Алопеція, або SOS! - Втрата волосся.

У кожної людини є своє слабке місце, детерміноване генетично або придбане. У кого-то під впливом несприятливих факторів виникає гіпертонічний криз, у кого-то починаються проблеми з шлунково-кишковим трактом, а хтось несподівано помічає посилене випадання волосся (алопеція). З останньою проблемою стикається, за даними статистики, кожен другий (приблизно 60% чоловіків і 58% жінок).

Види алопеції

Нерубцовие форми алопеції прийнято ділити на дифузні та вогнищеві. До дифузним відноситься анагеновая і телогеновая алопеція - назви визначаються фазами росту волосся, під час яких відбувається їх випадання.

анагеновая алопеція. анагена - це фаза активного росту, коли волосся пов'язаний з сосочкової зоною, через яку він отримує живильні речовини і невпинно зростає по кілька сантиметрів на добу. Випадання волосся в фазі анагена відбувається внаслідок токсичного впливу на клітини, яким є, наприклад, променева чи хіміотерапія. Після закінчення такого лікування волосся відростає самостійно, часто стаючи ще більш сильними, ніж були до терапії. Причина анагеновая алопеції часто відома заздалегідь навіть самому пацієнту.

Набагато складніше йде справа з алопецією телогеновая. Телоген - це фаза випадіння та поступового відмирання волосся, під час якої корінь волосся втрачає зв'язок з сосочкової зоною і стрижень його повільно рухається до поверхні шкіри. Одночасно з цим на старому місці (в зоні росту) зароджується новий волосся, і все повторюється.

анагена в нормі триває 2-5 років, а телоген - 3-6 місяців. Основна частина волосся на голові у здорової людини знаходиться у фазі анагена і лише 15% - у фазі випадання. На відміну від тварин, у людини не буває ліньки і процес зміни волосяного покриву відбувається непомітно. Лише під впливом несприятливих факторів, що ведуть до порушення живлення волосся, може виникнути ситуація, коли у фазу телогену переходить більшу кількість волосся, ніж зазвичай. Пусковим моментом може стати стрес, інфекційне захворювання з високою температурою, операція, пологи, аборт, застосування антибіотиків, будь-яка підвищене навантаження на організм. Але оскільки волосся після впливу не випадають на наступний день, а тримаються на голові ще досить довго (3-6 місяців), буває досить важко згадати, що стало причиною випадання. Іноді причина так і залишається невідомою. Пізніше сам факт випадіння волосся стає стресом, розвивається порочне коло, і процес затягується. При проведенні спеціального дослідження - мікровідеодіагностікі, коли коріння волосся вивчають під мікроскопом, - визначається велика кількість телогеновая волосся.

З інших форм алопеції найчастіше зустрічається андрогенетична алопеція. У жінок облисіння за чоловічим типом (андрогенне) зазвичай пов'язано з підвищеним вмістом тестостерону в крові (абсолютним чи відносним), тому крім випадіння волосся на голові у них може бути надлишковий ріст волосся на обличчі, стегнах, плечах, білої лінії живота. Часто ці ж жінки страждають вуграми навіть у зрілому віці, а волосся у них швидко салятся і вимагають частого миття. У початковій стадії андрогенної алопеції стає помітним порідіння проділу, пізніше відбувається дифузне порідіння волосся в лобно-тім'яної зоні.

У чоловіків андрогенетична алопеція є найпоширенішою проблемою. Практично у кожного другого-третього чоловіка у віці старше 23 років є «звичне облисіння». Сама назва «андрогенетична алопеція» свідчить про те, що основну роль тут відіграє спадковість, причому спадкування відбувається як по батьківській, так і по материнській лінії. І гормон тестостерон тут ролі не грає, адже найчастіше його рівень виявляється в нормі. Але при цій формі алопеції виявляється підвищена чутливість рецепторів волосяних фолікулів лобно-тім'яної зони до нормального рівня чоловічого статевого гормону дигідротестостерону (ДГТ) або підвищена активність ферменту 5-альфа-редуктази, яка перетворює тестостерон в ДГТ. Сама по собі генетична схильність може і не призвести до алопеції. Основними провокуючими факторами можуть з'явитися захворювання печінки, сильний стрес, захворювання сечостатевої сфери (простатит, уретрит).

андрогенетична алопеція розвивається повільно, протягом декількох років, волосся поступово стоншуються, стають більш слабкими, коротшає фаза їх зростання, при цьому бурхливого випадіння не спостерігається. Людина найчастіше не може точно пригадати, коли почалося випадання. У чоловіків спочатку утворюються залисини в лобовій області або вогнище алопеції в тім'яній зоні. Поступово зона втрати волосся збільшується, захоплюючи всю лобно-тім'яну зону, але майже ніколи не переходить на потилицю, де знаходяться фолікули, що не мають підвищеної чутливості до ДГТ. При проведенні мікровідеодіагностікі цибулини виглядають мініатюрними, стрижні стоншена, визначається різна ступінь дистрофії цибулин.

