Хто вміє чистити зуби?.

Головна складова індивідуального плану профілактики - дотримання правил гігієни порожнини рота, ефективність якої залежить від застосовуваних методів. Мало мати зубну щітку, нехай навіть дуже хорошу, і чудову зубну пасту. Потрібно вміти чистити зуби. Залежно від стану твердих тканин зубів, ясен вибирають той або інший метод чищення, визначають необхідну твердість зубної щітки, підбирають засоби для чищення зубів. Для ілюстрації наведемо кілька прикладів.

Кожна людина повинна контролювати якість чищення зубів самостійно. Стоматолог же оцінює якість чищення зубів за допомогою особливих діагностичних фарбувальних засобів (найчастіше це спеціальні таблетки). І тільки в тому випадку, якщо він переконається, що пацієнт може за досить короткий час (2-3 хвилини) повністю очистити зуби від зубного нальоту, тобто очистити їх жувальні, зовнішні (щічні і губні) і внутрішні (язичні і піднебінні) поверхні, а також міжзубні проміжки, значить, він дійсно вміє чистити зуби.

Дані окремих авторів свідчать про те, що при чищенні зубів одній тільки зубною щіткою віддаляється лише 53% зубного нальоту, причому у тому разі, якщо руху зубної щітки правильні. Тому особлива увага повинна приділятися чищенні міжзубних проміжків. Саме в них найбільшою мірою накопичується зубний наліт і найчастіше розвивається карієс. Для очищення міжзубних проміжків крім щітки необхідно використовувати спеціальну зубну нитку - флосс, методикою застосування якої навчає лікар-стоматолог. Чистка за допомогою флосса проводиться, як правило, увечері, після чищення зубів щіткою і пастою (рис. 7).

Наступний етап - підбір індивідуальних засобів гігієни.

Зубна щітка повинна бути виготовлена ??зі штучної щетини (нейлон замінив натуральну щетину ще в 1938 р.), об'єднаної в пучки, які певним чином розташовуються на щітковому полі. Головка зубної щітки може бути різного розміру, але краще невелика, щоб забезпечувався вільний доступ до усіх відділів порожнини рота.

У якісної щітки щетини не будуть залишатися в порожнині рота при чищенні. На жаль, приблизно половина з продаються сьогодні в Росії зубних щіток - низькоякісні підробки продукції відомих фірм. Для того щоб хоч у якійсь мірі застрахувати себе від підробки, слід купувати щітки в магазинах, а не на ринках.

Зубну щітку слід міняти приблизно 1 раз на 3 місяці, але якщо в процесі чищення змінилася форма щітки, порушилося положення щетини головки, її потрібно замінити раніше.

Жорсткість щетини зубної щітки повинна підбиратися індивідуально - залежно від стану порожнини рота.

При виборі зубної пасти слід враховувати, що вона несе не тільки очищає, але й лікувально-профілактичну навантаження. До лікувально-профілактичним відносяться 95% що випускаються в даний час паст.

Профілактика карієсу зубів у значній мірі пов'язана з використанням фторидів. Максимальна концентрація фторидів в наявних сьогодні в продажі зубних пастах відповідає величині 1500 ppm (частин на мільйон). У кращих зарубіжних зубних пастах вміст фторидів - 1200-1500 ppm, у вітчизняних - дещо менше. Фторідсодержащіе зубні пасти показані дорослим і дітям, але дітям до 6 років рекомендуються зубні пасти з меншим вмістом фторидів, тому що існує небезпека проковтування частини пасти, що може призвести до небезпеки захворювання флюорозом.

Пацієнти повинні неухильно виконувати призначення лікаря по індивідуальній гігієні. Але крім індивідуального догляду за порожниною рота необхідні і професійні гігієнічні заходи, які проводить лікар-стоматолог при відвідуванні пацієнтом стоматологічної установи. Тільки лікар-стоматолог може видалити зубні відкладення, які не видаляються зубною щіткою, зубний камінь. Потім він полірує зуби і пломби, контролює застосування пацієнтами коштів індивідуальної гігієни. Повне видалення зубного нальоту може запобігти розвитку карієсу і запалення ясен. Це складне завдання, і виконати її можна, лише використовуючи спеціальні засоби, апарати, інструменти, які є у лікаря.

Число відвідувань для проведення заходів щодо професійної гігієни залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. Незалежно від віку інтервали відвідувань можуть становити і 2 тижні, і місяць, і квартал. На призначення лікарем того чи іншого інтервалу впливає стан зубів, пародонту, вміння пацієнта виконувати гігієнічні маніпуляції.

Вже протягом майже 50 років фториди застосовують в лікарській практиці і як засоби місцевої дії. Це розчини фторидів і гелі, які можна використовувати для полоскання і у формі аплікацій. Після 4-хвилинної аплікації не слід протягом 30 хвилин є і полоскати рот водою. Людям з високим ризиком розвитку карієсу такі аплікації рекомендуються 1 раз на 6 місяців.

Широке поширення мають також фторідсодержащіе лаки, застосування яких чергують з використанням розчинів, таких як «Ромодент».


