Скарги у отоларинголога.

Фарингіт - це запальне захворювання слизової оболонки глотки. Він буває гострим і хронічним, а хронічний, у свою чергу, катаральним, гіпертрофічний і атрофічний.

Основними збудниками гострого фарингіту є віруси (віруси грипу, аденовіруси тощо) і бактерії (кокковая інфекція). При огляді глотки виявляються почервоніння слизової оболонки всіх її відділів, скупчення в'язкого слизу на задній стінці. Загальні симптоми - слабість, підвищення температури - зазвичай обумовлені основним захворюванням, що супроводжується фарингітом. Для лікування гострого фарингіту зазвичай рекомендуються масляні краплі в ніс, лужні інгаляції, антисептичні або антибактеріальні спреї, полоскання горла настоями трав, антисептичними розчинами, лікувальні та знеболюючі пастилки. При значному підвищенні температури приймають аспірин.

Хронічний фарингіт може бути викликана різними причинами і супроводжується порушеннями іннервації, кровообігу і секреції.

Одним з основних причинних факторів хронічного фарингіту є хронічна інтоксикація, у тому числі і вплив шкідливих факторів зовнішнього середовища. Важлива роль у його виникненні належить палінню, що, мабуть, пов'язане з розладом головною захисної функції глотки. При курінні даний механізм не працює, а нікотин і канцерогенні смоли адсорбуються на слизовій оболонці глотки, викликаючи хронічне запалення. Хронічний фарингіт може розвиватися як наслідок гострої або хронічної інфекції верхніх дихальних шляхів, а також роздратування слизової оболонки глотки алкоголем, пилом, сажею. Деякі фахівці вважають провокуючими факторами нафтопродукти і з'єднання, які утворюються в результаті їх згоряння, різного роду випромінювання, аутоімунні алергічні захворювання.

Хронічний фарингіт часто зустрічається у людей похилого та старечого віку, що пов'язано з порушеннями імунітету і трофіки. Має значення і активація мікробної флори в хронічних вогнищах запалення (тонзиліт, гайморит і ін.)

Нові дані вказують на тісний зв'язок хронічного фарингіту із змінами ендокринної системи, шлунково-кишкового тракту. В особливу групу виділяються так звані специфічні фарингіти (сифілітичні тощо) і захворювання глотки, спричинені дріжджоподібними грибами. Формування грибкового ураження глотки пов'язано не тільки з наявністю гриба, але й зі зниженням рівня опірності макроорганізму. Особливої ??уваги у зв'язку з цим заслуговують онкологічні хворі, які отримують хіміотерапію, і хворі на бронхіальну астму, які користуються глюкокортикоїдами у вигляді аерозолів. Серед ендогенних факторів, що знижують захисні сили організму, істотне значення мають важкі системні захворювання (лейкоз, системний червоний вовчак), наслідки порушення обміну речовин (подагра), авітамінози та ін

Таким чином, головними чинниками виникнення хронічного фарингіту є послаблення імунітету слизової оболонки глотки в результаті тривалого впливу токсичних факторів, зниження загального імунітету та інфекції.


Основні методи діагностики фарингіту - фарингоскопия (огляд глотки) та лабораторне дослідження мазків.

Для лікування хронічного фарингіту запропоновано безліч різних препаратів, що саме по собі доводить відсутність досить надійного методу впливу.

Перевагу зазвичай віддають місцевої терапії. Це пояснюється тим, що інгаляції є найбільш фізіологічним способом введення лікарських засобів в інфекційне вогнище і створюють там їх оптимальну концентрацію. В даний час все частіше використовують готові форми з дозованим розпиленням лікарських речовин. Вони забезпечили доступність місцевого лікування та розширили показання до його застосування. При хронічному фарингіті застосовують аерозолі антибіотиків, кортикостероїдів, антигістамінних препаратів, протеолітичних ферментів, біологічно активних речовин.

Одним з ефективних способів лікування фарингіту є фізичні методи. Дія більшості з них базується на розширенні периферичних судин, перерозподіл потоку крові і лімфи, посилення харчування тканин, стимуляції окисно-відновних процесів. Найбільш часто використовують діатермію, кварц, УВЧ, магнітотерапію, грязелікування, електро-і фонофорез вітамінів, йодистих препаратів, гідрокортизону, гелій-неоновий лазер.

У зв'язку з тим, що у більшості гастроентерологічних хворих у дисбіотичних процес втягнута мікрофлора порожнини рота і глотки, розроблено спосіб лікування хронічних фарингітів з урахуванням мікробіоценозу глотки і кишечника. Він полягає в послідовному місцевому застосуванні лізоциму, трипсину, розчину Люголя з одночасною корекцією дисбактеріозу кишечника пробіотиками.

З метою профілактики захворювання проводять заходи, спрямовані на підвищення місцевого та загального імунітету, поліпшення трофіки тканин, рекомендують відмовитися від куріння. Пацієнтам призначають біологічні препарати у вигляді аерозолів і пастилок, імуномодулятори системної дії, процедури загартовування і фізіотерапію.

Олена Владикіно,

оториноларинголог, канд. мед. наук

Джерело: журнал "Якість життя. Профілактика. "№ 3 березень 2005 www.profilaktika.ru

//