Існує і ще одна рідкісна форма алопеції, що є серйозною медичною проблемою, - вогнищева алопеція. Причини її точно не відомі, але накопичено багато даних, що свідчать про аутоімунної природу захворювання. Це означає, що з якоїсь причини в організмі утворюються антитіла до своїх власних волоссю. Пусковим моментом для розвитку осередкової алопеції можуть з'явитися стрес, фізична травма, інфекція і генетична схильність (описані випадки осередкової алопеції у близнюків, батьків і дітей). При цьому захворюванні з'являється обмежений вогнище або вогнища облисіння, може бути і повне випадання волосся (включаючи Пушкова волосся) на всій поверхні шкіри. Причому відбувається це раптово, здавалося б, серед повного благополуччя. Так само несподівано волосся можуть знову зрости, а потім знову випасти. Одночасно може йти заростання вогнища в одному місці і поява нового осередку в іншому. Волосся як би живуть своїм власним життям. Майже у кожного четвертого пацієнта при цьому бувають зміни нігтів - від слабко до сильної дистрофії, що виявляється у вигляді смугастість або шорсткості.

Діагностика захворювання

Для постановки правильного діагнозу на прийомі у трихолога проводиться детальний розпитування пацієнта, з'ясовуються особливості його харчування, стану здоров'я, догляду за волоссям, спадкові фактори. Потім потрібне проведення мікровідеодіагностікі з допомогою сучасної комп'ютеризованої системи. Такий метод дозволяє вивести на екран комп'ютера збільшений під мікроскопом ділянку волосу чи волосяного фолікула, уважно вивчити стан волосистої частини голови. При алопеції важливо виявлення порожніх, але ще живих волосяних фолікулів, з яких при проведенні лікування виростуть нові волосся. Обстеження волосяних цибулин, узятих з різних зон голови, дає можливість виявити вплив гормонального фактора. Можна визначити також вираженість себореї, кількість і якість сального секрету. Адже себорейний компонент обов'язково потребує корекції. Специфічні зміни можуть бути в цибулинах при гіпофункції щитовидної залози, гормональному дисбалансі, які є головними винуватцями наполегливої ??випадіння волосся. Вплив стресу також знаходить своє відображення в картині стрижня волосся - видно зони звуження. А якщо таких зон декілька, то, швидше за все, стрес у людини набув хронічного перебігу. Іноді можна побачити причину ламкості волосся - спадкову патологію стрижня.


Раніше рекомендували проведення ще одного обстеження - трихограми. Воно полягає у видаленні різким рухом за допомогою спеціального затиску 100 волосся з коренем , а потім - у детальному підрахунку анагеновая і телогеновая волосся. У фазі анагена в нормі повинно бути 85% волосся, у фазі телогену допускається 15%. Саме телогеновая волосся губляться при митті і розчісуванні. Допускається втрата до 80-100 волосся на добу. В даний час цей підрахунок проводять у скороченому варіанті, тому що зазвичай пацієнт, посилено втрачає волосся, не готовий розлучитися відразу з 100 волосками. Приблизне співвідношення анагеновая і телогеновая волосся можна визначити при мікровідеодіагностіке.

При посиленому випаданні волосся завжди збільшується кількість телогеновая цибулин, а фаза анагена коротшає. Волос випадає раніше покладеного терміну, фолікул не встигає відновитися і досягти нормальних розмірів і в результаті виробляє більше слабкий тонкий волосся. Крім того, при мікровідеодіагностіке визначаються дистрофічні зміни цибулин у вигляді деформації, зменшення розмірів і гіпопігментація. Часто дистрофія цибулин розвивається при різних дефіцитних станах. Причому дефіцит відчуває весь організм, а не тільки волосся. Це може бути нестача білка, поліненасичених жирних кислот, мінералів.

Для дослідження мінерального обміну використовують сучасний метод спектрального аналізу волосся (мінералограмма). Метод нетравматічен і вельми інформативний. Для початку з потиличної частини голови зістригають невеликі пасма волосся довжиною 3-4 см, щоб проаналізувати обмін за останні 3-4 місяці. Потім в умовах лабораторії волосся досліджують на утримання 23 мінеральних елементів (як життєво важливих, так і токсичних), після чого докладно аналізують всі виявлені відхилення. Якщо визначати мінерали в аналізі крові, то судити про їхній рівень можна тільки на день дослідження. Волосся ж, в силу того, що вони постійно ростуть і втрачають зв'язок із точкою зростання, є подобою акумулятора. Дефіцит, виявлений по аналізу волосся, є хронічним. Доведено, що порушення мінерального обміну (дефіцит кальцію, магнію, цинку, міді, селену) завжди супроводжують захворювання шкіри, волосся, зниження імунітету, алергічні захворювання. А корекція виявлених порушень покращує стан здоров'я і сприяє одужанню. Таке дослідження можна рекомендувати практично кожній людині.