При високому рівні інтенсивності карієсу профілактичні процедури проводять щомісяця, при середньому - кожен квартал, при невисокому - 1 раз на півроку.

Одним з важливих факторів збереження здоров'я зубів є правильне харчування. У деяких країнах встановлена ??чітка залежність між захворюваністю карієсом і середньою кількістю споживання цукру на душу населення. У групах людей з низьким споживанням цукру захворюваність карієсом низька, і навпаки. Цукор сприяє утворенню в порожнині рота кислоти, яка залишається на поверхні емалі від 20 хвилин до 20 годин і бере участь у процесі її розчинення. Мікроби, що перебувають у порожнині рота, метаболізують в кислоту такі цукру, як сахароза і глюкоза. В окремих країнах у зв'язку з цим знижується споживання саме сахарози. Обмеження споживання цукру важливо не тільки для профілактики карієсу зубів, але і з загальномедичній точки зору.

В даний час успішно розвивається порівняно нова харчова галузь - виробництво цукрозамінників та підсолоджувачів, які мають низький потенціал утворення кислот. Добре відоме використання цих інгредієнтів у жувальних гумках. Вони, по-перше, стимулюють виділення слини і, по-друге, сприяють більш швидкій нейтралізації кислот в зубному нальоті. На цьому грунтується припущення про користь жувальних гумок для зниження ризику виникнення карієсу. Жувальні гумки можуть бути і носіями речовин, що впливають так чи інакше на стан зубів, слизової оболонки порожнини рота і організму в цілому. Поряд з цукро це можуть бути фториди, які теж використовують у жувальних гумках.

Жувальну гумку можна призначати як противокариозного кошти тільки людям, що дотримують правила гігієни порожнини рота. Головне - це, звичайно, чищення зубів якісними щіткою і пастою, а жувальну гумку можна іноді вжити як альтернативи в умовах, коли неможливо використовувати щітку або вона недоступна (наприклад, вдень під час роботи, в школі). Важливо вживати велику кількість фруктів і овочів. Якщо потрібно перекусити між основними прийомами їжі, то не слід використовувати солодку їжу. Ніколи не треба їсти солодке на ніч, а якщо з'їв солодке, то потрібно прополоскати рот водою або з'їсти яблуко.

Американські вчені розробили метод оцінки впливу факторів харчування на здоров'я зубів людини, що передбачає ведення щоденника прийому їжі. Його ведуть весь тиждень. Програма аналізує записи в щоденнику. Обгрунтованість висновків лікаря залежить від якості ведення щоденника. Якщо мова йде про дитину до 12 років, то цей щоденник заповнюють батьки. По суті це приклад стоматологічного аналізу харчування. Аналізуючи кількість, якість і калорійність вживаних харчових продуктів, час, частоту і тривалість прийомів їжі, лікар отримує можливість оцінити потенційну кариесогенность продуктів харчування, що, у свою чергу, дозволяє вибрати найбільш адекватні індивідуальні методи та засоби профілактики.

Облік вищевказаних пріоритетів дозволяє підвищити ефективність не тільки власне профілактичних заходів, але і стоматологічної допомоги в цілому.

-Тканини ясен в нормі, зуби розташовані щільно один до одного в зубної дузі.

Щітку середньої твердості ставлять під кутом 45 ° до ясен і вимітаючими рухами від ясен до ріжучого краю передніх зубів і жувальної поверхні бічних починають чистити: на верхній щелепі - зверху вниз, на нижній - знизу вгору (рис. 1). Очищають верхню і нижню щелепи окремо, спочатку зовні, потім зсередини, а потім жувальну поверхню передньо-задніми і бічними рухами (мал. 2, 3).

-Десна щільна, але між зубами є проміжки, є дефекти емалі в області шийки, останні оголені.

Щітку середньої жорсткості ставлять під кутом 45 ° на кордон ясен і зуба. Щетина повинна бути спрямована від ясен до зуба. Злегка натискаючи на щітку, її щетину просувають у міжзубні проміжки, потім проводять кілька обертальних рухів в горизонтальній площині навколо осі пучка щетини. Послідовно очищають всі міжзубні простори від жувальних до передніх зубів, по черзі на верхній і нижній щелепі зовні і зсередини (рис. 4). Передні зуби чистять вертикальними рухами щітки зверху вниз на верхній щелепі і знизу вгору - на нижній (рис. 5, 6).

-Десна збуджена, кровоточить, набрякла, нещільно прилягає до зубів (пародонтит).

М'яку щітку з щетиною в 1-2 ряди (зайві ряди зрізають) ставлять під кутом 45 ° до кордону ясен і зуба. Потім щетину обережно заглиблюють у простір між яснами і зубом і чистять короткими рухами в горизонтальній площині (вперед-назад). Повільно проходять всі зуби верхньої і нижньої щелеп з обох сторін, потім чистять жувальну поверхню в передньо-задньому і боковому напрямках, а передні зуби - чистять в вертікальном.Елеонора САХАРОВА, канд. мед. наук,

зав. відділенням профілактики стоматологічних захворювань ЦН

Джерело: журнал "Якість життя. Профілактика. "№ 4 квітня 2005 www.profilaktika.ru

//