина їх невідома. Певну роль відіграє спадкова схильність. Під впливом невідомого фактора, яким може бути вірус, клітки імунної системи проникають у м'язи і руйнують м'язові волокна своїми ферментами. Спровокувати розвиток захворювання або викликати його загострення можуть інфекція, стрес або тривале перебування на сонці - всього цього слід уникати.


На відміну від інших видів міозитів при поліміозиті звичайно не буває виражених болів в м'язах, вони відзначаються тільки в половини пацієнтів. Основний прояв хвороби - наростаюча м'язова слабкість. Хворому стає важко вставати зі стільця, підніматися по сходам, умиватися, одягатися, зачісуватися. Через слабість м'язів шиї важко тримати голову прямо, вона «падає» на груди, ранком «не відірвати» голову від подушки. При ураженні м'язів гортані, глотки, стравоходу утрудняється проковтування їжі, з'являються напади кашлю. Якщо в процес утягуються дихальні м'язи, виникає задишка. З часом м'язи атрофуються. Іноді спостерігається набряклість уражених м'язів.

У частини хворих розвивається також артрит. Він проявляється болями й припухлістю суглобів, але протікають доброякісно: суглоби не ушкоджуються так сильно, як, наприклад, при ревматоїдному артриті, не деформуються, не зменшується обсяг рухів у них. Після початку лікування артрит швидко проходить.

Крім перерахованого вище при дерматомиозите на шкірі обличчя, верхньої частини тулуба і рук з'являється червона або фіолетова висипка, можлива набряклість навколо очей. Досить часті також загальні симптоми: слабкість, підвищення температури, втрата маси тіла.

У деяких хворих запалення виникає бурхливо, м'язова слабість наростає швидко й самопочуття різко погіршується з перших днів хвороби. В інших симптоми розвиваються поволі, протягом багатьох місяців або навіть років. Іноді після стихання запалення на все життя зберігаються м'язова слабість, укорочення м'язів. У деяких випадках під шкірою відкладаються солі кальцію, відкладення можуть бути значними й доставляти масу незручностей хворому. Без адекватного лікування захворювання може являти загрозу для життя.

У діагностиці поразки м'язів можуть допомогти лабораторні та інструментальні дослідження. Характерною ознакою є підвищення в крові активності м'язових ферментів, насамперед креатинфосфокінази. У половини хворих виявляються специфічні антитіла. Чутливий метод діагностики - електроміографія, він дозволяє виявити ознаки патологічної активності в м'язових волокнах і може бути використаний також для оцінки ефективності лікування. У постановці діагнозу більшу роль грає біопсія.

Основним засобом лікування є глюкокортикоїди (преднізолон, метилпреднізолон). Звичайне поліпшення наступає через кілька днів (іноді тижнів) після початку прийому препаратів. Якщо лікування почате рано, можна домогтися повного видужання, особливо в молодих людей. Терміни лікування можуть бути різними в різних хворих, у більшості випадків вони становлять 2-3 роки. Використовують також препарати, що діють на імунітет. Іноді застосовують пульс-терапію - введення внутрішньовенно великих доз глюкокортикоїдів. Ні в якому разі не можна припиняти прийом препаратів, не порадившись із лікарем, це може призвести до загострення захворювання.

В активному періоді хвороби пацієнтові рекомендується спокій. У міру стихання запалення варто переходити до занять лікувальною фізкультурою для тренування м'язів і запобігання їхньої атрофії. Для попередження розвитку обмеження рухливості суглобів можуть знадобитися вправи, спрямовані на розтягування м'язів. Їх краще виконувати зі сторонньою допомогою. У кожному конкретному випадку лікар по лікувальній фізкультурі допоможе підібрати індивідуальний комплекс вправ. Надалі варто регулярно займатися фізкультурою, але не перестаратися. Необхідно намагатися по можливості обходитися без сторонньої допомоги, не сидіти годинниками в одному положенні, не лежати в ліжку без необхідності.

Болі в м'язах шиї, плечей, сідниць, стегон можуть бути ознакою ревматичної полимиалгии. На відміну від міозитів при цьому захворюванні при «обмацуванні» м'яза безболісні, при біопсії не виявляється змін, характерних для міозиту. Хворіють в основному жінки старше 50 років. Для лікування застосовують глюкокортикоїди (преднізолон) протягом декількох місяців.

Болі в м'язах можуть зустрічатися при різних захворюваннях - від самих необразливих до серйозних, потребуючих від пацієнта великої витримки у виконанні лікувальних заходів, призначених лікарем. Від правильного проходження рекомендаціям залежать швидкість видужання й повнота відновлення м'язової сили.

Юлія Шигіна, лікар

Джерело: журнал "Якість життя. Профілактика. "№ 12 грудень 2004 www.profilaktika.ru

//