Після отримання результатів мінералограмми та виявлення дефіциту проводять курс корекції монопрепарат необхідних мінералів, враховуючи при цьому антагонізм і синергізм мінералів. Адже прийом одночасно несумісних мінералів призведе до поганого їх засвоєнню. Антагоністами є такі мінерали, як цинк і мідь, цинк і залізо, магній і марганець, кальцій і залізо, кальцій та йод, кальцій і мідь, калій і мідь, калій і залізо.

На дефіцит вітамінів дослідження в звичайній практиці не проводять. Вітаміни підбирають додатково, з урахуванням їх синергізму (взаємодії) з певними мінералами. Наприклад, при дефіциті цинку не вистачає і вітаміну А, а для засвоєння селену потрібний вітамін Е. Краще приймати весь спектр вітамінів в необхідній дозуванні, яке порекомендує лікар. Курс інтенсивної корекції проводять протягом 4-6 місяців, після чого мінералограмму можна повторити. При такому лікуванні організм не отримує нічого зайвого, а ефект проведеної терапії зростає.

Крім чисто тріхологіческом обстеження пацієнту з алопецією завжди потрібна консультація інших лікарів-спеціалістів для виявлення внутрішніх причин випадіння волосся. Жінкам рекомендуються консультація гінеколога-ендокринолога, УЗД органів малого тазу. Для виявлення анемії проводять загальний аналіз крові. Роблять також біохімічний аналіз крові для виявлення прихованої анемії та визначення функції печінки, досліджують гормональний фон. Іноді чоловікам потрібно урологічне обстеження для виявлення вогнища інфекції.

Терапія

Коли діагноз поставлений, постає питання про лікування. При встановленні загального захворювання, наприклад порушення функції щитовидної залози, призначають специфічне лікування. Трихолог ж дає пацієнтові свої рекомендації.

У лікуванні андрогенної алопеції використовують як неспецифічні засоби, так і специфічну антиандрогенну терапію. З «натуральних» антиандрогенів, блокуючих активність 5-альфа-редуктази, найбільш відомий екстракт карликової пальми Serenoa repens. Він безпечний, і його можна використовувати у жінок (тільки не під час вагітності). Призначають цей екстракт всередину як харчову добавку.

Протилежне андрогенів дію роблять жіночі статеві гормони - естрогени. Однак синтетичні естрогени дають серйозні побічні ефекти (сприяють розвитку флебітів та утворенню пухлин). Тому застосовують позбавлені таких ефектів фітоестрогени, що впливають на ті ж рецептори, що і естрогени, активуючи їх. Вони набагато слабкіше, але благотворно діють на шкіру і володіють протиракову активність. До фітоестрогенів відносяться екстракти хмелю, насіння і шкірки винограду (пікногенол), дикого ямсу, вербени, червоної конюшини, сої, люцерни. Їх можна приймати всередину або обполіскувати волосся їх відварами.

Лікування алопеції неможливо уявити без використання зовнішніх засобів , і в даний час в арсеналі трихолог є досить ефективні препарати. Зазвичай при лікуванні чоловічих форм алопеції проводять 30 процедур (2 рази на тиждень), у жінок - близько 20 процедур. Зростання нових волосся стає помітний до 15-ї процедурою.

Досить ефективна за будь-яких формах алопеції мезотерапія , коли за допомогою тонкої голки під шкіру вводять різні лікарські коктейлі з вітамінами, стимулюючими факторами. Коктейль доставляється безпосередньо в зону розташування волосяного фолікула, покращуючи живлення, кровообіг і місцевий імунітет. Такі процедури проводять 1 раз на тиждень тривалим курсом.

В умовах тріхологіческом кабінету використовують і фітотерапію із застосуванням дарсонвалізації, ультратонтерапія, масажу волосистої частини голови.

Деякі зони (зокрема, лобові залисини) досить погано піддаються лікуванню. При такій формі алопеції доцільно підключати хірургів і планувати пересадку волосся . Сучасні методики дозволяють створити рівномірний розподіл пересаджених фолікулів. Це ювелірна робота, яка дає добрий косметичний результат.

Головне при появі посиленого випадання волосся, їх порідінні - не затягувати звернення до лікаря. Чим раніше розпочато лікування, тим легше призупинити процес і більше шансів відновити колишню густоту волосся.

Лікування дифузної телогеновая алопеції - найбільш вдячна заняття. Ефект терапії не змушує себе чекати і буває довгостроковим, якщо вплив несприятливих факторів не повторюється.

При андрогенної алопеції треба налаштовуватися на тривале (не менш ніж півроку) лікування, при цьому відновити густоту волосся у чоловіків повністю не вдається.

Лікування алопеції завжди повинно бути комплексним, з використанням різних засобів і методик, ефективних при даному варіанті. Краще, якщо воно проводиться під наглядом лікаря-трихолога, а не є нескінченним пошуком «чудодійних засобів».

Наталя ВОЛКОВА, лікар-трихолог

Джерело: ; журнал "Якість життя. Профілактика. "№ 2 лютого 2005 www.profilaktika.ru

//